基層醫(yī)務人員基本藥物合理使用培訓手冊叢書

內容概要

方蕓的《消化系統(tǒng)疾病治療藥物的合理使用》主要介紹消化系統(tǒng)常見的慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、急性胰腺炎等疾病概要、診斷要點、臨床表現及并發(fā)癥、危險因素及預防和藥物治療，其中對這些疾病如何合理選擇治療藥物作了循證科學的重點闡述?！断到y(tǒng)疾病治療藥物的合理使用》還包括了國家基本藥物處方集消化系統(tǒng)藥物通用名稱、英文名稱和劑型，以便于基層醫(yī)務人員在實際工作中學習查閱。另外，常見問題及解答更是集中了多年來在臨床實踐中遇到的問題，從醫(yī)學和藥學相互結合角度闡述如何合理用藥，目的是為了指導臨床合理用藥及提高患者服藥依從性；提高藥物治療疾病的效果，達到WHO提出的合理用藥的標準。

書籍目錄

第一部分  慢性胃炎及合理用藥
第一章  疾病概述 
  第一節(jié)  相關概念
  一、慢性胃炎  
  二、萎縮   
  第二節(jié)  診斷標準
  一、診斷要點  
  二、慢性胃炎的分類
  第三節(jié)  慢性胃炎的臨床表現及并發(fā)癥
  一、臨床表現
  二、并發(fā)癥  
  第四節(jié)  慢性胃炎的流行病學
第二章  慢性胃炎的預防與治療
  第一節(jié)  慢性胃炎的危險因素及預防  
  一、慢性胃炎的危險因素
  二、預防  
  第二節(jié)  慢性胃炎的治療
  一、慢性胃炎的治療目的  
  二、治療原則
第三章  慢性胃炎藥物治療學概述
  第一節(jié)  概述
  一、慢性胃炎藥物的詒療原則
  二、慢性胃炎藥物的選擇依據
  三、慢性胃炎常用藥物的適應證和禁忌證  
  第二節(jié)  慢性胃炎的聯合用藥  
  一、聯合應用的原則  
  二、合理的藥物聯合方案
  第三節(jié)  國家基本藥物品種  
  一、西藥  
  二、中餞藥
第四章  常見問題及解答  
第二部分  消化性潰瘍及合理用藥
第一章  疾病概述
  第一節(jié)  相關概念
  第二節(jié)  診斷標準
  一、診斷要點  
  二、疾病分類
  第三節(jié)  臨床表現及并發(fā)癥
  一、臨床表現
  二、輔助檢查
  三、并發(fā)癥
  第四節(jié)  消化性潰瘍的流行病學
第二章  消化性潰瘍的預防與治療
  第一節(jié)  消化性潰瘍的危險因素及預防  
  一、危險因素
  二、預防  
  第二節(jié)  消化性潰瘍的治療
  一、治療目的  
  二、治療方法
第三章  消化性潰瘍藥物治療學概述
  第一節(jié)  概述
  一、消化性潰瘍藥物治療的特點  
  二、消化性潰瘍藥物治療的原則  
  三、消化性潰瘍藥物治療選擇依據
  四、治療消化性潰瘍常用藥物適應證和禁忌證
  五、消化性潰瘍的其他藥物治療  
  第二節(jié)  消化性潰瘍的聯合用藥  
  一、根除Hp感染
  二、合理的藥物聯合方案  
  第三節(jié)  國家基本藥物品種  
  一、西藥  
  二、中藥  
第四章  常見問題及解答
第三部分  胃食管反流病及合理用藥
第一章  疾病概述
  第一節(jié)  相關概念
  第二節(jié)  診斷標準
  一、診斷要點  
  二、疾病分級  
  第三節(jié)  臨床表現及并發(fā)癥
  一、臨床表現
  二、并發(fā)癥
  第四節(jié)  胃食管反流病的流行病學  
第二章  胃食管反流病的預防與治療
  第一節(jié)  胃食管反流病的危險因素及預防  
  一、危險因素
  二、預防  
  第二節(jié)  胃食管反流病的治療似
  治療方法  
第三章  胃食管反流病藥物治療學概述
  第一節(jié)  概述
  一、胃食管反流病藥物治療的特點  
  二、胃食管反流病藥物治療的原則  
  三、胃食管反流病藥物治療選擇依據
  四、治療胃食管反流病常用藥物適應證和禁忌證
  五、胃食管反流病的其他藥物治療  
  第二節(jié)  胃食管反流病的聯合用藥  
  一、聯合應用的原則  
  二、合理聯合用藥方案
  第三節(jié)  國家基本藥物品種
  西藥
第四章  常見問題及解答
第四部分  急性胰腺炎及合理用藥
第一章  疾病概述
  第一節(jié)  相關概念
  一、基本概念
  二、其他臨床用術語
  第二節(jié)  診斷標準
  一、診斷要點  
  二、疾病分級
  第三節(jié)  臨床表現及并發(fā)癥  
  一、臨床表現
  二、并發(fā)癥
  第四節(jié)  急性胰腺炎的流行病學
第二章  急性胰腺炎的預防與治療
  第一節(jié)  急性胰腺炎的危險因素及預防  
  一、常見病因及危險因素
  二、預防  
  第二節(jié)  急性胰腺炎的治療
  治療方法  
第三章  急性胰腺炎藥物治療學概述
  第一節(jié)  概述
  一、急性胰腺炎藥物的治療原則  
  二、急性胰腺炎藥物的選擇依據
  三、急性胰腺炎的其他藥物治療
  第二節(jié)  急性胰腺炎的聯合用藥  
  一、聯合應用的原則  
  二、合理聯合用藥方案
  第三節(jié)  國家基本藥物品種  
  一、西藥  
  二、中藥  
第四章  常見問題及解答
參考文獻

