產(chǎn)前超聲診斷學(xué)

內(nèi)容概要

　　確實(shí)應(yīng)該再版，因?yàn)楫a(chǎn)科超聲又有了新進(jìn)展，尤其是產(chǎn)前診斷。更因?yàn)槲覈?guó)產(chǎn)前診斷在近6～7年內(nèi)的迅速發(fā)展，不但需要接受更新的知識(shí)，而且已經(jīng)開始從大城市的三級(jí)醫(yī)院向各級(jí)醫(yī)院普及，向全國(guó)各地普及。也唯有這樣，才能真正降低出生缺陷，提高出生人口素質(zhì)，單靠幾個(gè)大城市幾家三級(jí)醫(yī)院是不能改變?nèi)袊?guó)的狀況的。我們希望能繼續(xù)為這項(xiàng)偉大事業(yè)的第二階段作貢獻(xiàn)?！　〉诙姹M量遵循原有的章節(jié)和風(fēng)格，但也有所變更。第二版的重點(diǎn)雖仍為胎兒畸形，卻更注重于染色體異常的篩查和診斷，以及胎兒心臟畸形的描述，這完全是根據(jù)胎兒畸形的發(fā)病率、產(chǎn)前診斷的臨床意義以及近年來國(guó)際產(chǎn)前診斷新進(jìn)展而作的更改。其他篇章也相應(yīng)增加了新內(nèi)容，大部分圖像都進(jìn)行了更新。章節(jié)的排列有所變化，最前面的總論初步介紹了產(chǎn)科超聲的概況，最后部分添加了索引。我們希望第二版能以嶄新的面貌呈現(xiàn)在大家面前。

書籍目錄

總論
第一章　正常妊娠
第二章　胎兒生物統(tǒng)計(jì)指標(biāo)
第三章　異常妊娠
第四章　胎盤、胎膜、臍帶及羊水異常
第五章　多胎妊娠
第六章　胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)異常
第七章　胎兒顏面部及頸部異常
第八章　胎兒心臟異常
……

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：的測(cè)量項(xiàng)目有頭臀長(zhǎng)（早孕期）、雙頂徑、頭圍、腹圍、股骨及肱骨長(zhǎng)度。還有一些其他相對(duì)少用的項(xiàng)目，在需要的情況下也可用來參考，如小腦橫徑、下頜骨長(zhǎng)度、胸圍、肝臟徑線、腎臟徑線、四肢其他長(zhǎng)骨的長(zhǎng)度等。這些生物學(xué)指標(biāo)測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)平面已經(jīng)確定，測(cè)量方法已經(jīng)規(guī)范化，既能用來估計(jì)胎兒生長(zhǎng)狀況，也能用于篩查或診斷相應(yīng)部位的畸形。（3）體重估計(jì)：準(zhǔn)確估計(jì)胎兒體重，是產(chǎn)科臨床很重要的一項(xiàng)工作，涉及恰當(dāng)?shù)漠a(chǎn)科干預(yù)及新生兒存活率。體重估計(jì)有多種方法，二維常規(guī)測(cè)量胎兒徑線，利用相關(guān)公式計(jì)算體重；查詢表格獲得相應(yīng)的體重，三維超聲獲得肢體（大腿或上臂）中部橫斷面的周長(zhǎng)，計(jì)算體積；直接利用三維測(cè)量肢體體積計(jì)算體重。這些方法都有一定的誤差，有報(bào)道三維估計(jì)體重的誤差較小，但這項(xiàng)技術(shù)開展不久，累積的資料和經(jīng)驗(yàn)還不很多。2.出生缺陷的篩查和診斷約3％的新生兒患有嚴(yán)重胎兒畸形，其中2％在新生兒期夭折，其余則造成嬰兒期及兒童期死亡率增高。胎兒染色體畸形位于所有胎兒畸形的前三位，也是圍生期死亡的原因之一。因此，產(chǎn)前診斷胎兒畸形是一非常重要的環(huán)節(jié)，可對(duì)整個(gè)妊娠過程作出合理的處理。產(chǎn)前診斷的方法有多種，包括羊水檢查、絨毛檢查、胎兒臍血檢查、胎兒活檢、超聲顯像、磁共振（MRI）等等，這些不同的檢查方法都能從不同的角度來發(fā)現(xiàn)胎兒畸形。在這些方法中，僅超聲及MRI被公認(rèn)為無損傷性的，其他方法多少都有一定損傷，且可使流產(chǎn)率略微上升。與MRI相比，超聲更有操作方便、價(jià)格低廉、可反復(fù)檢查、適用于各個(gè)孕周的胎兒等優(yōu)點(diǎn)。由于90%的懷有先天畸形胎兒的孕婦無任何高危因素，因此目前已將超聲檢查列為常規(guī)產(chǎn)前篩選檢查而非局限于有高危因素的孕婦中。對(duì)超聲結(jié)果異常者，有時(shí)需根據(jù)不同異常發(fā)現(xiàn)再選擇其他產(chǎn)前診斷方法，以協(xié)助作出進(jìn)一步明確診斷。出生缺陷有結(jié)構(gòu)異常、染色體異常和功能異常。超聲診斷胎兒畸形，是從形態(tài)學(xué)的角度進(jìn)行觀察。因此，必須存在解剖結(jié)構(gòu)上的異常，且該異常必須明顯到足以讓超聲影像所顯現(xiàn)和分辨。現(xiàn)代產(chǎn)科超聲，已能發(fā)現(xiàn)大部分的胎兒嚴(yán)重結(jié)構(gòu)畸形及部分的輕微畸形。如果一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的超聲醫(yī)生，在適當(dāng)孕周進(jìn)行規(guī)范化的產(chǎn)前超聲，并結(jié)合其他必要的實(shí)驗(yàn)室手段，可發(fā)現(xiàn)或診斷出70%以上先天性缺陷。

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《產(chǎn)前超聲診斷學(xué)(第2版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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