臨床免疫學(xué)

內(nèi)容概要

　　《臨床免疫學(xué)》共有22個(gè)章節(jié)，首先對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)進(jìn)行概述，但僅僅利用了第一章進(jìn)行簡要闡述，接著對(duì)各系統(tǒng)免疫相關(guān)疾病進(jìn)行分述，最后介紹免疫學(xué)技術(shù)在臨床中的應(yīng)用，充分體現(xiàn)“精讀”和“臨床”。在編寫過程中側(cè)重于免疫學(xué)在臨床上的應(yīng)用，用言簡意賅的語言介紹醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與臨床疾病的關(guān)系，讓實(shí)習(xí)生和臨床醫(yī)生明白其疾病發(fā)生、發(fā)展以及診斷、治療的簡單道理。編寫過程也特別注意簡化純基礎(chǔ)理論知識(shí)，盡量貼近臨床進(jìn)行闡述?！　　杜R床免疫學(xué)》從免疫學(xué)角度出發(fā)，以系統(tǒng)疾病為主線，介紹醫(yī)學(xué)免疫學(xué)知識(shí)在臨床中的應(yīng)用，很好地體現(xiàn)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的有機(jī)結(jié)合，貼近臨床，具有實(shí)用性，有利于提高實(shí)習(xí)生和醫(yī)生臨床分析能力和應(yīng)變能力，成為他們對(duì)疾病病情的評(píng)估、分析、診斷和治療的指導(dǎo)和參考。

