神經(jīng)外科學(xué)-第2版

內(nèi)容概要

　　《全國高等學(xué)校教材：神經(jīng)外科學(xué)（第2版）》是一部為全國高等院校附屬醫(yī)院神經(jīng)外科的研究生培養(yǎng)、?？漆t(yī)師培訓(xùn)和各級醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師繼續(xù)教育使用的國家和衛(wèi)生部規(guī)劃教材。趙繼宗教授主編的《神經(jīng)外科學(xué)》由國內(nèi)三十余所醫(yī)學(xué)院校及其附屬醫(yī)院64名知名教授編寫，填補(bǔ)了我國神經(jīng)外科學(xué)?？漆t(yī)師和研究生培養(yǎng)無專用教材的空白。本教材以神經(jīng)外科研究生（?？漆t(yī)師）5年培訓(xùn)為周期，為神經(jīng)外科研究生的培養(yǎng)入學(xué)和畢業(yè)考核提供了依據(jù)，同時貫徹“三基”思想，以神經(jīng)外科診療規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)。

書籍目錄

第一章緒論 上篇神經(jīng)科學(xué)基礎(chǔ) 第二章神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理 第一節(jié)腦 第二節(jié)脊髓 第三節(jié)腦神經(jīng)和脊神經(jīng) 第四節(jié)自主神經(jīng) 第五節(jié)腦的附屬結(jié)構(gòu) 第六節(jié)腦脊液 第七節(jié)腦和脊髓的血液循環(huán) 第三章腦水腫 第四章顱內(nèi)壓增高和腦疝 第一節(jié)顱內(nèi)壓增高 第二節(jié)腦疝 第五章腦死亡 第六章病史采集與神經(jīng)系統(tǒng)查體 第一節(jié)病史采集 第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)查體 第七章神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué)及輔助檢查 第一節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀學(xué) 第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的輔助檢查 第三節(jié)腦腫瘤的立體定向活檢技術(shù) 第八章神經(jīng)影像學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié)計(jì)算機(jī)體層攝影 第二節(jié)磁共振成像 第三節(jié)腦血管經(jīng)顱多普勒超聲 第四節(jié)神經(jīng)核醫(yī)學(xué) 第五節(jié)腦磁圖 中篇外科學(xué)基礎(chǔ) 第九章外科休克 第一節(jié)概述 第二節(jié)失血性休克 第三節(jié)創(chuàng)傷性休克 第四節(jié)膿毒性休克 第十章水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)的處理 第一節(jié)概述 第二節(jié)體液代謝的失調(diào) 第三節(jié)酸堿平衡的失調(diào) 第四節(jié)臨床處理的基本原則 第十一章外科營養(yǎng) 第一節(jié)外科患者的代謝變化 第二節(jié)營養(yǎng)狀態(tài)的評定與監(jiān)測 第三節(jié)營養(yǎng)支持的時機(jī) 第四節(jié)營養(yǎng)物質(zhì)的需要量 第五節(jié)營養(yǎng)支持的方法 第六節(jié)營養(yǎng)支持并發(fā)癥的防治 第十二章無菌術(shù) 第一節(jié)手術(shù)器械、物品、敷料的滅菌法和消毒法 第二節(jié)手術(shù)人員和患者手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備 第三節(jié)手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則 第十三章心肺腦復(fù)蘇 第一節(jié)心搏驟停的原因、類型和診斷 