妊娠期高血壓疾病

內(nèi)容概要

　　《妊娠期高血壓疾病》闡述了：妊娠期高血壓疾病分類、病因、病理生理變化、產(chǎn)前預測、診斷、鑒別診斷、治療、并發(fā)癥、麻醉和護理及臨床用藥等相關(guān)問題；涉及大量國內(nèi)外最新的研究文獻，尤其在病因、病理生理變化等章節(jié)，體現(xiàn)了國內(nèi)外對妊娠期高血壓疾病基礎(chǔ)研究的最新研究進展；而在妊娠期高血壓疾病分類、診斷、治療、預測、麻醉等章節(jié)，借鑒了最新歐美產(chǎn)科學診療規(guī)范，以期幫助更多醫(yī)師了解國內(nèi)外診治妊娠期高血壓疾病的最新進展和規(guī)范化診療；在著力突出理論與實踐相結(jié)合、基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合特色的同時更注重書籍的科學性，許多章節(jié)都提供了循證醫(yī)學的證據(jù)，從而提供目前關(guān)于妊娠期高血壓疾病最科學的規(guī)范化診療體系；《妊娠期高血壓疾病》另一優(yōu)勢在于有臨床藥學專家參與。他們針對妊娠期高血壓疾病治療方法，對鎮(zhèn)靜、解痙、降壓及抗生素等的選擇進行了較為系統(tǒng)深入的闡述。

書籍目錄

第一篇 基礎(chǔ)理論
　第一章 妊娠期高血壓疾病病因?qū)W說
　　第一節(jié) 滋養(yǎng)細胞與妊娠期高血壓疾病　
　　第二節(jié) 內(nèi)皮因子與妊娠期高血壓疾病
　　第三節(jié) 腎素—血管緊張素系統(tǒng)與妊娠期高血壓疾病
　　第四節(jié) 母胎界面的免疫平衡與子癇前期
　　第五節(jié) 子癇前期的遺傳學基礎(chǔ)
　　第六節(jié) 胎盤缺血—再灌注與妊娠期高血壓疾病
　　第七節(jié) 炎性反應與妊娠期高血壓疾病
　　第八節(jié) 炎癥消退障礙與妊娠期高血壓疾病
　　第九節(jié) 氧化應激與妊娠期高血壓疾病
　　第十節(jié) 脂代謝異常與妊娠期高血壓疾病
　第二章 妊娠期高血壓疾病的病理生理變化
　　第一節(jié) 病理生理方面的基本變化
　　第二節(jié) 器官功能損害及病理改變
第二篇 臨床實踐
　第三章 妊娠期高血壓疾病的高危因素與預測
　　第一節(jié) 高危因素
　　第二節(jié) 預測
　第四章 妊娠期高血壓疾病的分類及診斷
　第五章 妊娠期高血壓疾病的鑒別診斷
　　第一節(jié) 心血管系統(tǒng)
　　第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)
　　第三節(jié) 消化系統(tǒng)
　　第四節(jié) 泌尿系統(tǒng)
　　第五節(jié) 血液系統(tǒng)
　　第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)
　第六章 妊娠期高血壓疾病的治療
　第七章 妊娠期高血壓疾病的治療藥物
　　第一節(jié) 解痙藥
　　第二節(jié) 鎮(zhèn)靜藥
　　第三節(jié) 降壓藥
　　第四節(jié) 擴容藥
　　第五節(jié) 抗菌藥
　第八章 妊娠期高血壓疾病并發(fā)癥
　　第一節(jié) HELLP綜合征
　　第二節(jié) 胎盤早剝
　　第三節(jié) 心臟損害
　　第四節(jié) 肝臟損害
　　第五節(jié) 腎臟損害
　　第六節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)損害
　第九章 妊娠期高血壓疾病的護理
　第十章 妊娠期高血壓疾病的麻醉
　第十一章 妊娠期高血壓疾病的預后
參考文獻
中英文名詞對照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    二、子癇前期的易感基因 （一）關(guān)聯(lián)分析 既然子癇前期具有遺傳易感性，那么就必然存在一些與其發(fā)病相關(guān)的基因型，我們把這些基因稱為子癇前期的易感基因。迄今，已有不少篩選子癇前期易感基因的研究報道，多數(shù)采取的策略是，首先根據(jù)子癇前期的病理生理變化確定可能與疾病發(fā)生有關(guān)的候選基因（candidate gene），然后應用關(guān)聯(lián)分析對患者及正常對照人群中此候選基因的某種基因型出現(xiàn)的頻率進行比較分析，從而判斷該基因型是否與子癇前期有關(guān)聯(lián)。如存在關(guān)聯(lián)，則認為該候選基因為子癇前期的易感基因。 子癇前期的病理變化涉及多系統(tǒng)、多器官，雖然機制還不明確，但一般認為與胎盤缺血、母體免疫適應性異常、凝血功能異常、炎癥等引起的全身血管內(nèi)皮損傷以及小動脈痙攣有關(guān)。因此，調(diào)節(jié)血壓、體液量、胎盤生長、凝血功能包括血管內(nèi)皮細胞功能、血管重鑄的基因都可能是子癇前期遺傳易感性的候選基因。目前，已有超過50個子癇前期候選基因被報道，其中70％的研究集中在8個基因上，根據(jù)其作用機制不同分為4類：①編碼調(diào)控血壓的腎素一血管緊張素系統(tǒng)的相關(guān)基因；②血栓形成相關(guān)基因；③調(diào)控一氧化氮合成酶（NOS）合成的eNOS基因；④編碼腫瘤壞死因子TNF—α基因。 1993年，研究人員使用關(guān)聯(lián)分析對子癇前期候選基因AGT進行了研究，結(jié)果表明，該基因T235多態(tài)性與子癇前期的發(fā)生有關(guān)，雖然這種關(guān)聯(lián)在冰島／蘇格蘭子癇前期家系的連鎖分析中也得到證實，但對其他人群的研究提示，T235多態(tài)性與子癇前期不存在關(guān)聯(lián)。在NOS基因的研究中遇NT同樣的問題，有報道發(fā)現(xiàn)位于染色體7p36的eNOS基因與子癇前期關(guān)聯(lián)，但在其他研究中也未能得到重復。 （二）單倍型 生物統(tǒng)計學家通過數(shù)據(jù)分析認為，在有多個易感等位基因的情況下，最好檢測候選基因的多個多態(tài)性位點，構(gòu)建等位基因的單倍型（haplotype），分析某種單倍型與子癇前期的關(guān)系。以eNOS基因為例，雖然所得數(shù)據(jù)表明intron—4及786T—>C多態(tài)性與子癇前期的發(fā)生無關(guān)，但當引人多個SNP位點進行單倍型分析時則發(fā)現(xiàn)，Asp298—786C—4b單倍型與子癇前期的發(fā)生相關(guān)。Saarela等對133名芬蘭子癇前期患者Adiponectin基因的研究也得出類似的結(jié)果，盡管單個SNP位點與子癇前期發(fā)生可能不相關(guān)，但當其與其他SNP位點構(gòu)成單倍型時則存在關(guān)聯(lián)。目前，關(guān)于候選基因單倍型與子癇前期關(guān)聯(lián)的研究報道還很少，但隨著人類基因組單倍型計劃（the HapMap project）的啟動及全基因組掃描等高通量基因檢測技術(shù)的應用，同時陜速、準確地對多個SNP位點進行檢測已成為可能，候選基因單倍型與疾病關(guān)聯(lián)的研究將是子癇前期遺傳易感性研究的重要方向。

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