臨床護理技術圖解叢書

內(nèi)容概要

　　實踐操作能力的培養(yǎng)是護理專業(yè)教育的重要組成部分。為了更好地配合本書教學，幫助護理專業(yè)學生在學習內(nèi)科疾病診療護理知識的同時，更好地把握內(nèi)科各系統(tǒng)診療過程中相關的操作技術，以達到理論與技能相結合的教育目的，同時為了給臨床護理人員提供一本?？谱o理培訓和日常工作參考的有特色書籍，我們編寫了《內(nèi)科護理技術》。全書共分9章，約30萬字、300余幅實景照片，對內(nèi)科各系統(tǒng)涉及的診療護理技術操作進行了集中歸納和規(guī)范化編寫。

書籍目錄

第一章 呼吸系統(tǒng)疾病護理技術
技術一 結核菌素試驗
技術二 血氣分析儀使用
技術三 氧療術
技術四 霧化吸入治療
技術五 體位引流術
技術六 呼吸肌功能鍛煉
技術七 呼吸機的使用
技術八 密閉式吸痰術
技術九 胸腔穿刺術
技術十 胸膜活檢術
技術十一 胸腔排氣術
（一）緊急排氣術
（二）人工氣胸器胸腔抽氣術
（三）胸腔閉式引流術
技術十二 經(jīng)皮肺穿刺術
技術十三 纖維支氣管檢查術
技術十四 支氣管肺泡灌洗術
技術十五 支氣管動脈造影及栓塞術
技術十六 肺部疾病激光治療術
技術十七 肺部疾病光動力學療法
第二章 消化系統(tǒng)疾病護理技術
技術一 腹圍測量術
技術二 十二指腸引流術
技術三 腹腔穿刺術
技術四 肝臟穿刺術
技術五 雙氣囊腔管壓迫止血術
技術六 食管靜脈曲張硬化劑治療術護理
技術七 食管靜脈曲張黏合劑治療術護理
技術八 食管靜脈曲張?zhí)自委熜g護理
技術九 內(nèi)鏡下微波／激光止血治療術護理
技術十 內(nèi)鏡下食管支架置人術護理
技術十一 內(nèi)鏡下息肉切除術護理
技術十二 內(nèi)鏡下黏膜腫塊切除術護理
技術十三 內(nèi)鏡逆行胰膽管造影護理
技術十四 經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈支架分流術護理
技術十五 胃鏡檢查術護理
技術十六 結腸鏡檢查術
技術十七 雙氣囊電子小腸鏡檢查術護理
技術十八 膠囊內(nèi)鏡檢查術護理
技術十九 腹水超濾濃縮靜脈回輸術護理
技術二十 診斷性腹腔鏡檢查術后護理
第三章 循環(huán)系統(tǒng)疾病護理技術
技術一 心電圖檢查
技術二 動態(tài)心電圖檢測
技術三 動態(tài)血壓監(jiān)測
技術四 周圍靜脈壓測定
技術五 心包穿刺術
技術六 心導管檢查
技術七 漂浮導管插管術
技術八 心臟電復律
技術九 心臟電生理檢查射頻消融術護理
技術十 人工起搏器護理技術
技術十一 冠狀動脈造影術
……
第四章 血液系統(tǒng)疾病護理技術
第五章 神經(jīng)內(nèi)科系統(tǒng)疾病護理技術
第六章 腎臟系統(tǒng)疾病摭理技術
第七章 內(nèi)分泌代謝系統(tǒng)疾病護理技術
第八章 風濕免疫系統(tǒng)疾病護理技術
第九章 傳染病護理技術