第二節(jié)傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇 第三節(jié)CPCR三階段ABCD四步法 第四節(jié)腦復(fù)蘇 第十四章多器官功能障礙綜合征 第一節(jié)概念及歷史背景 第二節(jié)發(fā)病機(jī)制 第三節(jié)臨床診斷與監(jiān)測 第四節(jié)預(yù)防和治療 下篇神經(jīng)外科學(xué) 第十五章神經(jīng)外科麻醉 第一節(jié)麻醉藥物對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響 第二節(jié)常用的神經(jīng)外科麻醉方法 第三節(jié)神經(jīng)外科術(shù)中監(jiān)測的進(jìn)展 第四節(jié)神經(jīng)外科麻醉管理技術(shù)的進(jìn)展 第五節(jié)特殊神經(jīng)外科手術(shù)的麻醉特點(diǎn) 第六節(jié)神經(jīng)外科麻醉后的處理 第十六章神經(jīng)外科患者的加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療 第十七章顯微神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備和器械的正確使用 第一節(jié)概述 第二節(jié)顯微神經(jīng)外科手術(shù)設(shè)備 第三節(jié)顯微神經(jīng)外科手術(shù)器械及其使用 第四節(jié)顯微神經(jīng)外科手術(shù)特點(diǎn)和基本要求 第十八章神經(jīng)外科手術(shù)學(xué)基礎(chǔ) 第一節(jié)手術(shù)前準(zhǔn)備 第二節(jié)神經(jīng)外科手術(shù)患者體（頭）位 第三節(jié)手術(shù)切口設(shè)計(jì) 第四節(jié)幕上開顱術(shù) 第五節(jié)幕（枕）下開顱術(shù) 第六節(jié)顱腦病灶切除的基本方法 第七節(jié)開顱手術(shù)中意外的原因及處理 第十九章開顱術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)防 第一節(jié)開顱術(shù)后顱內(nèi)壓升高 第二節(jié)開顱術(shù)后血腫 第三節(jié)開顱術(shù)后氣顱 第四節(jié)開顱術(shù)后感染 第五節(jié)開顱術(shù)后腦脊液漏 第六節(jié)開顱術(shù)后腦梗死 第七節(jié)開顱術(shù)后腦積水 第八節(jié)開顱術(shù)后癲癇 第九節(jié)術(shù)后凝血功能異常 第十節(jié)代謝紊亂 第十一節(jié)其他系統(tǒng)并發(fā)癥 第十二節(jié)其他少見的術(shù)后并發(fā)癥 第二十章顱腦及脊髓損傷 第一節(jié)顱腦損傷概述 第二節(jié)頭皮及顱骨損傷 第三節(jié)原發(fā)性顱腦損傷 第四節(jié)繼發(fā)性顱腦損傷 第五節(jié)火器性顱腦損傷 第六節(jié)顱腦損傷的并發(fā)癥和后遺癥 第七節(jié)急性脊髓損傷 第二十一章顱內(nèi)腫瘤 第一節(jié)總論 第二節(jié)神經(jīng)上皮性腫瘤 第三節(jié)腦膜瘤 第四節(jié)垂體腺瘤 第五節(jié)胚胎殘余性腫瘤 第六節(jié)神經(jīng)纖維腫瘤 第七節(jié)生殖細(xì)胞瘤 第八節(jié)腦干腫瘤 第九節(jié)其他顱腦腫瘤 第十節(jié)腦腫瘤放射治療進(jìn)展 第十一節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的化療 第二十二章椎管內(nèi)腫瘤 第一節(jié)概述 第二節(jié)神經(jīng)鞘瘤 第三節(jié)脊膜瘤 第四節(jié)髓內(nèi)腫瘤 第五節(jié)脊髓轉(zhuǎn)移瘤 第六節(jié)先天性脊髓腫瘤 第二十三章腦和脊髓血管性疾病 第一節(jié)自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血 第二節(jié)顱內(nèi)動脈瘤 第三節(jié)破裂動脈瘤的早期手術(shù)治療 第四節(jié)顱內(nèi)動脈瘤的介人治療 第五節(jié)顱內(nèi)血管畸形 