書籍目錄

第一章免疫學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié) 概述／1 一、固有免疫和適應(yīng)性免疫對(duì)抗原的識(shí)別／1 二、固有免疫應(yīng)答和適應(yīng)性免疫應(yīng)答／1 三、免疫應(yīng)答的調(diào)節(jié)／2 第二節(jié) 細(xì)胞的黏附與遷移／2 一、免疫細(xì)胞向炎癥部位歸巢中黏附分子和趨化因子及其受體的作用／2 二、腫瘤遷移中黏附分子與趨化因子及其受體的作用／4 三、黏附分子和趨化因子及其受體在炎癥和腫瘤的診斷和治療中的意義／5 第三節(jié) 固有免疫應(yīng)答的功能基礎(chǔ)／5 一、血管內(nèi)皮細(xì)胞／6 二、中性粒細(xì)胞／6 三、單個(gè)核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)／6 四、自然殺傷細(xì)胞／6 五、補(bǔ)體系統(tǒng)／7 第四節(jié) 適應(yīng)性免疫應(yīng)答的功能基礎(chǔ)／9 一、T細(xì)胞輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體／9 二、T細(xì)胞免疫應(yīng)答／10 第五節(jié) 免疫應(yīng)答的功能／13 一、靶細(xì)胞的殺傷／13 二、抗體的直接功能／13 三、抗體的間接功能／13 四、炎癥反應(yīng)／13 第六節(jié) 免疫系統(tǒng)的miRNA調(diào)控／14 一、miRNA概述／14 二、miRNA在免疫系統(tǒng)中的作用／15 三、展望／18 第七節(jié) 淋巴細(xì)胞的發(fā)育和免疫系統(tǒng)的組成／19 第二章 感染與免疫／22 第一節(jié) 概述／22 第二節(jié) 感染與固有（非特異性）免疫／23 一、物理與化學(xué)屏障／23 二、正常菌群／23 三、固有免疫系統(tǒng)的細(xì)胞成分／23 四、固有免疫系統(tǒng)的分子成分／23 第三節(jié) 感染與適應(yīng)性（特異性）免疫／24 一、體液免疫反應(yīng)／24 二、細(xì)胞免疫反應(yīng)／25 第四節(jié) 感染與免疫調(diào)節(jié)／25 第五節(jié) 感染與免疫反應(yīng)紊亂／26 一、感染與變態(tài)反應(yīng)／26 二、感染后免疫超常反應(yīng)／27 三、感染后免疫抑制／27 第六節(jié) 感染免疫逃避／28 一、基因變異導(dǎo)致免疫識(shí)別逃逸／28 二、通過潛伏而規(guī)避免疫／28 三、對(duì)機(jī)體免疫反應(yīng)各個(gè)環(huán)節(jié)的干擾／29 四、誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫抑制（調(diào)節(jié)性）T細(xì)胞／30 五、誘導(dǎo)T細(xì)胞的剔除／30 第三章 免疫缺陷病／32 第一節(jié) 概述／32 第二節(jié) 原發(fā)性抗體缺陷?。?3 一、X—連鎖無丙種球蛋白血癥／34 二、選擇性IgA缺陷／34 三、X性連鎖高IgM綜合征／35 四、普通變異型免疫缺陷?。?5 五、IgG亞類缺陷／36 六、特異抗體缺乏／36 七、嬰幼兒暫時(shí)陸低丙種球蛋白血癥／37 第三節(jié) 原發(fā)性T細(xì)胞和B細(xì)胞聯(lián)合免疫缺陷?。?7 一、性連鎖重癥聯(lián)合免疫缺陷?。?8 二、常染色體隱性遺傳重癥聯(lián)合免疫缺陷?。?8 第四節(jié) 原發(fā)性非特異性免疫缺陷／39 一、單核巨噬細(xì)胞缺陷／39 二、中性粒細(xì)胞缺陷／41 三、原發(fā)性補(bǔ)體缺陷／43 第五節(jié) 具有其他臨床特征的免疫缺陷?。?4 一、DiGeorge綜合征 ／44 二、共濟(jì)失調(diào)毛細(xì)血管擴(kuò)張癥／45 三、濕疹血小板減少伴免疫缺陷病／45 第六節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷病的診斷／45 一、免疫功能評(píng)價(jià)／46 二、原發(fā)性抗體缺陷病的診斷和鑒別診斷／46 三、原發(fā)性聯(lián)合免疫缺陷病的診斷／48 四、原發(fā)性非特異性免疫缺陷的診斷／49 五、具有其他臨床特征的免疫缺陷病的診斷／49 六、原發(fā)性補(bǔ)體缺陷診斷／50 第七節(jié) 原發(fā)性免疫缺陷病的治療／50 一、抗感染藥物治療／50 二、免疫制劑補(bǔ)充和替代／50 三、免疫重建／51 四、基因治療／51 第八節(jié) 繼發(fā)性免疫缺陷／51 一、繼發(fā)性免疫缺陷病因／51 