男科手術(shù)學(xué)

內(nèi)容概要

　　男科學(xué)是一門新興的交叉學(xué)科。與婦產(chǎn)科學(xué)相比，它的誕生晚了1
00多年。我國將男科學(xué)作為一門獨(dú)立學(xué)科進(jìn)行研究只是近20年的事情。近年來男科學(xué)發(fā)展迅速，男科從業(yè)人員迅速增加。與之不相適應(yīng)的是男科從業(yè)人員臨床技術(shù)水平良莠不齊，特別是男性外科疾病的診治以及男科手術(shù)學(xué)知識(shí)未得到及時(shí)普及與推廣，阻礙了臨床男科學(xué)的縱深發(fā)展。有鑒于此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)會(huì)副主任委員鄧春華教授組織國內(nèi)數(shù)十名臨床一線的男性外科專家戴宇平和陳煒，根據(jù)國內(nèi)外進(jìn)展，結(jié)合自己的豐富經(jīng)驗(yàn)，撰寫了本書?！赌锌剖中g(shù)學(xué)》重點(diǎn)從臨床實(shí)用和追蹤現(xiàn)代男科手術(shù)學(xué)新概念、新技術(shù)和新方法的角度出發(fā)，陳述已被公認(rèn)的傳統(tǒng)手術(shù)和改良術(shù)式。在介紹重要手術(shù)時(shí)，從歷史發(fā)展、解剖生理學(xué)概要、手術(shù)設(shè)計(jì)原理、適應(yīng)證選擇、術(shù)前術(shù)后處理、手術(shù)操作步驟、困難情況處理及并發(fā)癥防治等方面詳加敘述，用清晰的插圖加以說明，在章節(jié)的后面對(duì)一些術(shù)式進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，將《男科手術(shù)學(xué)》編寫成一本能充分反映本領(lǐng)域國內(nèi)外發(fā)展水平、臨床實(shí)用、圖文并茂的專著。

作者簡(jiǎn)介

　　鄧春華，男，醫(yī)學(xué)博士，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院泌尿外科教授、主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)副主任委員，廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)男科學(xué)分會(huì)主任委員，廣東優(yōu)生優(yōu)育協(xié)會(huì)專家委員會(huì)副主任，廣東生殖健康專業(yè)委員會(huì)主任委員，廣東省性學(xué)會(huì)理事，《中華男科學(xué)雜志》、《中國男科學(xué)雜志》、《新醫(yī)學(xué)》等雜志編委。長(zhǎng)期從事泌尿外科男科的醫(yī)、教、研工作，擅長(zhǎng)前列腺疾病、男科疾病(男性不育癥、性功能障礙、男性性腺功能低下等)及男性生殖健康等的臨床工作。在《J
Sex M》、《Int J Androl》、《Asian J Androl》、《Andrologia》、《The Aging
Male》、《中華外科雜志》、《中華泌尿外科雜志》、《中華男科學(xué)雜志》及《中國男科學(xué)雜志》等國內(nèi)外學(xué)術(shù)刊物上發(fā)表學(xué)術(shù)論文100余篇。主編《男科病診治學(xué)》、《男科疾病典型病案分析》、《男科疾病誤診誤治與防范》、《男科手術(shù)學(xué)》，參與編寫《泌尿外科手術(shù)學(xué)》、《泌尿外科手術(shù)解剖學(xué)》、《男科治療學(xué)》、《男性不育》、《前列腺炎》等專著。承擔(dān)及參與國家自然科學(xué)基金、國家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目、衛(wèi)生部、廣東省和廣州市科技局課題20余項(xiàng)。獲國家專利3項(xiàng)，醫(yī)療成果獎(jiǎng)1項(xiàng)。

