臨床實習(xí)醫(yī)師手冊

內(nèi)容概要

　　《臨床實習(xí)醫(yī)師手冊（第4版）》是高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生進(jìn)入臨床實習(xí)必備的綜合性參考書。全書共分十四篇，內(nèi)容涵蓋三大部分，即總論篇，包括實習(xí)醫(yī)師守則、醫(yī)囑及處方的書寫：各論篇，包括各科室病歷書寫特點、重點介紹各科常見疾病的診斷要點、治療原則以及常用診療技術(shù)：最后一篇為特殊治療技術(shù)只作簡介。

作者簡介

陳學(xué)良，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院二級教授，主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師。1969年本科畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，1981年醫(yī)學(xué)碩士畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，1986—1987年赴美國芝加哥西北大學(xué)留學(xué)，一直從事以臨床為主的醫(yī)教研工作。曾任山東大學(xué)齊魯醫(yī)院血液科副主任，中華醫(yī)學(xué)會山東血液學(xué)分會委員，臨床輸血分會名譽主任委員，山東抗癌協(xié)會理事，中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)委員會副主任委員。已培養(yǎng)博士及碩士29名。曾主編《腫瘤治療學(xué)》（研究生教材），主譯《目標(biāo)性診斷》，副主編《實用內(nèi)科護(hù)理學(xué)》。發(fā)表學(xué)術(shù)論文60余篇。先后獲山東省科委、教委、衛(wèi)生廳、山東大學(xué)科研成果二等獎、三等獎多項。 壽楠海，1930年5月生于南京，1955年畢業(yè)于山東醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，在山東醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（現(xiàn)為山東大學(xué)齊魯醫(yī)院）工作至今，現(xiàn)任外科教授。于1979—1981年在坦桑尼亞國家醫(yī)學(xué)中心姆辛比利醫(yī)院任外科教研室副主任。曾先后去美國肯塔基大學(xué)醫(yī)學(xué)院、猶他大學(xué)醫(yī)學(xué)院、澳大利亞悉尼協(xié)和醫(yī)院及Agon王子醫(yī)院作訪問學(xué)者，并先后去日本、菲律賓、美國、新西蘭等國家參加國際學(xué)術(shù)會議。自20世紀(jì)50年代以來，開展了多種手術(shù)，并發(fā)明創(chuàng)造了多個醫(yī)療成果，先后多次獲得山東省科技進(jìn)步一等獎、山東省科技進(jìn)步二等獎、衛(wèi)生部科技進(jìn)步三等獎，以及國豸溯新型專利、國家發(fā)明金獎。先后培養(yǎng)碩士、博士生30余名。近20年來，在國內(nèi)外學(xué)術(shù)雜志上發(fā)表醫(yī)學(xué)論文60余篇，主編和參編著作嘟，是全國醫(yī)學(xué)院覘劃教材《外科學(xué)》第二、三、四版的編委。 關(guān)廣聚，山東大學(xué)醫(yī)學(xué)院二級教授、博士生導(dǎo)師。山東大學(xué)第二醫(yī)院副院長、大內(nèi)科主任兼腎內(nèi)科主任、血液凈化電心主任，山東大學(xué)組織工程研究所所長，山東省衛(wèi)生系統(tǒng)杰出學(xué)科帶頭人。中華腎臟病學(xué)會全國委員，中國醫(yī)師協(xié)會賢臟醫(yī)師分會常委，山東省腎臟病學(xué)術(shù)委員會副主任委員?！吨腥A醫(yī)學(xué)雜志》編委，《國外醫(yī)學(xué)移植與血液凈化分冊》高委，《山東大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版）》編委，《山東醫(yī)藥》編委。已培養(yǎng)碩士研究生25名、博士研究生22名。先后獲得教育科技進(jìn)步二等獎，山東省科技進(jìn)步二等獎，三等獎，現(xiàn)承擔(dān)國家級、省、部級科研課題8項。近年來，在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)核心期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇，其中SCI收錄20篇，主編學(xué)術(shù)專著4部。

