兒科誤診誤治與防范

內(nèi)容概要

　　《兒科誤診誤治與防范》按照兒科學的各個系統(tǒng)進行分章闡述，對每種疾病按照誤診的病例介紹、入院診治、誤診原因、防范、警言警句來編寫。 2. 所采用的誤診誤治病例，是丁香園論壇中各位版主或網(wǎng)友所在科室發(fā)生過的、耳聞目睹的。這些病例是一些“鮮活”的病例，不同于已經(jīng)出版的類似的書籍，后者主要討論一些罕見或少見病例。 3. 本書通過簡單介紹這些誤診誤治病例的病史和誤診誤治的過程，深入淺出，針對診療失誤的原因進行分析，對診療失誤的典型病例進行剖析，提出防范措施和處理方法。

書籍目錄

第一章　新生兒疾病
　第1節(jié) 缺氧缺血性腦病早期誤診一例分析
　第2節(jié) 新生兒顱內(nèi)出血延誤診斷一例分析
　第3節(jié) 新生兒敗血癥延誤診斷一例分析
　第4節(jié) 壞死性小腸結(jié)腸炎誤診為細菌性痢疾一例分析
　第5節(jié) 咽下綜合征誤診為上消化道出血一例分析
　第6節(jié) 新生兒低血糖誤診為敗血癥一例分析
　第7節(jié) 捂熱綜合征誤診為顱內(nèi)感染一例分析
　第8節(jié) 臂叢神經(jīng)損傷合并鎖骨骨折誤診一例分析
　第9節(jié) 新生兒肺透明膜病誤診為肺炎一例分析
第二章　呼吸系統(tǒng)疾病
　第1節(jié) 支氣管異物誤診為肺炎一例分析
　第2節(jié) 急性喉炎誤治一例分析
　第3節(jié) 咳嗽變異性哮喘誤治一例分析
　第4節(jié) 先天性喉喘鳴誤診為支氣管肺炎一例分析
　第5節(jié) 肺炎支原體肺炎并發(fā)心包積液誤治一例分析
　第6節(jié) 哮喘持續(xù)狀態(tài)誤治一例分析
　第7節(jié) 特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著癥誤診為營養(yǎng)性貧血一例分析
　第8節(jié) 肺炎合并心力衰竭早期誤診一例分析
　第9節(jié) 金黃色葡萄球菌肺炎并發(fā)肺大泡破裂誤治一例分析
　第10節(jié) 先天性食管閉鎖及氣管食管瘺誤診為肺炎一例分析
　第11節(jié) 新生兒先天性膈疝誤診為新生兒肺炎一例分析
第三章　心血管系統(tǒng)疾病
　第1節(jié) 室上性心動過速誤診為新生兒敗血癥一例分析
　第2節(jié) 暴發(fā)性心肌炎早期誤診為急性胃炎一例分析
　第3節(jié) 以腹瀉為首發(fā)癥狀的病毒性心肌炎誤診一例分析
　第4節(jié) 感染性心內(nèi)膜炎誤診為敗血癥一例分析
　第5節(jié) 縮窄性心包炎誤診為肝大原因待查一例分析
　第6節(jié) 心內(nèi)膜彈力纖維增生癥誤診為肺炎并發(fā)心力衰竭一例分析
　第7節(jié) 擴張性心肌病誤診為腎病綜合征一例分析
　第8節(jié) 法洛四聯(lián)癥并發(fā)缺氧發(fā)作誤診一例分析
　……
第四章　神經(jīng)系統(tǒng)疾病
第五章　血液系統(tǒng)疾病
第六章　泌尿系統(tǒng)疾病
第七章　消化系統(tǒng)疾病
第八章　兒童感染性疾病
第九章　腫瘤
第十章　其他

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   防范：①新生兒捂熱綜合征起病急劇，發(fā)展迅速，其癥狀易被混淆，常導致誤診，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高警惕。特別是在冬季，對疑似本病者，應(yīng)詳細詢問有無蒙被捂悶病史，如有無裹捂過多、有無與母親同被、反復(fù)過暖等。②對高度懷疑的病例，而其監(jiān)護人否認蒙被捂悶病史的，可先按本病搶救，患兒病情穩(wěn)定后，再耐心追問病史，以避免本病誤診誤治。 對發(fā)熱、驚厥嬰幼兒，警惕本病可能。 第8節(jié)臂叢神經(jīng)損傷合并鎖骨骨折誤診一例分析 病例簡述：患兒，女，14天。因“右上肢不能活動14天”就診，在家未行任何治療，門診以“右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷”收入院。目前患兒吃奶可，無抽搐，無溢奶、嗆奶，大小便均正常。患兒系第一胎第一產(chǎn)，于當?shù)剜l(xiāng)衛(wèi)生院順產(chǎn)出生，出生體重36509。其母述出生時有難產(chǎn)史，有強力牽拉史。 入院診治：入院查體：反應(yīng)稍活躍，前囟平軟，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。頸軟，無抵抗。呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕噦音。心音有力，未聞及雜音。腹軟，無腹脹，臍部干燥。肝右肋下2 cm。肌張力可。吸吮、覓食反射均正常。右側(cè)上肢松弛懸垂，右肩關(guān)節(jié)略內(nèi)收，右上肢不能外展、外旋及屈肘。入院后請外科會診，發(fā)現(xiàn)活動患兒右上肢時感覺有輕微骨摩擦音，且其胸骨上窩活動時有畸形，靜止時不明顯，考慮同時合并有鎖骨骨折，X線檢查也提示鎖骨中段陳舊性骨折。遂轉(zhuǎn)骨科治療。在骨科予營養(yǎng)神經(jīng)藥物、《高壓氧等綜合治療，治療后明顯好轉(zhuǎn)。 誤診原因：①患兒有明顯的難產(chǎn)史，且分娩過程中有明顯的牽拉，生后即發(fā)現(xiàn)右上肢不能活動，而家屬到14天才就診值得深思。②體格檢查不細致全面，且患兒已初步診斷為右側(cè)臂叢神經(jīng)損傷，卻遺漏右鎖骨骨折體征。③婦產(chǎn)科醫(yī)師未能在產(chǎn)前正確估計胎兒大小及其與產(chǎn)道的關(guān)系，沒有選擇好恰當?shù)姆置浞绞?，導致產(chǎn)傷發(fā)生。 防范：①首先要充分認識異常分娩，做好孕期保健。②異常分娩應(yīng)當由有經(jīng)驗的產(chǎn)科醫(yī)師決定較為合理的分娩方式。③對于復(fù)雜性難產(chǎn)，估計胎兒體重>3500g以及頭位，各項指標綜合估計胎兒體重>4500g者，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)中按照胎方位做相應(yīng)牽引。

編輯推薦

《兒科誤診誤治與防范》作者王滔精選丁香園網(wǎng)友提供的病例，分類整理，參考大量文獻，結(jié)合編者多年的臨床實踐，進行分析與討論，重點對治療的過程、誤診的原因和防范進行討論。有助于青年醫(yī)師開拓臨床思路，有利于提高論療水平。

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