章節(jié)摘錄

版權頁：   第二節(jié)急性胰腺炎的治療 治療方法 1.發(fā)病初期的處理和監(jiān)護 目的是糾正水、電解質紊亂，支持治療，防止局部及全身并發(fā)癥。內容包括血、尿常規(guī)測定，糞便隱血、腎功能、肝臟功能測定；血糖測定；心電監(jiān)護；血壓監(jiān)測；血氣分析；血清電解質測定；胸片；中心靜脈壓測定。動態(tài)觀察腹部體征和腸鳴音改變。記錄24小時尿量和出入量變化。上述指標可根據患者具體病情作相應選擇。常規(guī)禁食，對有嚴重腹脹、麻痹性腸梗阻者應進行胃腸減壓。在患者腹痛減輕或消失、腹脹減輕或消失、腸道動力恢復或部分恢復時可以考慮開放飲食，開始以碳水化合物為主，逐步過渡至低脂飲食，不以血清淀粉酶活性高低作為開放飲食的必要條件。 2.補液補液量包括基礎需要量和流人組織間隙的液體量，應注意輸注膠體物質和補充微量元素、維生素。 3.鎮(zhèn)痛疼痛劇烈時考慮鎮(zhèn)痛治療，在嚴密觀察病情下可注射鹽酸哌替啶（度冷?。?。不推薦應用嗎啡或膽堿能受體拮抗劑，如阿托品、山莨菪堿（654—2）等，因前者會收縮壺腹乳頭括約肌，后者則會誘發(fā)或加重腸麻痹。 4.抑制胰腺外分泌和胰酶抑制劑的應用 生長抑素及其類似物（奧曲肽）可以通過直接抑制胰腺外分泌而發(fā)揮作用，主張在SAP治療中應用。H2RA和PPI可通過抑制胃酸分泌而間接抑制胰腺分泌。除此之外，還可以預防應激性潰瘍的發(fā)生，主張在SAP時使用。蛋白酶抑制劑主張早期、足量應用，可選用加貝酯等制劑。 5.血管活性物質的應用 由于微循環(huán)障礙在AP、尤其SAP發(fā)病中起重要作用，推薦應用改善胰腺和其他器官微循環(huán)的藥物，如前列腺素口制劑、血小板活化因子拮抗劑、丹參制劑等。 6.抗生素應用對于非膽源性MAP不推薦常規(guī)使用抗生素。對于膽源性MAP或SAP應常規(guī)使用抗生素。胰腺感染的致病菌主要為革蘭陰性菌和厭氧菌等腸道常駐菌。抗生素的應用應遵循抗菌譜為革蘭陰性菌和厭氧菌為主、脂溶性強、有效通過血胰屏障等三大原則。推薦甲硝唑聯合喹諾酮類藥物為一線用藥，療效不佳時改用其他廣譜抗生素，療程為7～14夫，特殊情況下可延長應用。要注意真菌感染的診斷，臨床上無法用細菌感染來解釋發(fā)熱等表現時，應考慮到真菌感染的可能，可經驗性應用抗真菌藥，同時進行血液或體液真菌培養(yǎng)。

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《基層醫(yī)務人員基本藥物合理使用培訓手冊叢書:消化系統(tǒng)疾病治療藥物的合理使用》主要針對基層醫(yī)療機構的醫(yī)生、藥師和護士編寫，旨在提高基本藥物在基層的合理使用。 《基層醫(yī)務人員基本藥物合理使用培訓手冊叢書:消化系統(tǒng)疾病治療藥物的合理使用》是《基層醫(yī)務人員基本藥物合理使用培訓手冊叢書》系列之一，本冊主要介紹消化系統(tǒng)常見的慢性胃炎、消化性潰瘍、胃食管反流病、急性胰腺炎等疾病概要、診斷要點、臨床表現及并發(fā)癥、危險因素及預防和藥物治療，其中對這些疾病如何合理選擇治療藥物作了循證科學的重點闡述。

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