影像核醫(yī)學(xué)典型病例精選圖譜

內(nèi)容概要

左書耀、黃鋼主編的《影像核醫(yī)學(xué)典型病例精選圖譜》是衛(wèi)生部“十一五”規(guī)劃教材的配套教材。本教材的編寫思路、內(nèi)容和風(fēng)格，旨在立足于高等醫(yī)學(xué)院校的本科、?？茖W(xué)生、研究生進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)影像核醫(yī)學(xué)的理論課內(nèi)容和臨床應(yīng)用及其進(jìn)展。力圖使學(xué)生通過本教材中的典型病例，生動(dòng)具體地了解影像核醫(yī)學(xué)的診斷技巧。通過典型病例的示教與臨床實(shí)踐相結(jié)合，有助于更好地學(xué)習(xí)，明確地掌握和應(yīng)用核醫(yī)學(xué)的診療技術(shù)。本教材編寫的同時(shí)也兼顧了核醫(yī)學(xué)、影像醫(yī)學(xué)專業(yè)的中級(jí)、初級(jí)醫(yī)師和臨床其他學(xué)科的醫(yī)師臨床參考應(yīng)用。

書籍目錄

第一章  核素顯像儀器與生產(chǎn)放射性藥物裝置
  第一節(jié)  放射性核素顯像儀器
    一、平面顯像儀器
    二、斷層顯像儀器
  第二節(jié)  生產(chǎn)放射性核素的裝置
    一、發(fā)射單光子的放射性核素裝置(99Mo-99mTc發(fā)生器)
    二、發(fā)射正電子的放射性核素裝置(醫(yī)用回旋加速器)
    三、生產(chǎn)多種放射性核素的裝置(核反應(yīng)堆)
  第三節(jié)  正電子放射性藥物合成裝置
    一、18F-氟脫氧葡萄糖(18F-Fludeoxyglucose，18F-FDG)合成模塊
    二、18F／11C-體化多功能合成模塊
    三、11C多功能合成模塊
    四、11O合成模塊
第二章  腫瘤與炎癥顯像
  第一節(jié)  PET／CT腫瘤顯像
    一、正常18F-FDG PET圖像
    二、生理性濃聚
    三、藥物治療后18F-FDG攝取
    四、18F-FDG PET／CT在惡性腫瘤診斷的適應(yīng)證和局限性
    五、惡性腫瘤PET／CT顯像
  第二節(jié)  SPECT、SPECT／CT腫瘤與炎癥顯像
    一、67Ga-檸檬酸鈉SPECT腫瘤顯像
    二、99mTc-甲氧基異丁基異腈SPECT腫瘤顯像
    三、99mTc-奧曲肽SPECT／CT腫瘤受體顯像
    四、99mTc(V)-二巰基丁二酸[‰Tc(V)一DMSA]SPE(：T腫瘤顯像
    五、99mTc-HL91SPECT／CT腫瘤乏氧顯像
  第三節(jié)  炎性顯像
    一、67Ga-CS肺結(jié)節(jié)病顯像
    二、肺纖維化67Ga-CS顯像
第三章  心血管系統(tǒng)
  第一節(jié)  核素心肌灌注顯像
    一、心肌灌注顯像
  第二節(jié)  核素心血池顯像
    一、心血池顯像
  第三節(jié)  核素存活心肌顯像
    一、PET心肌代謝顯像
    二、SPECT心肌乏氧顯像
第四章    內(nèi)分泌系統(tǒng)
  第一節(jié)  甲狀腺顯像
    一、甲狀腺靜態(tài)顯像
    二、甲狀腺動(dòng)態(tài)顯像
  第二節(jié)  甲狀旁腺顯像
    一、99mTc-MIBI／99mTcO4-減影法
    二、99mTc-MIBI雙時(shí)相法
    三、Na131I／99mTc-MIBI雙核素減影顯像法
  第三節(jié)  腎上腺顯像
    一、嗜鉻細(xì)胞瘤顯像
    二、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移灶顯像
第五章  骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)
  第一節(jié)  正常人骨顯像
    一、正常成人全身骨99mTc-MDP顯像
    二、未成年人99mTc-MDP全身骨顯像
  第二節(jié)  惡性骨腫瘤骨顯像
    一、骨轉(zhuǎn)移瘤
    二、原發(fā)性骨腫瘤
  第三節(jié)  99mTc-MDP骨外軟組織異常顯影
    一、組織、器官與腺體異常顯影
  第四節(jié)  骨外軟組織腫瘤異常顯影
    一、骨外軟組織原發(fā)性腫瘤
    二、骨外軟組織轉(zhuǎn)移瘤
  第五節(jié)  骨良性病變骨顯像
    一、骨外傷
    二、骨壞死性病變
    三、代謝性骨病
    四、骨關(guān)節(jié)疾病
    五、骨纖維結(jié)構(gòu)不良
第六章  呼吸系統(tǒng)
  第一節(jié)  肺灌注顯像和通氣顯像
    一、肺灌注／通氣顯像
  第二節(jié)  雙下肢深靜脈顯像
  一、深靜脈血栓
  二、靜脈曲張
第七章  神經(jīng)系統(tǒng)
  第一節(jié)  PET／CT顯像
    一、腦血管病變與發(fā)育異常
    二、癲癇病
  第二節(jié)  SPECT／CT腦顯像
    一、腦血管病
  第三節(jié)  腦脊液間隙顯像
    一、蛛網(wǎng)膜下腔顯像
第八章  消化系統(tǒng)
  第一節(jié)  肝膽動(dòng)態(tài)顯像
    一、黃疸的鑒別診斷
    二、先天性膽道發(fā)育異常
    三、膽道手術(shù)前后的觀察
  第二節(jié)  肝膠體與肝血池顯像
