神經(jīng)精神疾病藥物治療案例評析

內(nèi)容概要

　　本書以疾病為綱，選取50例神經(jīng)精神系統(tǒng)常見疾病的藥物治療案例，內(nèi)容包括疾病概述、典型病例、用藥誤區(qū)、評價與分析、參考與建議五個模塊。針對每種疾病的藥物治療進(jìn)行分析評價，并給出規(guī)范的藥物治療方案。該書對于神經(jīng)精神疾病領(lǐng)域的臨床醫(yī)生和臨床藥學(xué)人員有較大的參考價值

作者簡介

　　孫長凱，男，1963年5月出生，上海第二軍醫(yī)大學(xué)軍醫(yī)系81級，西安第四軍醫(yī)大學(xué)臨床神經(jīng)病學(xué)碩士與醫(yī)學(xué)博士，北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士后，美國Cleveland
Clinic神經(jīng)科學(xué)系神經(jīng)炎癥實驗室訪問科學(xué)家，生物醫(yī)學(xué)工程系神經(jīng)生理學(xué)實驗室高級訪問學(xué)者，神經(jīng)病學(xué)研究所癲癇中心客座教授。

書籍目錄

第一章　短暫性腦缺血發(fā)作的藥物治療
　概述
　短暫性腦缺血發(fā)作——抗凝治療
第二章　動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死的藥物治療
　概述
　第一節(jié) 動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死 溶栓治療
　第二節(jié) 動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死——低灌注、抗動脈硬化治療
　第三節(jié)　動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死——降壓治療
　第四節(jié)　動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死——降纖治療
　第五節(jié)　動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死 拮抗鈣超載
第三章　心源性腦栓塞的藥物治療
　概述
　腦栓塞——房顫分層治療
第四章　腦出血的藥物治療
　概述
　腦出血——抗腦水腫治療
第五章　蛛網(wǎng)膜下腔出血的藥物治療
　概述
　蛛網(wǎng)膜下腔出血一一腦血管痙攣防治
第六章　癡呆的藥物治療
　概述
　第一節(jié)　阿爾茨海默病
　第二節(jié)　血管性癡呆
第七章　帕金森病的藥物治療
　概述
　帕金森病——以肢體疼痛為首發(fā)癥
第八章　特發(fā)性震顫的藥物治療
　概述
　頭部不自主顫動——特發(fā)性震顫
第九章　舞蹈病的藥物治療
　概述
　糖尿病致偏側(cè)舞蹈癥——腦微出血
第十章　肌張力障礙的藥物治療
　概述
　痙攣性斜頸
……
附錄2　重要神經(jīng)精神疾病用藥中英文對照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   【臨床醫(yī)師用藥評析】 近年來，在國內(nèi)外關(guān)于雙相障礙的藥物治療指南中，均推薦以心境穩(wěn)定劑為雙相障礙的核心藥物。非典型抗精神病藥具有穩(wěn)定心境的作用，并且可以控制患者的興奮和精神病性癥狀，因此越來越多地用于雙相障礙的治療。Tohen等綜述了抗精神病藥在雙相障礙治療中的應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)抗精神病藥的使用頻率從55％升至100％，綜合在急性期和維持期的治療，平均為68％。我國10省市雙相情感障礙患者用藥調(diào)查結(jié)果顯示：雙相障礙躁狂發(fā)作患者80.7％服用心境穩(wěn)定劑，72.8％患者使用了抗精神病藥。 不論是碳酸鋰還是卡馬西平、丙戊酸鹽，抗躁狂效果的發(fā)揮均較為緩慢，一般需連續(xù)使用兩周之后才逐漸奏效。但臨床上往往要求躁狂癥患者的高度興奮、易激惹、攻擊行為、暴力傾向等癥狀能夠得到迅速控制；另外，處于持續(xù)性極度興奮狀態(tài)的躁狂癥患者，進(jìn)食、飲水及睡眠都往往嚴(yán)重不足，體內(nèi)常常存在水、電解質(zhì)平衡及代謝紊亂，在這種情況下，使用碳酸鋰發(fā)生鋰鹽中毒的危險性大大增加，且卡馬西平、丙戊酸鹽等起效太慢，易使機體演化為衰竭狀態(tài)。一些典型的抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇等具有快速鎮(zhèn)靜效果，能迅速控制興奮癥狀，待癥狀控制、軀體一般狀況改善后再使用碳酸鋰等，則治療的安全性提高。 氟哌啶醇在雙相情感障礙治療中的使用最近成為一個有爭議的話題。有專家提出，氟哌啶醇和碳酸鋰聯(lián)用可以增加碳酸鋰的毒性反應(yīng)，出現(xiàn)惡性綜合征甚至猝死。有研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生不良反應(yīng)的聯(lián)合用藥中，多為碳酸鋰和氟哌啶醇劑量較大，碳酸鋰劑量>2.Og／d，氟哌啶醇可達(dá)30～80mg／d。因此二者聯(lián)合使用時，應(yīng)避免兩種藥物同時大劑量使用。建議在躁狂患者嚴(yán)重興奮躁動時，可以先使用氟哌啶醇，待病情平穩(wěn)后，將氟哌啶醇減量、停用后再使用鋰鹽治療。 近年來，在躁狂癥的藥物治療中，典型抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇等的使用有逐漸減少的趨勢。這主要是因為這類藥物：①副作用及不良反應(yīng)較多，如急性錐體外系反應(yīng)、遲發(fā)性運動障礙、惡性癥狀群、癲癇樣發(fā)作以及可能的認(rèn)知功能損害等，妨礙了藥物的使用；②對疾病本身的負(fù)面影響：如加快躁狂一抑郁循環(huán)的頻率、誘發(fā)重性抑郁等。因此建議，典型抗精神病藥物可以在躁狂發(fā)作的急性期使用，不宜用于長期的維持治療。 非典型抗精神病藥物面市后，由于它們起效快，較少引起錐體外系副反應(yīng)和遲發(fā)性運動障礙，因此受到廣泛關(guān)注。目前國內(nèi)在雙相障礙的治療中最常用的非典型抗精神病藥包括：氯氮平、奧氮平、利培酮和喹硫平等。

編輯推薦

《神經(jīng)精神疾病藥物治療案例評析》以神經(jīng)內(nèi)科、精神科一線醫(yī)護(hù)人員和臨床藥師的實戰(zhàn)案例為主，有的案例還有其他臨床科室醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自己的工作經(jīng)歷與體會參與其中。

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