第六節(jié)頸動脈海綿竇瘺 第七節(jié)缺血性腦血管疾病 第八節(jié)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù) 第九節(jié)缺血性腦血管病的介入治療 第十節(jié)腦底異常血管網(wǎng)癥 第十一節(jié)腦出血性疾病 第十二節(jié)脊髓血管畸形 第二十四章頸、腰椎退行性疾病 第一節(jié)頸椎退行性疾病 第二節(jié)腰椎退行性疾病 第二十五章腦與脊髓疾病后遺癥的外科治療 第一節(jié)大腦性癱瘓 第二節(jié)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥 第二十六章腦和脊髓先天性疾病 第一節(jié)概述 第二節(jié)顱裂及腦膜腦膨出 第三節(jié)狹顱癥 第四節(jié)環(huán)枕畸形 第五節(jié)脊髓拴系綜合征 第六節(jié)脊柱裂、脊膜膨出與脊膜脊髓膨出 第七節(jié)脊髓空洞癥 第八節(jié)脊髓分裂癥 第九節(jié)頸肋 第十節(jié)蛛網(wǎng)膜囊腫 第二十七章腦積水 第一節(jié)概述 第二節(jié)先天性腦積水 第三節(jié)正常壓力腦積水 第四節(jié)腦積水的手術(shù)治療 第五節(jié)腦積水分流手術(shù)并發(fā)癥防治 第二十八章中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染和寄生蟲疾病 第一節(jié)顱內(nèi)非特異性感染 第二節(jié)顱內(nèi)特異性感染性疾病 第三節(jié)腦寄生蟲感染 第四節(jié)脊髓蛛網(wǎng)膜炎 第五節(jié)椎管內(nèi)膿腫 第六節(jié)椎管內(nèi)結(jié)核球 第七節(jié)椎管內(nèi)寄生蟲感染 第八節(jié)神經(jīng)外科手術(shù)后感染及抗生索的應(yīng)用 第二十九章疼痛與功能神經(jīng)外科 第一節(jié)疼痛的外科治療 第二節(jié)癲癇的外科治療 第三節(jié)運(yùn)動障礙性疾病的外科治療 第四節(jié)精神外科 第三十章周圍神經(jīng)損傷 第一節(jié)周圍神經(jīng)解剖和周圍神經(jīng)損傷的病理 第二節(jié)周圍神經(jīng)損傷的分類 第三節(jié)周圍神經(jīng)損傷的診斷 第四節(jié)周圍神經(jīng)損傷的修復(fù)方法 第五節(jié)臂叢神經(jīng)損傷 第六節(jié)神經(jīng)干損傷和嵌壓 第七節(jié)康復(fù)治療 第三十一章微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù) 第一節(jié)神經(jīng)導(dǎo)航手術(shù)學(xué) 第二節(jié)微骨窗入路手術(shù)學(xué) 第三節(jié)立體定向放射外科 第三十二章動物實(shí)驗(yàn)和顯微外科技術(shù)訓(xùn)練 第一節(jié)大白鼠的麻醉和實(shí)驗(yàn)前準(zhǔn)備 第二節(jié)手術(shù)顯微鏡的性能和使用 第三節(jié)手術(shù)顯微鏡下基礎(chǔ)縫合練習(xí) 第四節(jié)動脈端端吻合 第五節(jié)血管端側(cè)吻合 第三十三章科研的選題與設(shè)計(jì) 第一節(jié)科研的選題 第二節(jié)科研設(shè)計(jì)必須遵循的原則 【附】赫爾辛基宣言Ⅱ 中英文名詞索引 英中文名詞索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   分別位于脊髓外側(cè)索前半部和前索，并分別傳遞由后根內(nèi)側(cè)部傳人的痛、溫覺信息和外側(cè)部傳人的粗觸覺、壓覺信息。兩束在脊髓又合稱脊髓丘腦束。該束主要起自后角邊緣核（Ⅰ層）和后角固有核（Ⅳ層），少部分也起自Ⅴ～Ⅷ層，發(fā)出纖維經(jīng)白質(zhì)前連合斜越上升1～2個脊髓節(jié)段，交叉到對側(cè)的外側(cè)索和前索上行（脊髓丘腦前束含有小部分不交叉纖維）。進(jìn)入腦干后兩束合并走行，又稱脊髓丘系。脊髓丘腦束在脊髓有明確的定位關(guān)系，由外向內(nèi)依次由來自骶、腰、胸和頸段的纖維排列而成。若一側(cè)脊髓丘腦束的損傷，可出現(xiàn)對側(cè)損傷面1～2節(jié)以下分布區(qū)域的痛、溫覺的減退或消失。