中國腦卒中康復治療指南

內容概要

進入21世紀以來，隨著現(xiàn)代科學技術和神經(jīng)科學的發(fā)展，腦卒中康復也得到了快速發(fā)展。國內外對腦卒中的康復機制、醫(yī)學管理、康復理念及康復治療新技術等方面進行了深入研究，取得了不少新的成果，愈來愈多地從循證醫(yī)學角度來選擇評價方法和康復手段。美國等西方國家相繼出版了腦卒中康復治療指南，用于指導本地區(qū)的腦卒中康復治療。
我國開展腦卒中康復時間不長，相關研究的水平和成果同國外先進水平相比還有較大差距，借鑒當前發(fā)達國家腦卒中康復發(fā)展過程中的最新研究成果，結合我國具體情況，制定出適合我國國情的腦卒中康復治療指南，對規(guī)范我國腦卒中康復治療，提高腦卒中康復治療水平，縮小同發(fā)達國家的差距，將會起到巨大的推動作用。

書籍目錄

概述
一、腦卒中康復的管理
　(一)腦卒中后康復治療機構
　(二)腦卒中康復的流程
二、腦卒中的功能障礙和康復治療
　(一)運動功能障礙
　(二)觸覺及本體感覺障礙的康復
　(三)認知障礙的康復
　(四)情緒障礙
　(五)語言和交流障礙的康復
　(六)吞咽障礙
　(七)尿便障礙的康復
　(八)心肺功能障礙
三、腦卒中后繼發(fā)障礙的康復
　(一)骨質疏松
　(二)中樞性疼痛
　(三)肩痛
　(四)肩手綜合征
　(五)肩關節(jié)半脫位
　(六)關節(jié)攣縮
　(七)壓瘡
　(八)深靜脈血栓
　(九)跌倒
四、日常生活能力和生活質量的康復
　(一)日常生活能力
　(二)生活質量
五、其他康復措施
　(一)康復工程和手術矯形
　(二)中醫(yī)在腦卒中后康復中的應用
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：   （二）腦卒中康復的流程 1.各級康復治療的組織與管理 在發(fā)達國家，急性腦血管病的三級康復治療已成為腦血管病治療體系中重要的組成部分。規(guī)范化的康復治療對降低急性腦血管病的致殘率、提高生存質量具有十分重要的意義。張通等在國家“十五”重點攻關課題對急性腦血管病三級康復治療方案的研究中，制定了腦卒中三級康復模型，即綜合醫(yī)院神經(jīng)內科一康復中心（綜合醫(yī)院康復醫(yī)學科）一社區(qū)康復機構的流程。通過對1078例腦卒中患者的研究發(fā)現(xiàn)，持續(xù)規(guī)范康復能夠提高腦卒中患者生活能力和患者對自身生活的滿意度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，減少家庭和社會的負擔，具有良好的經(jīng)濟效益和社會效益。 2.腦卒中的三級康復 （1）腦卒中的一級康復——急性腦卒中的早期康復 腦卒中的一級康復是指患者早期在醫(yī)院急診室或神經(jīng)內科的常規(guī)治療及早期康復治療。腦卒中患者發(fā)病后，急性期治療規(guī)范按照中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會提出的治療指南進行。在急性期最重要的是預防再發(fā)腦卒中和并發(fā)癥，鼓勵患者重新開始自理活動，并給予患者及其家屬精神支持。初期評定應包括對患者病情嚴重程度的評價，對并發(fā)癥的評價和預防以及對功能殘疾的評價。 患者病情的基礎評價：包括卒中危險因素的評價、并發(fā)癥的評價、意識和認知功能、吞咽功能的評價、深靜脈血栓的危險性和情緒的評價等。對并發(fā)癥的評價和預防包括是否存在吞咽、呼吸障礙、營養(yǎng)不良和脫水、皮膚破潰、深靜脈血栓、大小便功能障礙，是否有疼痛、骨質疏松、癲癇發(fā)作，以預防摔倒。 對功能殘疾的評價：①殘損的評價：交流功能，運動功能，認知功能，感覺功能和情緒；②個人能力的評價：日常生活活動能力和工具性日常生活活動能力；③對環(huán)境支持度的評價：家庭、陪護者和社區(qū)的支持度。 一級康復多于發(fā)病后14天以內開始。此階段多為臥床期，主要進行良肢位擺放，關節(jié)被動活動，早期床邊坐位保持和坐位平衡訓練。如果患者能夠痊愈，或者出院后只需康復指導即可在家庭或社區(qū)進行康復訓練的患者，就可以直接出院回家。如果患者日常生活大部分需要他人幫助，或者出院后得不到康復指導或社區(qū)康復訓練，建議患者轉移至康復醫(yī)學科或專門的康復中心繼續(xù)進行康復。（圖1） （2）腦卒中的二級康復 腦卒中恢復期一般在康復中心和綜合醫(yī)院中的康復醫(yī)學科進行康復?；颊咿D入康復中心和綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科后，首先由康復醫(yī)師采集病史，對患者進行全身查體和功能評價。

編輯推薦

《中國腦卒中康復治療指南》的制定參考了美國卒中協(xié)會（ASA）和歐洲卒中組織（ESO）的相應標準，根據(jù)腦卒中康復評定與治療的最新循證醫(yī)學進展，推薦臨床評價和治療的共識性意見。指南凝集了包括國家“十一五”支撐課題組、中華神經(jīng)病學腦血管病學組各位專家的共同心血。

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