二、獲得性免疫缺陷綜合征／52 三、HIV感染的傳播／53 四、HIV感染的臨床表現(xiàn)／53 五、HIV感染的免疫病理過程／54 六、HIV感染的診斷／56 七、AIDS的治療選擇／56 八、免疫抑制狀態(tài)下機(jī)體的感染／57 第四章 過敏反應(yīng)和變態(tài)反應(yīng)／59 第一節(jié) 概述／59 第二節(jié) 速發(fā)性（I型）超敏反應(yīng)／60 一、變應(yīng)原／61 二、I型超敏反應(yīng)的特點(diǎn)／62 三、IgE合成的調(diào)節(jié)／62 四、IgEFc受體／63 五、組織損傷機(jī)制／63 …… 第五章自身免疫和自身免疫病 第六章淋巴增生性疾病與免疫 第七章免疫治療 第八章移植免疫 第九章腎臟疾病與免疫 第十章關(guān)節(jié)肌肉疾病與免疫 第十一章皮膚疾病與免疫 第十二章眼疾病與免疫 第十三章呼吸系統(tǒng)疾病與免疫 第十四章胃腸道和肝臟疾病與免疫 第十五章內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病和糖尿病與免疫 第十六章血液系統(tǒng)疾病與免疫 第十七章神經(jīng)免疫學(xué) 第十八章生殖免疫 第十九章口腔疾病與免疫 第二十章腫瘤免疫 第二十一章衰老與免疫 第二十二章臨床免疫學(xué)技術(shù) 索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   自體敏感性皮炎的診斷依據(jù)為：①有原發(fā)病灶，如濕疹，特別是錢幣狀濕疹，接觸性皮炎及淤滯性皮炎等，以小腿、足部為多。②原發(fā)病源急性惡化，有紅腫、糜爛、滲液等。③1～2周后在遠(yuǎn)離原發(fā)源部位發(fā)病，表現(xiàn)為丘疹、小水皰、糜爛、滲液。④皮損：紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲液分布以四肢尤以上肢為主，也可發(fā)生在軀干、面頸部。當(dāng)原發(fā)病灶好轉(zhuǎn)后，全身皮損也逐漸好轉(zhuǎn)。病期約2～4周左右。⑤劇癢偶爾可伴發(fā)低熱。 發(fā)生了自體敏感性皮炎，需要進(jìn)行全身性治療和局部治療，治療包括休息，服用鎮(zhèn)靜止癢藥物，注意清潔。治療原則是：①積極正確地治療原發(fā)病灶；②抗生素治療；③抗組胺藥物治療；④皮質(zhì)類固醇激素治療；⑤外用藥對(duì)癥治療。急性期一般采用皮質(zhì)類固醇激素加抗生素，3～5天即能得到控制。急性期過后可改用抗組胺藥口服治療。可使用類固醇皮質(zhì)激素藥物，例如地塞米松針劑，成人每天一次，每次5mg，肌肉注射，連續(xù)使用5—7天，然后改用口服強(qiáng)的松片，以后逐步停用。在使用類固醇皮質(zhì)激素藥物的同時(shí)，可酌情使用撲爾敏針劑、鹽酸西替利嗪片、息斯敏片等抗組胺類藥物。還需要內(nèi)服抗生素，例如克林霉素、紅霉素、氧氟沙星等。局部治療應(yīng)根據(jù)不同階段選擇外用藥?？勺们檫x用3％硼酸溶液、0.1％利凡諾溶液濕敷，即用浸滿上述溶液的濕紗布覆蓋在原發(fā)病灶上。 對(duì)于自體敏感性皮炎的療效評(píng)價(jià)可分為：①治愈：癥狀和體征消失，皮損消退；②好轉(zhuǎn)：癥狀和體征改善，皮損消退75％以上；③未愈：癥狀和體征無改善，皮損無變化。 八、傳染性濕疹樣皮炎 傳染性濕疹樣皮炎（dermatitis eczematoides infectiosa）常繼發(fā)于細(xì)菌性化膿性皮膚病，如中耳炎、潰瘍、瘺管及褥瘡等。從上述病灶中排出分泌物，而使其周圍皮膚受刺激或致敏所引發(fā)的皮膚病。損害以感染病灶為中心向周圍擴(kuò)展和蔓延，表現(xiàn)為腫脹、紅斑、水皰、膿皰、糜爛、滲出及結(jié)痂等。是由于感染病灶的分泌物的刺激，其鄰近部位的皮膚形成一種局限性急性濕疹樣皮炎。炎癥逐漸蔓延，往往成片滲濕及結(jié)痂，也可以干燥及脫屑。 病人先有局部化膿性球菌感染，感染病灶向附近擴(kuò)張蔓延，不僅是自身接種過程，也是自體敏感的表現(xiàn)。附近皮膚可對(duì)病灶滲出物的細(xì)菌或其他產(chǎn)物或是受損組織產(chǎn)生過敏反應(yīng)，于是發(fā)生濕疹樣皮炎。 根據(jù)本病是在感染病灶的基礎(chǔ)上，周圍皮膚發(fā)生糜爛。水皰、膿皰等急性濕疹樣病變的特點(diǎn)不難診斷，但要與接觸性皮炎、濕疹、膿皰病及皮脂溢性皮炎區(qū)別。皮疹可表現(xiàn)為紅斑、腫脹、水皰、膿皰、糜爛、滲液、結(jié)痂、鱗屑等多形性濕疹樣改變，常有明顯的滲液，自覺瘙癢，因搔抓常導(dǎo)致皮疹的擴(kuò)散蔓延。

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