因傳導(dǎo)觸、壓覺的脊髓丘腦前束為雙側(cè)投射，故不出現(xiàn)明顯癥狀。 （2）下行傳導(dǎo)束 1）皮質(zhì)脊髓束（corticospinal tract）：起始于大腦皮質(zhì)的軀體運(yùn)動區(qū)和軀體感覺區(qū)，在錐體下端，約90％的下行纖維交叉至對側(cè)形成錐體交叉，交叉后的纖維行于對側(cè)脊髓外側(cè)索的后部，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束（lateral corticospinal tract），并直達(dá)骶髓，約10％的不交叉纖維行于前索的最內(nèi)側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓前束（an—terior eorticospinal tract），并僅在中胸部以上。皮質(zhì)脊髓側(cè)束在下行過程中逐節(jié)止于Ⅳ～Ⅸ層，支配四肢肌。皮質(zhì)脊髓前束在下行過程中，大部分纖維經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉到對側(cè)，止于Ⅳ一Ⅸ層，一小部分不交叉纖維止于同側(cè)。這些纖維主要支配軀干肌。因此，四肢肌受對側(cè)大腦皮質(zhì)的支配，而軀干肌受雙側(cè)大腦皮質(zhì)支配。實(shí)際上，僅有很小部分皮質(zhì)脊髓束直接終止于前角運(yùn)動神經(jīng)元（Ⅸ層），而絕大部分皮質(zhì)脊髓束終止于Ⅳ～Ⅷ層，并通過中間神經(jīng)元的中繼再與前角運(yùn)動神經(jīng)元聯(lián)系。皮質(zhì)脊髓束在外側(cè)索有一定的定位關(guān)系，對各部的支配由外向內(nèi)依次為骶、腰、胸和頸部。該束損傷，會出現(xiàn)同側(cè)肢體的硬癱，表現(xiàn)為肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，淺反射（腹壁反射和提睪反射）的減弱或消失，并出現(xiàn)病理反射（如Babinski征）。 2）紅核脊髓束（rubrospinal tract）：起始于中腦紅核，發(fā)出纖維交叉后，行于脊髓外側(cè)索（在皮質(zhì)脊髓側(cè)束前面），止于灰質(zhì)板層Ⅴ～Ⅶ層的中間神經(jīng)元。主要調(diào)控屈肌的肌張力，與皮質(zhì)脊髓束一起對肢體遠(yuǎn)端肌肉的運(yùn)動調(diào)控起重要作用。 3）前庭脊髓束（vestibulospinal tract）：起始于前庭神經(jīng)外側(cè)核，發(fā)出纖維在同側(cè)前索下行，止于灰質(zhì)板層Ⅶ和Ⅷ層的中間神經(jīng)元。主要調(diào)控伸肌的肌張力，在身體平衡的調(diào)控方面起重要作用。如突然要摔倒時，迅速調(diào)控伸肌以維持身體的直立。 4）頂蓋脊髓束（tectospinal tract）：起始于中腦的上丘，發(fā)出纖維交叉并下行，在脊髓行于前索（僅達(dá)頸髓），止于上頸髓灰質(zhì)板層Ⅶ和Ⅷ層的中間神經(jīng)元，主要調(diào)控頸肌的活動以完成視聽反射，如突然的光或聲音刺激而引起的轉(zhuǎn)頸。 5）網(wǎng)狀脊髓束（reticulospinal tract）：起始于延髓和腦橋的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，發(fā)出纖維組成延髓網(wǎng)狀脊髓束（bulboretieulospinal tract），主要行于同側(cè)外側(cè)索（外側(cè)索前部的深方）和腦橋網(wǎng)狀脊髓束（pontoreticu—lospinal tract）（主要行于同側(cè)前索），止于脊髓板層Ⅶ和Ⅷ層的中間神經(jīng)元。主要調(diào)控肌張力。 6）內(nèi)側(cè)縱束（medial longitudinal fasciculus）：主要來自前庭神經(jīng)核群，發(fā)出纖維行于前正中裂底的兩側(cè)（僅達(dá)頸髓），止于脊髓板層Ⅶ和Ⅷ層的中間神經(jīng)元，完成頭、頸姿勢的反射性調(diào)節(jié)。

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