消化內(nèi)科疾病臨床診療思維

內(nèi)容概要

　　本書(shū)編寫(xiě)目的：以臨床病例為基礎(chǔ)，通過(guò)展現(xiàn)作者從接診病人到患者出院全過(guò)程的診療思維，啟發(fā)和引導(dǎo)讀者建立起科學(xué)縝密的臨床思維。病例范圍：臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。
　　本書(shū)由國(guó)內(nèi)知名的權(quán)威專(zhuān)家錢(qián)家鳴編寫(xiě)，以臨床病例為基礎(chǔ)，通過(guò)展現(xiàn)作者從接診病人到患者出院全過(guò)程的診療思維，啟發(fā)和引導(dǎo)讀者建立起科學(xué)縝密的臨床思維。本書(shū)所選病例均為北京協(xié)和醫(yī)院消化科的真實(shí)病例，診治過(guò)程也忠實(shí)于原態(tài)。參與本書(shū)編寫(xiě)者皆是北京協(xié)和醫(yī)院消化科的醫(yī)生。

作者簡(jiǎn)介

　　錢(qián)家嗚 1957年9月生，北京協(xié)和醫(yī)院消化科主任。
1982年畢業(yè)于北京大學(xué)（原北京醫(yī)科大學(xué)），1992年
獲博士學(xué)位。曾在美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院完成3年博士后訓(xùn)練及美國(guó)密執(zhí)安大學(xué)研修1年。1996年晉升為
教授主任醫(yī)師，1997年被聘為博士生導(dǎo)師。從事臨床工作28年。主要學(xué)術(shù)兼職中國(guó)Ⅸ師協(xié)會(huì)消化分會(huì)會(huì)長(zhǎng)。國(guó)家藥典委員會(huì)委員。中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)副主任委員?！吨腥A醫(yī)學(xué)》（英文
版）、《中華消化》(中英文版)、《中華胰腺病》等9本雜志副主編，《中華內(nèi)科》等雜志編委。近10余年來(lái)作為課題負(fù)責(zé)人承擔(dān)國(guó)家“衛(wèi)生公益性行業(yè)科研專(zhuān)向”基金1項(xiàng)部省級(jí)課題l0項(xiàng)，國(guó)際2項(xiàng)；發(fā)表國(guó)際性學(xué)術(shù)雜志學(xué)術(shù)論文20余篇國(guó)家級(jí)學(xué)術(shù)雜志論文150余篇。主編主譯學(xué)術(shù)著作6
部，副主編與主譯2部，參加普通高等教育國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材內(nèi)科學(xué)（五年制與八年制）編寫(xiě)。培養(yǎng)博
士后2名、博士研究生40名，碩士研究生6名。獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步獎(jiǎng)1次，中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)2次、國(guó)家教委、北京市、新聞總署以及國(guó)際會(huì)議各種獎(jiǎng)項(xiàng)6項(xiàng)。