書籍目錄

第一篇總論 實習(xí)醫(yī)師守則 怎樣開醫(yī)囑 怎樣開處方 附錄 附錄1常用處方拉丁文及其術(shù)語縮寫 附錄2度量衡單位 第二篇內(nèi)科 第一章常見癥狀的診斷和處理 第一節(jié)長期低熱 第二節(jié)高熱 第三節(jié)咯血 第四節(jié)嘔血與黑便 第五節(jié)慢性腹痛 第六節(jié)腹水 第七節(jié)慢性腹瀉 第八節(jié)慢性便秘 第九節(jié)黃疸 第十節(jié)貧血 第十一節(jié)昏迷 第十二節(jié)感染性休克 第二章傳染病 第一節(jié)傳染病的預(yù)防 第二節(jié)傳染病疫情報告制度 第三節(jié)隔離消毒制度 第四節(jié)流行性感冒 第五節(jié)麻疹 第六節(jié)狂犬病 第七節(jié)流行性乙型腦炎 第八節(jié)流行性出血熱 第九節(jié)傳染性非典型肺炎 第十節(jié)病毒性肝炎 第十一節(jié)艾滋病 第十二節(jié)流行性腦脊髓膜炎 第十三節(jié)白喉 第十四節(jié)布氏桿菌病 第十五節(jié)猩紅熱 第十六節(jié)霍亂 第十七節(jié)傷寒與副傷寒 第十八節(jié)細(xì)菌性痢疾 第十九節(jié)細(xì)菌性食物中毒 第二十節(jié)鼠疫 第二十一節(jié)阿米巴痢疾 第二十二節(jié)瘧疾 第二十三節(jié) 日本血吸蟲病 第二十四節(jié)華支睪吸蟲病 第三章呼吸系統(tǒng)疾病 第一節(jié)慢性支氣管炎 第二節(jié)慢性阻塞性肺疾病 第三節(jié)慢性肺源性心臟病 第四節(jié)肺性腦病 第五節(jié)支氣管哮喘 第六節(jié)肺炎 第七節(jié)肺膿腫 第八節(jié)間質(zhì)性肺疾病 第九節(jié)肺結(jié)核 第十節(jié)胸腔積液 第十一節(jié)自發(fā)性氣胸 第十二節(jié)呼吸衰竭 第十三節(jié)肺栓塞 診療技術(shù) 第一節(jié)氧氣療法 第二節(jié)氣溶膠療法 第三節(jié)體位引流 第四節(jié)胸腔穿刺術(shù) 第五節(jié)經(jīng)胸壁皮膚穿刺肺組織活檢術(shù) 第六節(jié)纖維支氣管鏡檢查術(shù) 第七節(jié)血氣分析 第八節(jié)人工氣胸箱的使用 第九節(jié)機(jī)械通氣 第四章循環(huán)系統(tǒng)疾病 第一節(jié)冠狀動脈性心臟病 第二節(jié)心絞痛 第三節(jié)急性心肌梗死 第四節(jié)原發(fā)性高血壓 第五節(jié)高血壓性心臟病 第六節(jié)心臟性猝死 第七節(jié)心臟瓣膜病 第八節(jié)亞急性感染性心內(nèi)膜炎 第九節(jié)原發(fā)性心肌病 第十節(jié)急性心包炎 第十一節(jié)病毒性心肌炎 第十二節(jié)心律失常 第十三節(jié)慢性心力衰竭 第十四節(jié)急性左心衰竭 診療技術(shù) 第一節(jié)動脈血壓測定術(shù) …… 第五章消化系統(tǒng)疾病 第六章泌尿系統(tǒng)疾病 第七章血液系統(tǒng)疾病 第八章內(nèi)分泌與代謝疾病 第九章風(fēng)濕性疾病 第三篇外科 第四篇婦產(chǎn)科 第五篇兒科 第六篇神經(jīng)科 第七篇精神科 第八篇耳鼻咽喉科 第九篇眼科 第十篇皮膚科 第十一篇口腔科 第十二篇影像醫(yī)學(xué)科 第十三篇腫瘤科 第十四篇特殊診療技木

