院前創(chuàng)傷救治教程

內(nèi)容概要

　　院前急救是EMSS中的第一個(gè)環(huán)節(jié)，也是非常重要的環(huán)節(jié)，是搶救生命的重要保障，越來(lái)越受到人們的重視。一個(gè)健全、高效的院前急救應(yīng)該具備下列條件：靈敏可靠的通訊網(wǎng)絡(luò)，盡可能大的通訊覆蓋面積；布局合理、急救半徑較小的急救網(wǎng)絡(luò)；專業(yè)素質(zhì)良好的醫(yī)技人員；性能良好的急救運(yùn)輸工具、急救器材、設(shè)備和藥品等。

書(shū)籍目錄

災(zāi)難救援篇
　第一章　院前創(chuàng)傷急救概論
　　第一節(jié)　創(chuàng)傷概論
　　第二節(jié)　院前創(chuàng)傷急救現(xiàn)況
　第二章　突發(fā)群體傷亡事件的緊急救援
　第三章　災(zāi)難醫(yī)學(xué)救援相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范
　　第一節(jié)　災(zāi)難醫(yī)療救援的基本原則
　　第二節(jié)　災(zāi)難救援的組織與管理
　　第三節(jié)　災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療救護(hù)與傷員后送
　　第四節(jié)　災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療的特殊技術(shù)應(yīng)用
　　第五節(jié)　災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)學(xué)救援的物資保障
　　第六節(jié)　災(zāi)難醫(yī)療數(shù)據(jù)資料管理與現(xiàn)代信息技術(shù)
　第四章　院前創(chuàng)傷評(píng)估
日常急救篇
　第五章　創(chuàng)傷四項(xiàng)技術(shù)
　　第一節(jié)　止血
　　第二節(jié)　包扎
　　第三節(jié)　固定
　　第四節(jié)　搬運(yùn)
　第六章　創(chuàng)傷現(xiàn)場(chǎng)處置流程
　　第一節(jié)　創(chuàng)傷的現(xiàn)場(chǎng)處置流程
　　第二節(jié)　轉(zhuǎn)運(yùn)途中處置流程
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章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：而原有的血凝塊、壞死組織等，可被酶分解、巨噬細(xì)胞吞噬、吸收或從傷口排出。成纖維細(xì)胞能合成前膠原和氨基多糖，肉芽組織內(nèi)的膠原纖維逐漸增多，其硬度與張力強(qiáng)度隨之增加。肉芽組織終于變?yōu)槔w維組織（瘢痕組織），架接于斷裂的組織之間。同時(shí)，還有上皮細(xì)胞從創(chuàng)緣向內(nèi)增生，肌成纖維細(xì)胞可使創(chuàng)緣周徑收縮（傷口收縮），于是傷口趨向愈合。（3）組織塑形：經(jīng)過(guò)細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，傷處組織可以初步修復(fù)。然而所形成的新組織，如纖維（瘢痕）組織、骨痂等，在數(shù)量和質(zhì)量方面并不一定都適宜于生理功能需要。例如瘢痕內(nèi)含膠原過(guò)多，可使瘢痕過(guò)硬，不利于修復(fù)處的活動(dòng)。隨著機(jī)體狀態(tài)好轉(zhuǎn)和活動(dòng)恢復(fù)，新生的組織可以變化調(diào)整。如瘢痕內(nèi)的膠原和其他基質(zhì)有一部分被轉(zhuǎn)化吸收，使瘢痕軟化，而仍保持張力強(qiáng)度。2.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素凡有抑制創(chuàng)傷性炎癥、破壞或抑制細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積的因素，都將阻礙創(chuàng)傷修復(fù)，使傷口不能及時(shí)愈合。（1）感染：是破壞組織修復(fù)的最常見(jiàn)原因。金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸埃希菌、銅綠假單胞菌等致病菌，都可損害細(xì)胞和基質(zhì)，使局部成為化膿性病性。（2）異物存留或失活組織過(guò)多：傷處組織裂隙被此類物質(zhì)充填，阻隔新生的細(xì)胞和基質(zhì)連接，成為組織修復(fù)的不利因素。（3）血液循環(huán)障礙：較重的休克使組織（包括傷處組織）處于低灌流，各種細(xì)胞受到不同程度的損害，傷后組織修復(fù)勢(shì)將延遲。傷口包扎或縫合過(guò)緊，可使局部缺血。止血帶使用時(shí)間過(guò)久，也可使遠(yuǎn)側(cè)組織缺血，難以恢復(fù)。傷前原有閉塞性脈管病、靜脈曲張或淋巴管性水腫的肢體，可導(dǎo)致傷后組織修復(fù)遲緩。（4）局部制動(dòng)不夠：因組織修復(fù)需要局部穩(wěn)定，否則新生的組織將受到繼續(xù)損傷。（5）全身性因素：①營(yíng)養(yǎng)不良，如蛋白質(zhì)、維生素C、鐵、銅、鋅等微量元素的缺少，使細(xì)胞增生和基質(zhì)形成緩慢或質(zhì)量欠佳；②使用皮質(zhì)激素、吲哚美辛、細(xì)胞毒藥物、放射線等，創(chuàng)傷性炎癥和細(xì)胞增生可受抑制；③免疫功能低下的疾病，如糖尿病、肝硬化、尿毒癥、白血病或艾滋病等，使中性粒細(xì)胞、單核一巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞的功能降低，影響組織修復(fù)過(guò)程。臨床上處理創(chuàng)傷時(shí)，必須重視上述不利因素，采取相應(yīng)的措施。3.創(chuàng)傷愈合類型基本上有兩類：①組織修復(fù)以上皮細(xì)胞為主，如上皮細(xì)胞修復(fù)皮膚和黏膜、成骨細(xì)胞修復(fù)骨骼、內(nèi)皮細(xì)胞修復(fù)血管等，修復(fù)處僅含少量纖維組織，稱為一期愈合或原發(fā)愈合，預(yù)后功能良好。②組織修復(fù)以纖維組織為主，稱為二期愈合或瘢痕愈合。預(yù)后功能不良，不僅缺少原有的生理功能，而且可能有瘢痕攣縮或增生，引起畸形、管道狹窄、骨不連等。顯然治療創(chuàng)傷應(yīng)爭(zhēng)取一期愈合。

編輯推薦

《院前創(chuàng)傷救治教程》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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