2012 國家醫(yī)師資格考試 醫(yī)學綜合筆試應試指南（上下冊）

內容概要

　　國家醫(yī)學考試中心（以下簡稱中心）深入貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，根據(jù)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的實際需要，組織醫(yī)學教育、醫(yī)學考試和教育測量專家，研究制定了臨床、口腔、公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師準人的基本要求，包括基本素質、基礎理論和基本知識、基本技能。要求申請醫(yī)師資格者不僅要具有較高的醫(yī)學專業(yè)知識和能力，還要具有必要的人文素養(yǎng)。《醫(yī)師資格考試大綱》包括實踐技能考試大綱和醫(yī)學綜合筆試大綱兩部分。醫(yī)學綜合筆試部分將大綱考核的內容整合為基礎綜合、專業(yè)綜合和實踐綜合三部分。為幫助考生有效地掌握其執(zhí)業(yè)所必須具備的基礎理論、基本知識和基本技能，具有綜合應用能力，能夠安全有效地從事醫(yī)療、預防和保健工作，根據(jù)大綱的要求和特點，我中心組織專家精心編寫了醫(yī)師資格考試系列指導叢書。叢書包括臨床、口腔、公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師二級三類的《醫(yī)師資格考試醫(yī)學綜合筆試應試指南》、《醫(yī)師資格考試實踐技能應試指南》、《醫(yī)師資格考試模擬試題解析》、《醫(yī)學人文概要》共20本。

書籍目錄

上冊
　第一部分　基礎綜合
　　第一章　生物化學
　　　第一節(jié)　蛋白質的結構與功能
　　　第二節(jié)　核酸的結構與功能
　　　第三節(jié)　酶
　　　第四節(jié)　糖代謝
　　　第五節(jié)　生物氧化
　　　第六節(jié)　脂類代謝
　　　第七節(jié)　氨基酸代謝
　　　第八節(jié)　核苷酸代謝
　　　第九節(jié)　遺傳信息的傳遞
　　　第十節(jié)　蛋白質生物合成
　　　第十一節(jié)　基因表達調控
　　　第十二節(jié)　信息物質、受體與信號轉導
　　　第十三節(jié)　重組DNA技術
　　　第十四節(jié)　癌基因與抑癌基因
　　　第十五節(jié)　血液生化
　　　第十六節(jié)　肝膽生化
　第二章　生理學
　　　第一節(jié)　細胞的基本功能
　　　第二節(jié)　血液
　　　第三節(jié)　血液循環(huán)
　　　第四節(jié)　呼吸
　　　第五節(jié)　消化和吸收
　　　第六節(jié)　能量代謝和體溫
　　　第七節(jié)　尿的生成和排出
　　　第八節(jié)　神經系統(tǒng)的功能
　　　第九節(jié)　內分泌
　　　第十節(jié)　生殖
　第三章　醫(yī)學微生物學
　　　第一節(jié)　微生物的基本概念
　　　第二節(jié)　細菌的形態(tài)與結構
　　　第三節(jié)　細菌的生理
　　　第四節(jié)　消毒與滅菌
　　　第五節(jié)　噬菌體
　　　第六節(jié)　細菌的遺傳與變異
　　　第七節(jié)　細菌的感染與免疫
　　　第八節(jié)　細菌感染的檢查方法與防治原則
　　　第九節(jié)　病原性球菌
　　　第十節(jié)　腸道桿菌
　　　第十一節(jié)　弧菌屬
　　　第十二節(jié)　厭氧性桿菌
　　　第十三節(jié)　棒狀桿菌屬
　　　第十四節(jié)　分枝桿菌屬
　　　第十五節(jié)　放線菌屬和諾卡菌屬
　　　第十六節(jié)　動物源性細菌
　　　第十七節(jié)　其他細菌
　　　第十八節(jié)　支原體
　　　第十九節(jié)　立克次體
　　　第二十節(jié)　衣原體
　　　第二十一節(jié)　螺旋體
　　　第二十二節(jié)　真菌
　　　第二十三節(jié)　病毒的基本性狀
　　　第二十四節(jié)　病毒的感染和免疫
　　　第二十五節(jié)　病毒感染的檢查方法與防治原則
　　　第二十六節(jié)　呼吸道病毒
　　　第二十七節(jié)　腸道病毒
　　　第二十八節(jié)　肝炎病毒
　　　第二十九節(jié)　黃病毒屬(蟲媒病毒)
　　　第三十節(jié)　出血熱病毒
　　　第三十一節(jié)　皰疹病毒
　　　第三十二節(jié)　逆轉錄病毒
　　　第三十三節(jié)　其他病毒
　　　第三十四節(jié)　亞病毒
下冊

章節(jié)摘錄

插圖：2.頭部CT檢查發(fā)生腦水腫時，可見腦部有病理性密度減低區(qū)。（三）診斷與鑒別診斷診斷依據(jù)：1.有吸入較高濃度CO史特殊職業(yè)者在生產過程中發(fā)生意外事件；爐火煙囪有不通風或外漏現(xiàn)象、同室居住者有相似表現(xiàn)。2.急性發(fā)生的中樞神經損害的癥狀和體征。3.血液COHb測定有助于確定診斷。鑒別診斷：1.腦出血中老年患者多見，多于一定誘因（如勞累或情緒激動等），驟然起病，昏迷和偏癱是其常見的臨床表現(xiàn)。2.有機磷殺蟲劑中毒診斷的關鍵點在于確切的毒物接觸史，中毒所造成的臨床表現(xiàn)，全血膽堿酯酶活力降低。3.糖尿病并發(fā)癥如低血糖昏迷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等。低血糖昏迷多發(fā)生于能量攝入不足或降糖藥物應用不當時，主要表現(xiàn)為大汗、心悸、意識障礙等；后兩者多見于1型糖尿病、糖尿病未控制或控制不滿意的患者，常于感染時發(fā)病，可出現(xiàn)口干、多飲、多尿等癥狀加重及肢體抽搐、深大呼吸、意識障礙等表現(xiàn)。4.巴比妥類藥物中毒巴比妥類藥物中毒時，患者全身肌肉松弛，呼吸淺慢，脈搏微弱，瞳孔縮小，胃內或排泄物化學檢測有助于明確診斷。（四）治療、預防并發(fā)癥和后遺癥1.終止CO吸入迅速將患者轉移到空氣新鮮處，休息，吸氧，保暖，保持呼吸道通暢。2.氧療（1）吸氧可用鼻導管和面罩吸氧。（2）高壓氧艙治療可迅速糾正組織缺氧，縮短昏迷時間和病程，預防CO中毒引發(fā)的遲發(fā)性腦病。3.機械通氣呼吸停止時，應行氣管內插管，吸入100%氧。4.血漿置換術適用于危重患者。5.防治腦水腫在積極糾正缺氧的同時給予脫水治療，常用20%甘露醇靜脈快速點滴（lOml/min）或注射呋塞米。三磷酸腺苷、腎上腺皮質激素也有助于緩解腦水腫。6.促進腦細胞代謝常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。7.防治并發(fā)癥和后遺癥昏迷期間應加強護理，保持氣道通暢，定時翻身以防發(fā)生壓瘡和肺炎。注意營養(yǎng)?？勺们椴捎梦锢斫禍鼗蛩幬锝禍胤?，必要時可采用冬眠療法。積極防治各類感染，合理應用抗生素。

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