外科學(xué)

內(nèi)容概要

　　卡普編著的《外科學(xué)（第4版）》詳細(xì)介紹外科學(xué)基本原理、常見疾病的診治要點、外科手術(shù)一般原則、常規(guī)手術(shù)操作規(guī)程等內(nèi)容。
　　本書采用中英文對照的形式，在獲得豐富醫(yī)學(xué)知識的同時還可以提高專業(yè)英語水平，可供醫(yī)學(xué)生、住院醫(yī)師、全科醫(yī)師學(xué)習(xí)閱讀，也可作為?？漆t(yī)生參考用書。

作者簡介

作者：（美國）卡普（Seth J.Karp） （美國）James P.G.Morris （美國）Stanley Zaslau 譯者：趙世光

書籍目錄

第1章　外科技術(shù)
第2章　血管外科
第3章　乳腺
第4章　結(jié)腸
第5章　垂體、腎上腺和多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤
第6章　食管
第7章　膽囊
第8章　心臟
第9章　疝
第10章　腎和膀胱
第11章　肝
第12章　肺
第13章　前列腺和男性生殖器官
第14章　神經(jīng)外科
第15章　器官移植
第16章　胰腺
第17章　甲狀旁腺
第18章　皮膚癌
第19章　小腸
第20章　胃和十二指腸
第21章　脾
第22章　甲狀腺
第23章　創(chuàng)傷
第24章　整形外科
第25章　骨外科
第26章　圍手術(shù)期處理
附錄：手術(shù)記錄實例
疝修復(fù)術(shù)
腹腔鏡膽囊切除術(shù)
問題
答案
英中文名詞對照表

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   病史 甲亢的典型表現(xiàn)有：不明原因的精神緊張、出汗、怕熱、體重減輕、心悸、頸部增大和眼球突出。由于患者處于疾病的不同時期，早期疾病的癥狀會完全不同于疾病中后期癥狀，如眼球突出、呼吸困難、精神激動等。 體格檢查 患者容易激動、易發(fā)怒或是精神緊張。增大的甲狀腺可被觸及，而且通常情況下肉眼可見。由于血液供應(yīng)增多，可能會有震顫感或是在增大的甲狀腺葉處能聽到雜音。 最突出的癥狀就是眼球突出，這是由于眼球后的脂肪墊出現(xiàn)水腫，向前擠壓眼球造成。交感神經(jīng)緊張性增加，繼而甲狀腺激素水平過高，造成眼瞼回縮，并導(dǎo)致患者出現(xiàn)顯著的Graves“凝視”的癥狀。 皮膚檢查發(fā)現(xiàn)黏液性水腫，典型癥狀是脛骨前皮膚呈斑塊狀隆起改變，心臟檢查顯示竇性心動過速、高動力血癥、收縮期雜音以及偶發(fā)心房顫動。 輔助檢查 甲狀腺功能檢查有助于Graves病的診斷。由于甲狀腺受過度刺激，對T3和T4水平進(jìn)行評價；由于腺體的過度刺激，出現(xiàn)負(fù)反饋，促甲狀腺激素刺激激素（TSH）水平低。如果T3和T4水平處于正常范圍內(nèi)，放射性碘攝取試驗表明，甲狀腺活動受刺激增加，會繼發(fā)出現(xiàn)放射性碘的攝入增加。促甲狀腺激素釋放激素（TRH）試驗表明患有突眼性甲狀腺腫呈負(fù)反應(yīng)。促甲狀腺激素刺激激素（TSH）水平并不隨促甲狀腺激素釋放激素（TRH）水平升高而升高，其原因在于垂體后葉素的分泌受負(fù)反饋抑制。 鑒別診斷 除考慮到患者患甲亢之外，也考慮患其他疾病的可能，如：甲狀腺炎、醫(yī)源性甲狀腺功能亢進(jìn)和焦慮障礙。 治療 Graves病治療方法： 服用抗甲狀腺藥物，減少甲狀腺激素的釋放； 內(nèi)放射性碘照射，減少甲狀腺功能性團(tuán)塊； 手術(shù)切除 根據(jù)患者具體的情況采取治療方式，如應(yīng)考慮綜合評估患者是否妊娠、手術(shù)風(fēng)險以及治療的副作用等。 抗甲狀腺藥物治療 抗甲狀腺治療的目的就是使患者恢復(fù)正常的甲狀腺功能。兩種硫脲藥物：丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巰咪唑（Tapzaole），能夠抑制甲狀腺激素的分泌。此外，丙硫氧嘧啶（PTU）還能夠抑制T4轉(zhuǎn)化為T3。抗甲狀腺藥物可以控制甲亢的癥狀及體征，但其具有較高的復(fù)發(fā)率。因此，藥物治療僅適用于對甲狀腺功能輕度異常及甲狀腺輕度腫大患者的長期治療。 輔助性藥物治療包括應(yīng)用β受體阻滯劑來控制甲狀腺的癥狀及體征。普萘洛爾用來減輕由于循環(huán)甲狀腺素增多引起的交感神經(jīng)活性升高。碘直接用來抑制甲狀腺素的釋放，迅速治療危重患者。碘化鉀（復(fù)方碘溶液）可在選擇性甲狀腺切除術(shù)之前應(yīng)用，減少腺體的血液供應(yīng)。

圖書封面

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