書籍目錄

第一章 男科手術(shù)的一般問題
第二章 男科手術(shù)基本技能
第三章 男科手術(shù)的麻醉問題
第四章 男科手術(shù)的手術(shù)配合及基本器械
第五章 男科手術(shù)患者的相關(guān)心理問題
第六章 與男科手術(shù)相關(guān)的影像學(xué)技術(shù)
第七章 男性生殖系統(tǒng)的分化和發(fā)育
第八章 陰莖手術(shù)
第九章 男性尿道手術(shù)
第十章 陰囊及其內(nèi)容物的手術(shù)
第十一章 前列腺、精囊手術(shù)
第十二章 男性不育癥的手術(shù)治療
第十三章 男子節(jié)育手術(shù)
第十四章 保留性功能的盆腔手術(shù)
第十五章 男子乳腺疾病手術(shù)
第十六章 絲蟲病并發(fā)癥——陰囊乳糜漏、象皮腫手術(shù)
第十七章 性別畸形
第十八章 易性癥與性別重塑手術(shù)
索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   （三）男科手術(shù)特別注重“細(xì)節(jié)” 如前所述，男性生殖器官如陰莖、睪丸、前列腺等器官體積雖小，但其功能非常重要。這些“小”器官一旦患病，對(duì)生活質(zhì)量、生理功能以至于生命都可能產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。但在實(shí)施手術(shù)過程中，需要充分了解男性生殖器官的解剖生理特點(diǎn)，如外生殖器手術(shù)，尤其是包皮、陰囊手術(shù)，因組織表淺、疏松，陰莖和尿道海綿體術(shù)后因勃起問題容易造成繼發(fā)出血、血腫，因此在手術(shù)操作上應(yīng)該特別細(xì)致，充分止血；因男性生殖器官本身體積較小，因此術(shù)中應(yīng)盡量減少組織的破壞（如少使用電刀、激光等，避免更多的熱損傷）、減少異物放置（假體、縫線與線結(jié)、鈦夾等）以最大限度地保存器官功能。男科手術(shù)還涉及相關(guān)功能的保護(hù)與恢復(fù)（如保留性功能的前列腺、膀胱根治術(shù)），施行男性尿道手術(shù)時(shí)注意同時(shí)保護(hù)性功能與排尿功能。有些男科手術(shù)可能出現(xiàn)的大血管損傷如前列腺癌根治術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)，應(yīng)熟悉有關(guān)解剖，減少或避免大血管手術(shù)。有關(guān)大血管損傷的處理原則詳見后面相關(guān)章節(jié)。 （四）“功能保護(hù)或（和）恢復(fù)”是男科手術(shù)主要目的之一 如上所述，相當(dāng)部分的男科手術(shù)不但強(qiáng)調(diào)切除病變的器官或糾正病變器官的結(jié)構(gòu)，更強(qiáng)調(diào)功能與結(jié)構(gòu)的保存或（和）恢復(fù)。有時(shí)在同一手術(shù)中同時(shí)涉及多種功能的保護(hù)或（和）恢復(fù)，如根治性睪丸切除術(shù)、腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)同時(shí)涉及生殖功能、勃起功能以及射精功能的保存或（和）恢復(fù)。男性外科醫(yī)師在選擇手術(shù)方案和實(shí)施手術(shù)過程中，都必須樹立“功能保護(hù)或（和）恢復(fù)”的觀念。 保存性功能的（前列腺、膀胱、直腸）腫瘤手術(shù)、盆腔、會(huì)陰部及外生殖器相關(guān)手術(shù)（如尿道狹窄手術(shù)）以及腹膜后淋巴清掃術(shù)需要手術(shù)醫(yī)師熟悉勃起血管神經(jīng)束、腹膜后神經(jīng)叢（節(jié)）的解剖，手術(shù)中的精細(xì)操作，減少損失（如少用電刀，減少熱損傷）和異物殘留（如金屬夾），保護(hù)局部血管神經(jīng)，有利術(shù)后功能恢復(fù)。恢復(fù)排尿的手術(shù)應(yīng)注意選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)時(shí)機(jī)，合理選用重建尿道的材料（包皮、口腔黏膜、膀胱黏膜等）以及加強(qiáng)術(shù)后管理。 （五）男性生殖管道的復(fù)通手術(shù)特點(diǎn) 男性不育的治療包括藥物治療、外科治療、輔助生殖技術(shù)選擇。隨著對(duì)男性不育癥病因、發(fā)病機(jī)制以及其他相關(guān)技術(shù)的發(fā)展而變化。由于男性生殖系統(tǒng)的管道阻塞引起的梗阻性無精子癥的外科治療在二三十年前就已開展，但手術(shù)后精液質(zhì)量改善以及女方妊娠率一直停留在較低水平，所以，長(zhǎng)時(shí)間來梗阻性無精子癥的手術(shù)治療并未得到普及。 20世紀(jì)90年代輔助生殖技術(shù)的出現(xiàn)和快速發(fā)展，使得大多數(shù)梗阻性無精子癥患者都投向輔助生殖治療。但是，隨著對(duì)輔助生殖的遺傳學(xué)風(fēng)險(xiǎn)、社會(huì)倫理等問題的關(guān)注，以及顯微男科手術(shù)技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，近年來梗阻性無精子癥的外科治療（如顯微輸精管吻合術(shù)、顯微輸精管一附睪吻合術(shù)、經(jīng)尿道射精管口切開術(shù)等）又重新受到重視，使得其療效較之前有了明顯提高。 男性生殖系統(tǒng)的管道纖細(xì)、曲折。生精小管、睪丸網(wǎng)的輸出小管、附睪小管是男性精子生成、成熟以及輸出的通道，與體內(nèi)其他管道系統(tǒng)相比，不但管徑細(xì)小，而且行程曲折。即使是在附睪管之后的輸精管、射精管，管徑雖然有所增大，但仍然細(xì)小、曲折，且與精囊腺、前列腺、尿道相通，易受各種疾病因素影響。這些特點(diǎn)不但使得其手術(shù)難度提高，而且還因?yàn)槭中g(shù)后仍然容易受到各種疾病因素的影響，增加了手術(shù)后管道再阻塞的幾率。

編輯推薦

《男科手術(shù)學(xué)》編寫內(nèi)容力求做到能系統(tǒng)介紹本領(lǐng)域的基本知識(shí)和最新進(jìn)展，并結(jié)合我國實(shí)際狀況，兼顧普及與提高；手術(shù)插圖做到表達(dá)準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出，形象美觀；使讀者對(duì)手術(shù)的了解有相當(dāng)?shù)膹V度和深度；以供各級(jí)從事男科及相關(guān)專業(yè)的臨床醫(yī)師參考。因此，《男科手術(shù)學(xué)》不同于一般的手術(shù)學(xué)，它是一本集男科手術(shù)學(xué)及男科疾病外科治療為一體的臨床實(shí)用參考書。

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