    一、肝血管瘤與原發(fā)性肝癌顯像
  第三節(jié)  消化道出血顯像
    一、異位胃黏膜顯像
  第四節(jié)  唾液腺及胃排空顯像
    一、唾液腺顯像
    二、胃排空顯像
第九章  泌尿系統(tǒng)
  第一節(jié)  腎動(dòng)態(tài)顯像
    一、腎功能的判斷
    二、腎血管性病變
    三、尿路梗阻性病變
    四、腎占位性病變
    五、腎移植的監(jiān)測(cè)
    六、負(fù)荷腎動(dòng)態(tài)顯像
  第二節(jié)  腎靜態(tài)顯像
    一、腎臟形態(tài)、位置異常
  第三節(jié)  其他泌尿系顯像
    一、陰囊顯像
第十章  血液與淋巴系統(tǒng)
  第一節(jié)  骨髓顯像
    一、骨髓造血低下性疾病
    二、骨髓增生性疾病
    三、白血病
    四、溶血性貧血
  第二節(jié)  淋巴系統(tǒng)
    一、淋巴顯像
    二、前哨淋巴結(jié)顯像
第十一章  放射性核素治療
  第一節(jié)  甲狀腺疾病的治療
    一、131I治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥
    二、131I治療分化型甲狀腺癌轉(zhuǎn)移灶
    三、131I治療甲狀腺自主高功能腺瘤
  第二節(jié)  131I-MIBG治療腎上腺素能腫瘤
    一、惡性嗜鉻細(xì)胞瘤轉(zhuǎn)移治療
  第三節(jié)  放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移瘤
    一、89SrCl治療骨轉(zhuǎn)移瘤
    二、153Sm-EDTMP治療骨轉(zhuǎn)移瘤
  第四節(jié)  放射性核素粒子植入治療惡性腫瘤
    一、125I粒子植入治療
  第五節(jié)  β-粒子敷貼治療
    一、β-粒子敷貼治療皮膚毛細(xì)血管瘤
    二、β-粒子敷貼治療皮膚腫瘤
    三、β-粒子敷貼治療瘢痕疙瘩
    四、β-粒子敷貼治療眼科疾病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    典型病例示教分析要點(diǎn) Octreotide是一種人工合成的8肽的小分子物質(zhì)，與生長抑素（somatostatin，SST）的生物特性相似。SST受體（somatostatin receptor，SSTR）有5種亞型，除了廣泛分布于某些正常的組織器官外，許多惡性腫瘤細(xì)胞中也存在SSTR。有研究已證明小細(xì)胞肺癌（small cell lung cancer，SCLC）的腫瘤細(xì)胞膜上及細(xì)胞質(zhì)中存在SST2受體，能與99mTc-Octreotide特異性結(jié)合，使SCLC腫瘤顯影（圖2.2.3.1b）。99mTc-Octreotide SPECT／CT受體顯像診斷SCLC是分子影像診斷技術(shù)之一，可以用于SCLC定性、定量和定位診斷，以及化療后的療效評(píng)價(jià)。 四、99mTc（V）-二巰基丁二酸[99mTc（V）-DMSA]SPECT腫瘤顯像 病例1 未分化甲狀腺癌伴骨骼及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 患者女，72歲。頸前腫物12年，進(jìn)行性增大1年。查體：右頸前觸及約6.4cm×4.0cm大小的腫塊，質(zhì)地硬，表面不光滑，隨吞咽上下移動(dòng)。左右鎖骨上可捫及多個(gè)腫大淋巴結(jié)，質(zhì)地硬，表面光滑，活動(dòng)度可。臨床初診為甲狀腺癌并鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，申請(qǐng)甲狀腺及全身骨骼核素顯像檢查。甲狀腺99mTc（V）-DMSA動(dòng)態(tài)顯像顯示，血流相示右甲狀腺腫塊區(qū)少量放射性增高，血池相示腫塊區(qū)外側(cè)緣放射性高度濃聚，腫塊中心呈放射性缺損區(qū)（圖2.2.4.1a、b），延遲相30分鐘、60分鐘腫塊區(qū)放射性分布與血池相類似，略有減低，其內(nèi)見多個(gè)“小灶”性放射性增高區(qū)（圖2.2.4.1C、d）。血池相、延遲相還顯示左鎖骨上腫大淋巴結(jié)輕度濃聚影（圖2.2.4.1）。2天后全身骨顯像發(fā)現(xiàn)顱骨、雙側(cè)肋骨、肩胛骨、脊柱和雙下肢廣泛骨轉(zhuǎn)移灶。最后診斷意見：甲狀腺癌并淋巴結(jié)及骨轉(zhuǎn)移。頸淋巴結(jié)活檢證實(shí)：未分化甲狀腺癌（undifferentiated thyroid carcinoma）。 典型病例示教分析要點(diǎn) 99mTc（V）-DMSA SPECT常用于甲狀腺髓樣癌（medullary thyroid carcinoma，MCT）的顯像診斷。臨床發(fā)現(xiàn)除MCT高度濃聚99mTc（V）-DMSA外，其他的惡性腫瘤也能濃聚99mTc（V）-DMSA而顯影。本例為未分化甲狀腺癌，99mTc（V）-DMSA的影像表現(xiàn)特征：癌腫區(qū)放射性濃聚程度為輕度增高，腫瘤周邊見多個(gè)“小灶”性放射性增高區(qū)，中心呈放射性缺損。文獻(xiàn)報(bào)道，如果腫瘤放射性略高于本底組織，其內(nèi)部有“小灶”性增高，MCT可能性小，而這種情況多見于甲狀腺未分化癌。

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