章節(jié)摘錄

　　（2）治療：可采取適當?shù)膶ΠY處理措施，包括應用抗組胺藥物、外用含鎮(zhèn)痛藥的皮膚潤滑油等?！　。?）預防：針對可能的原因采取相應的預防手段，包括控制患者血清鈣、磷和iPTH于適當水平，避免應用一些可能會引起瘙癢的藥物，使用生物相容性好的透析器和管路，避免應用對皮膚刺激大的清潔劑，應用一些保濕護膚品以保持皮膚濕度，衣服盡量選用全棉制品等?！　?.失衡綜合征失衡綜合征是指發(fā)生于透析中或透析后早期，以腦電圖異常及全身和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為特征的一組病癥，輕者可表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐及躁動，重者出現(xiàn)抽搐、意識障礙甚至昏迷?！　。?）病因：發(fā)病機制是由于血液透析快速清除溶質(zhì)，導致患者血液溶質(zhì)濃度快速下降，血漿滲透壓下降，血液和腦組織液滲透壓差增大，水向腦組織轉移，從而引起顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)pH改變。失衡綜合征可以發(fā)生在任何一次透析過程中，但多見于首次透析、透前血肌酐和血尿素很高、快速清除毒素（如高效透析）等情況?！　。?）治療：①輕者僅需減慢血流速度，以減少溶質(zhì)清除，減輕血漿滲透壓和pH過度變化。對伴肌肉痙攣者可同時輸注高張鹽水或高滲葡萄糖，并予相應對癥處理。如經(jīng)上述處理仍無緩解，則提前終止透析。②重者（出現(xiàn)抽搐、意識障礙和昏迷）建議立即終止透析，并做出鑒別診斷，排除腦血管意外，同時予輸注甘露醇。之后根據(jù)治療反應予其他相應處理。透析失衡綜合征引起的昏迷一般于24h內(nèi)好轉。　?。?）預防：針對高危人群采取預防措施，是避免發(fā)生透析失衡綜合征的關鍵。①首次透析患者：避免短時間內(nèi)快速清除大量溶質(zhì)。首次透析血清尿素氮下降控制在30%～40%。建議采用低效透析方法，包括減慢血流速度、縮短每次透析時間（每次透析時間控制在2-3h內(nèi)）、應用面積小的透析器等。②維持性透析患者：采用鈉濃度曲線透析液序貫透析可降低失衡綜合征的發(fā)生率。另外，規(guī)律和充分透析，增加透析頻率、縮短每次透析時間等對預防有益。　　8.透析器反應既往義名“首次使用綜合征”，但也見于透析器復用患者。臨床分為兩類：A型反應（過敏反應型）和B型反應。其防治程序分別如下?！　。?）A型反應：主要發(fā)病機制為快速的變態(tài)反應，常于透析開始后Smin內(nèi)發(fā)生，少數(shù)遲至透析開始后30min。發(fā)病率不到5次/10000例次。依據(jù)反應輕重可表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹、咳嗽、噴嚏、流清涕、腹痛、腹瀉，甚至呼吸困難、休克、死亡等。一旦考慮A型透析器反應，應立即采取處理措施，并尋找原因，采取預防措施，避免以后再次發(fā)生?！　?）緊急處理：a.立即停止透析，夾閉血路管，丟棄管路和透析器中血液。b.予抗組胺藥、激素或腎上腺素藥物治療。c.如出現(xiàn)呼吸循環(huán)障礙，立即予心臟呼吸支持治療?！　?）明確病因：主要是患者對與血液接觸的體外循環(huán)管路、透析膜等物質(zhì)發(fā)生變態(tài)反應所致，可能的致病因素包括透析膜材料、管路和透析器的消毒劑（如環(huán)氧乙烷）、透析器復用的消毒液、透析液受污染、肝素過敏等。另外，有過敏病史及高嗜酸細胞血癥、血管緊張素轉換酶抑制藥（ACEI）應用者，也易出現(xiàn)A型反應。　　3）預防措施：依據(jù)可能的誘兇，采取相應措施。a.透析前充分沖洗透析器和管路。b.選用蒸汽或y射線消毒透析器和管路。c.進行透析器復用。d.對于高危人群可于透前應用抗組胺藥物，并停用ACEI。　　……

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