北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)

內(nèi)容概要

　　醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院永恒的主題，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和規(guī)范各項(xiàng)操作是醫(yī)療質(zhì)量的根本保證。2004年，我院臨床各科專家教授集思廣益，編寫出版了《北京協(xié)和醫(yī)院醫(yī)療診療常規(guī)》系列叢書(以下簡稱《常規(guī)》)，深受同行歡迎。《常規(guī)》面世7年以來，醫(yī)學(xué)理論和臨床研究飛速發(fā)展，各種新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于臨床并逐步成熟，同時(shí)也應(yīng)廣大醫(yī)務(wù)人員的熱切要求，對(duì)該系列叢書予以更新、修訂和再版。
　　再版《常規(guī)》叢書沿襲了第一版的體例，以我院目前臨床科室建制為基礎(chǔ)，擴(kuò)大了學(xué)科覆蓋范圍。各科編寫人員以“三基”(基本理論、基本知識(shí)、基本技能)和“三嚴(yán)”(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)密的方法、嚴(yán)格的要求)的作風(fēng)投入這項(xiàng)工作，力求使《常規(guī)》內(nèi)容體現(xiàn)當(dāng)代協(xié)和的臨床技術(shù)與水平。

書籍目錄

第一章　臨床輸血操作規(guī)程
　第一節(jié)　臨床輸血申請(qǐng)?jiān)瓌t
　第二節(jié)　臨床輸血需求評(píng)估
　第三節(jié)　輸血治療前告知程序
　第四節(jié)　臨床輸血申請(qǐng)單的填寫
　第五節(jié)　緊急搶救輸血流程
　第六節(jié)　標(biāo)本采集與交接(標(biāo)本質(zhì)量的要求)
　第七節(jié)　輸血前實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測
　第八節(jié)　血液領(lǐng)發(fā)
　第九節(jié)　血液輸注及監(jiān)控
　第十節(jié)　輸血效果評(píng)估(輸血病程記錄)
　第十一節(jié)　輸血不良反應(yīng)回報(bào)與處理
　　一、輸血不良反應(yīng)回報(bào)
　　二、常見輸血不良反應(yīng)處理程序
　　三、急性輸血反應(yīng)
　　四、遲發(fā)性輸血反應(yīng)
　　五、大量輸血的并發(fā)癥
　　六、經(jīng)輸血傳播疾病
第二章　輸血科實(shí)驗(yàn)室技術(shù)操作規(guī)程
　　一、試劑配制
　　二、實(shí)驗(yàn)溫度控制
　　三、紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)基本方法
　　四、紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)結(jié)果判讀和分級(jí)
　　五、吸收技術(shù)
　　六、放散技術(shù)
　　七、抗人球蛋白試驗(yàn)
　……
參考文獻(xiàn)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （11）以肉眼觀察、分析并記錄結(jié)果。應(yīng)觀察是否有凝集或溶血現(xiàn)象。如有凝集，應(yīng)描述凝集強(qiáng)度；如無凝集，應(yīng)在低倍顯微鏡下觀察。如為陽性結(jié)果，則應(yīng)將受檢者標(biāo)記為RhD陽性，不用進(jìn)行下面的試驗(yàn)。 （12）如兩試管均未出現(xiàn)凝集反應(yīng)或結(jié)果不能確認(rèn)，則將兩試管中的紅細(xì)胞用大量生理鹽水洗滌3～4次。最后一次洗滌后，盡量棄去上清液。 （13）每管滴抗人球蛋白試劑1—2滴（參照試劑說明書）。 （14）輕輕混合試管內(nèi)容物后，500×g離心1分鐘或1000×g離心15秒。 （15）輕輕搖動(dòng)試管，將試管底部的紅細(xì)胞扣重新懸浮于上清液中。 （16）以肉眼觀察、分析并記錄結(jié)果。應(yīng)觀察是否有凝集或溶血現(xiàn)象。如有凝集，應(yīng)描述凝集強(qiáng)度；如無凝集，應(yīng)在低倍顯微鏡下觀察。如為陽性結(jié)果，則應(yīng)將受檢者標(biāo)記為RhD陽性。 （17）如無凝集反應(yīng)，則滴加2%～5% IgG致敏的指示紅細(xì)胞1滴，500×g離心1分鐘或1000×g離心15秒。輕輕搖動(dòng)試管，將試管底部的紅細(xì)胞扣重新懸浮于上清液中。如為混合外觀，則可排除假陰性結(jié)果，將受檢者標(biāo)記為RhD陰性。 5.注意 （1）陰性對(duì)照試劑應(yīng)無凝集，否則試驗(yàn)結(jié)果無法解釋。 （2）應(yīng)對(duì)受檢紅細(xì)胞同時(shí)做直接抗人球蛋白試驗(yàn)，排除假陽性結(jié)果。 （3）最好用D陽性和D陰性細(xì)胞進(jìn)行平行對(duì)照試驗(yàn)。 （4）結(jié)果判定應(yīng)參考試劑制造商說明書。 （5）直接凝集試驗(yàn)結(jié)果為陰性而間接抗人球蛋白試驗(yàn)結(jié)果為陽性的受檢者，應(yīng)標(biāo)記為RhD陽性，描述為弱D表型。 十八、其他紅細(xì)胞血型鑒定 從廣義上說，在血液中所能檢出的任何多態(tài)性皆可稱之為血型，而我們一般所稱的血型則是指紅細(xì)胞表面的抗原。根據(jù)國際輸血協(xié)會(huì)的血型命名體系，血型抗原被歸類為29個(gè)血型系統(tǒng)、3個(gè)血型集合和2個(gè)系列中，其中ABO和Rh血型系統(tǒng)在輸血和新生兒溶血病的診斷、治療中具有重要的臨床意義。除此以外，其他血型系統(tǒng)或血型抗原的抗體也能引起溶血性輸血反應(yīng)和新生兒溶血病。因此在臨床實(shí)踐中，除ABO和Rh血型系統(tǒng)抗原外，對(duì)于特殊病例還需對(duì)諸如MNS、P、Kell、Kidd、Duffy、Diego、Lutheran等血型系統(tǒng)抗原進(jìn)行鑒定。目前，已有商品化試劑能夠通過紅細(xì)胞凝集試驗(yàn)方法對(duì)這些血型系統(tǒng)抗原進(jìn)行鑒定，基本方法與ABO和Rh血型系統(tǒng)抗原鑒定相同。

圖書封面

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