書(shū)籍目錄

病例1　陣發(fā)性臍周疼痛3周
病例2　陣發(fā)性臍周疼痛伴消瘦半年
病例3　反復(fù)胸痛3年
病例4　惡心嘔吐3天
病例5　間斷嘔吐2個(gè)月
病例6　腹瀉4天
病例7　腹瀉11年
病例8　腹瀉5年
病例9　便秘10年，加重伴左下腹痛6個(gè)月
病例10　發(fā)熱、腹痛3個(gè)月
病例11　嘔血1天
病例12　間斷黑便5個(gè)月
病例13　間斷黑便3個(gè)月
病例14　進(jìn)行性黃疸2周
病例15　黃疸1周
病例16　反酸、燒心伴胸骨后疼痛5年，加重6個(gè)月
病例17　吞咽困難3個(gè)月
病例18　燒心6個(gè)月
病例19　吞咽痛1個(gè)月
病例20　吞咽困難1年
病例21　吞咽困難2個(gè)月
病例22　吞咽困難10年，加重1年
病例23　上腹痛2天，黑便l天
病例24　間斷上腹痛3年，加重10天
病例25　間斷上腹不適8年，復(fù)發(fā)20天
病例26　上腹痛伴發(fā)熱1個(gè)月
病例27　反復(fù)上腹痛2年，加重伴黑便3天
病例28　上腹痛6小時(shí)
病例29　間斷上腹痛3年，腹脹、嘔吐20天
病例30　上腹不適伴消瘦2個(gè)月
病例31　反復(fù)上腹痛半年
病例32　反復(fù)腹痛、腹瀉2年
病例33　上腹不適伴惡心嘔吐1個(gè)月
病例34　反復(fù)上腹脹、嘔吐3年
病例35　間斷上腹不適6年
病例36　反復(fù)黏液膿血便1年
病例37　腹痛、便血伴發(fā)熱5年
病例38　發(fā)熱、乏力伴大便異常1個(gè)月
病例39　右下腹痛伴發(fā)熱8個(gè)月
病例40　反復(fù)腹痛、腹瀉2年余
病例41　腹痛半月余
病例42　間斷腹瀉、消瘦6年
病例43　反復(fù)腹瀉6年
病例44　反復(fù)柏油便15年
病例45　反復(fù)便血10個(gè)月
病例46　腹脹3個(gè)月，加重伴腹痛、發(fā)熱2個(gè)月
病例47　間斷鮮血便2個(gè)月
病例48　間斷腹脹6個(gè)月，腹瀉3個(gè)月，加重伴嘔吐3日
病例49　上腹痛1年半
病例50　肥胖、右上腹隱痛半年
病例51　肝大、黃疸2周
病例52　乏力、納差半年，尿色加深1個(gè)月
病例53　發(fā)現(xiàn)肝功能異常4年余，皮膚瘙癢1年，右上腹不適半年
病例54　乏力、腹脹3年，加重伴黑便1個(gè)月
病例55　右上腹痛3個(gè)月，伴發(fā)熱2周
病例56　間斷發(fā)熱40天，右上腹痛1周
病例57　意識(shí)障礙3天
病例58　腹膨隆、水腫3個(gè)月
病例59　腹脹伴水腫2年，加重伴鞏膜黃染3個(gè)月
病例60　間斷皮膚、鞏膜黃染2年，再發(fā)10天
病例61　發(fā)熱、右上腹痛3個(gè)月
病例62　發(fā)熱、上腹痛2周，加重伴皮膚黃染3天
病例63　陣發(fā)性上腹痛1年，加重伴嘔吐3天
病例64　反復(fù)劍突下疼痛2年
病例65　反復(fù)左上腹疼痛2年
病例66　納差、消瘦3個(gè)月，皮膚鞏膜黃染20天
病例67　皮膚鞏膜黃染伴間斷發(fā)熱11個(gè)月
病例68　妊娠35周，上腹痛1天
病例69　腰背痛伴中上腹脹痛8小時(shí)
病例70　反復(fù)中上腹痛伴皮膚鞏膜黃染10個(gè)月
病例71　腹脹半年，皮膚鞏膜黃染20天
病例72　反復(fù)大汗淋漓、神志不清4年
病例73　反復(fù)右上腹痛4年，加重半年
病例74　腹痛、腹脹3個(gè)月
病例75　腹脹10個(gè)月，加重2個(gè)月
病例76　左下腹痛10天
附：病例診斷結(jié)果　

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：病例1 陣發(fā)性臍周疼痛3周患者，男性，19歲，于2006年5月18日入院。一、 主訴陣發(fā)性臍周疼痛3周。二、 病史詢(xún)問(wèn)（一） 初步診斷思路及問(wèn)診目的本例為青少年男性，腹痛時(shí)間不長(zhǎng)，為3周，腹痛是消化科患者最常見(jiàn)的癥狀之一，分為急性腹痛與慢性腹痛，引起腹痛的原因非常多，比如黏膜受刺激，平滑肌痙攣或腹腔受刺激，空腔臟器的擴(kuò)張或內(nèi)臟的神經(jīng)直接受刺激等等，腹痛的原因也是復(fù)雜多樣，必須仔細(xì)的詢(xún)問(wèn)病史、認(rèn)真體檢以及必要的輔助檢查，才能做出正確的判斷。根據(jù)腹痛的發(fā)生機(jī)制，可分為內(nèi)臟性、軀體性和牽涉性三種。內(nèi)臟性腹痛（visceral Pain）：疼痛的信號(hào)是經(jīng)交感神經(jīng)的通路傳入脊髓，特點(diǎn)為疼痛部位不確切，痛感模糊，多為痙攣、鈍痛、灼痛并常伴有自主神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，如惡心、出汗等。軀體性腹痛（somatic Pain）：腹壁或腹部的痛覺(jué)信號(hào)，經(jīng)體神經(jīng)傳入脊神經(jīng)根，反應(yīng)到相應(yīng)脊髓節(jié)段支配的皮膚，特點(diǎn)為定位準(zhǔn)確而痛感劇烈，有局部的腹部體征，如壓痛、反跳痛或腹肌緊張，可因體位改變而腹痛加劇。

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《消化內(nèi)科疾病臨床診療思維》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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