出版時(shí)間:2012-2 出版社:人民衛(wèi)生 作者:張通 編 頁(yè)數(shù):74
內(nèi)容概要
進(jìn)入21世紀(jì)以來(lái),隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)和神經(jīng)科學(xué)的發(fā)展,腦卒中康復(fù)也得到了快速發(fā)展。國(guó)內(nèi)外對(duì)腦卒中的康復(fù)機(jī)制、醫(yī)學(xué)管理、康復(fù)理念及康復(fù)治療新技術(shù)等方面進(jìn)行了深入研究,取得了不少新的成果,愈來(lái)愈多地從循證醫(yī)學(xué)角度來(lái)選擇評(píng)價(jià)方法和康復(fù)手段。美國(guó)等西方國(guó)家相繼出版了腦卒中康復(fù)治療指南,用于指導(dǎo)本地區(qū)的腦卒中康復(fù)治療。
我國(guó)開(kāi)展腦卒中康復(fù)時(shí)間不長(zhǎng),相關(guān)研究的水平和成果同國(guó)外先進(jìn)水平相比還有較大差距,借鑒當(dāng)前發(fā)達(dá)國(guó)家腦卒中康復(fù)發(fā)展過(guò)程中的最新研究成果,結(jié)合我國(guó)具體情況,制定出適合我國(guó)國(guó)情的腦卒中康復(fù)治療指南,對(duì)規(guī)范我國(guó)腦卒中康復(fù)治療,提高腦卒中康復(fù)治療水平,縮小同發(fā)達(dá)國(guó)家的差距,將會(huì)起到巨大的推動(dòng)作用。
書(shū)籍目錄
概述
一、腦卒中康復(fù)的管理
(一)腦卒中后康復(fù)治療機(jī)構(gòu)
(二)腦卒中康復(fù)的流程
二、腦卒中的功能障礙和康復(fù)治療
(一)運(yùn)動(dòng)功能障礙
(二)觸覺(jué)及本體感覺(jué)障礙的康復(fù)
(三)認(rèn)知障礙的康復(fù)
(四)情緒障礙
(五)語(yǔ)言和交流障礙的康復(fù)
(六)吞咽障礙
(七)尿便障礙的康復(fù)
(八)心肺功能障礙
三、腦卒中后繼發(fā)障礙的康復(fù)
(一)骨質(zhì)疏松
(二)中樞性疼痛
(三)肩痛
(四)肩手綜合征
(五)肩關(guān)節(jié)半脫位
(六)關(guān)節(jié)攣縮
(七)壓瘡
(八)深靜脈血栓
(九)跌倒
四、日常生活能力和生活質(zhì)量的康復(fù)
(一)日常生活能力
(二)生活質(zhì)量
五、其他康復(fù)措施
(一)康復(fù)工程和手術(shù)矯形
(二)中醫(yī)在腦卒中后康復(fù)中的應(yīng)用
參考文獻(xiàn)
章節(jié)摘錄
版權(quán)頁(yè): (二)腦卒中康復(fù)的流程 1.各級(jí)康復(fù)治療的組織與管理 在發(fā)達(dá)國(guó)家,急性腦血管病的三級(jí)康復(fù)治療已成為腦血管病治療體系中重要的組成部分。規(guī)范化的康復(fù)治療對(duì)降低急性腦血管病的致殘率、提高生存質(zhì)量具有十分重要的意義。張通等在國(guó)家“十五”重點(diǎn)攻關(guān)課題對(duì)急性腦血管病三級(jí)康復(fù)治療方案的研究中,制定了腦卒中三級(jí)康復(fù)模型,即綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科一康復(fù)中心(綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科)一社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的流程。通過(guò)對(duì)1078例腦卒中患者的研究發(fā)現(xiàn),持續(xù)規(guī)范康復(fù)能夠提高腦卒中患者生活能力和患者對(duì)自身生活的滿意度,減少并發(fā)癥的發(fā)生率,減少家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān),具有良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。 2.腦卒中的三級(jí)康復(fù) (1)腦卒中的一級(jí)康復(fù)——急性腦卒中的早期康復(fù) 腦卒中的一級(jí)康復(fù)是指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內(nèi)科的常規(guī)治療及早期康復(fù)治療。腦卒中患者發(fā)病后,急性期治療規(guī)范按照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)提出的治療指南進(jìn)行。在急性期最重要的是預(yù)防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥,鼓勵(lì)患者重新開(kāi)始自理活動(dòng),并給予患者及其家屬精神支持。初期評(píng)定應(yīng)包括對(duì)患者病情嚴(yán)重程度的評(píng)價(jià),對(duì)并發(fā)癥的評(píng)價(jià)和預(yù)防以及對(duì)功能殘疾的評(píng)價(jià)。 患者病情的基礎(chǔ)評(píng)價(jià):包括卒中危險(xiǎn)因素的評(píng)價(jià)、并發(fā)癥的評(píng)價(jià)、意識(shí)和認(rèn)知功能、吞咽功能的評(píng)價(jià)、深靜脈血栓的危險(xiǎn)性和情緒的評(píng)價(jià)等。對(duì)并發(fā)癥的評(píng)價(jià)和預(yù)防包括是否存在吞咽、呼吸障礙、營(yíng)養(yǎng)不良和脫水、皮膚破潰、深靜脈血栓、大小便功能障礙,是否有疼痛、骨質(zhì)疏松、癲癇發(fā)作,以預(yù)防摔倒。 對(duì)功能殘疾的評(píng)價(jià):①殘損的評(píng)價(jià):交流功能,運(yùn)動(dòng)功能,認(rèn)知功能,感覺(jué)功能和情緒;②個(gè)人能力的評(píng)價(jià):日常生活活動(dòng)能力和工具性日常生活活動(dòng)能力;③對(duì)環(huán)境支持度的評(píng)價(jià):家庭、陪護(hù)者和社區(qū)的支持度。 一級(jí)康復(fù)多于發(fā)病后14天以內(nèi)開(kāi)始。此階段多為臥床期,主要進(jìn)行良肢位擺放,關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng),早期床邊坐位保持和坐位平衡訓(xùn)練。如果患者能夠痊愈,或者出院后只需康復(fù)指導(dǎo)即可在家庭或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者,就可以直接出院回家。如果患者日常生活大部分需要他人幫助,或者出院后得不到康復(fù)指導(dǎo)或社區(qū)康復(fù)訓(xùn)練,建議患者轉(zhuǎn)移至康復(fù)醫(yī)學(xué)科或?qū)iT的康復(fù)中心繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)。(圖1) (2)腦卒中的二級(jí)康復(fù) 腦卒中恢復(fù)期一般在康復(fù)中心和綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)。患者轉(zhuǎn)入康復(fù)中心和綜合醫(yī)院的康復(fù)醫(yī)學(xué)科后,首先由康復(fù)醫(yī)師采集病史,對(duì)患者進(jìn)行全身查體和功能評(píng)價(jià)。
編輯推薦
《中國(guó)腦卒中康復(fù)治療指南》的制定參考了美國(guó)卒中協(xié)會(huì)(ASA)和歐洲卒中組織(ESO)的相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)腦卒中康復(fù)評(píng)定與治療的最新循證醫(yī)學(xué)進(jìn)展,推薦臨床評(píng)價(jià)和治療的共識(shí)性意見(jiàn)。指南凝集了包括國(guó)家“十一五”支撐課題組、中華神經(jīng)病學(xué)腦血管病學(xué)組各位專家的共同心血。
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