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   1.流行病學(xué)資料有不潔飲食史，輸血史，不潔注射史，密切生活接觸史，肝炎家族史等。 2.臨床表現(xiàn) （1）急性肝炎：根據(jù)血清總膽紅素是否超過34μmol／L，可分為黃疸疆和無黃疸型。主要表現(xiàn)為乏力、食欲缺乏、厭油、惡心、嘔吐、肝區(qū)痛、腹瀉、尿色逐漸加深等。可有肝臟壓痛及叩擊痛，部分病例有輕度脾腫大，黃疸型可出現(xiàn)大便顏色變淺、皮膚瘙癢、心動過緩等梗阻性黃疸表現(xiàn)。急性乙型和丙型肝炎發(fā)熱少見，但皮疹、關(guān)節(jié)痛等肝外表現(xiàn)較多見。 （2）慢性肝炎：僅見于乙、丙、丁型肝炎，一般是指感染或者病程超過半年。主要表現(xiàn)為各項癥狀（消化道癥狀如厭食、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等；神經(jīng)癥狀如乏力、萎靡、頭暈、失眠及肝區(qū)痛等）明顯，肝臟質(zhì)地中等以上，可伴有蜘蛛痣、肝掌、毛細(xì)血管擴(kuò)張或肝病面容，進(jìn)行性脾腫大，肝功能持續(xù)或反復(fù)異常。 （3）急性重型肝炎：發(fā)病多有誘因，起病2周內(nèi)出現(xiàn)黃疸迅速加深，肝臟迅速縮小，有出血傾向；中毒性鼓腸，腹水迅速增多，有肝臭、急性腎功能不全（肝腎綜合征）和不同程度的肝性腦病，肝功明顯異常。 （4）亞急性重型肝炎：急性黃疸型肝炎起病2周～6個月內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀者?；謴?fù)后可出現(xiàn)壞死后肝硬化。 （5）慢性重型肝炎：表現(xiàn)同亞急性重型肝炎，但有慢性活動性肝炎或肝硬化病史、體征及肝功能損害。 （6）淤膽型肝炎：主要表現(xiàn)為較長期（2～4個月或更長）肝內(nèi)梗阻性黃疸，如皮膚瘙癢、糞便顏色變淺、肝腫大和梗阻性黃疸的化驗結(jié)果。自覺癥狀較輕，多數(shù)可以順利恢復(fù)。 （7）小兒肝炎：多不表現(xiàn)癥狀而成為隱性感染，在感染HBV后則容易成為無癥狀攜帶者。有癥狀者一般表現(xiàn)較輕，以無黃疸型為主。 （8）老年肝炎：淤膽型較多見，并發(fā)癥較多；重型肝炎比例高，病死率也較高。 （9）妊娠期肝炎：癥狀較重，尤其以妊娠后期為嚴(yán)重。消化道癥狀較明顯，產(chǎn)后大出血多見，重型肝炎比例高；可對胎兒有影響。 （10）肝炎肝硬化：根據(jù)是否存在慢性肝炎活動的表現(xiàn)，可以分為靜止性和活動性。根據(jù)組織病理及臨床表現(xiàn)可以分為代償性和失代償性。 3.實驗室檢查 （1）肝炎病毒標(biāo)記物檢測：①抗HAV IgM是診斷甲肝簡便而可靠的指標(biāo)；②HBsA9陽性表明HBV現(xiàn)癥感染，抗HBs陽性表明對HBV具有免疫力，HBeA9與HBV—DNA有良好的相關(guān)性，抗HBc陽性表明HBV現(xiàn)癥或既往感染，HBV—DNA是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志，其定量檢測是臨床評價抗病毒治療效果的重要指標(biāo)；③抗HCV是丙型肝炎病毒感染的標(biāo)志，HCV—RNA檢測的意義類似與HBv—DNA；④HD Ag、抗HD及HDV—RNA均是丁型肝炎病毒感染的標(biāo)志；⑤抗HEV IgM及抗HEV IgG是戊型肝炎診斷依據(jù)。

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