性傳播疾病

內(nèi)容概要

性病是目前流行廣泛、嚴(yán)重影響人民健康的傳染病。性病不僅造成了嚴(yán)重的疾病負(fù)擔(dān)，而且對(duì)艾滋病蔓延起協(xié)同作用。
規(guī)范性病診治是控制性病的重要手段。但是目前性病醫(yī)療服務(wù)還存在著質(zhì)量問(wèn)題和市場(chǎng)混亂，造成性病醫(yī)療服務(wù)的可及性、可接受性和可負(fù)擔(dān)性差。在一些地區(qū)，性病的亂診、誤診、漏診，亂治、誤治、漏治等現(xiàn)象十分常見(jiàn)。針對(duì)這種情況，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)組織性病亞專業(yè)委員會(huì)委員編寫(xiě)了《性傳播疾病(中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)性病亞專業(yè)培訓(xùn)教材)》，編委們劉全忠、王千秋均為來(lái)自臨床和教學(xué)第一線、具有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和理論知識(shí)的皮膚性病科主任醫(yī)師和教授，相信能夠?yàn)樾圆I(yè)培訓(xùn)提供一本全面、實(shí)用、權(quán)威的培訓(xùn)教材，為規(guī)范性病臨床診治而服務(wù)。

書(shū)籍目錄

第一章 梅毒
 第一節(jié) 梅毒螺旋體感染的免疫反應(yīng)
 一、概述
 二、梅毒的臨床和組織病理學(xué)特征
 三、梅毒螺旋體的超微結(jié)構(gòu)和分子生物學(xué)
 四、梅毒螺旋體的全身免疫反應(yīng)
 五、梅毒螺旋體的組織炎癥反應(yīng)：先天性免疫和獲得性免疫
 六、TprK抗原多樣性：免疫逃逸和免疫耐受
 七、小結(jié)
 第二節(jié) 神經(jīng)梅毒及其研究現(xiàn)狀
 一、神經(jīng)梅毒的流行病學(xué)概況
 二、中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒螺旋體感染的情況及預(yù)后
 三、神經(jīng)梅毒的診斷
 四、神經(jīng)梅毒的分型及臨床表現(xiàn)
 五、HIv感染與神經(jīng)梅毒
 六、神經(jīng)梅毒的鑒別診斷
 七、神經(jīng)梅毒的治療
 八、神經(jīng)梅毒的隨訪
 第三節(jié) 生殖器潰瘍性疾病的診斷和鑒別診斷
 一、梅毒
 二、生殖器皰疹
 三、軟下疳
 四、性病性淋巴肉芽腫
 五、腹股溝肉芽腫
 第四節(jié) 梅毒診斷中應(yīng)注意的問(wèn)題
 一、梅毒的臨床表現(xiàn)
 二、梅毒診斷中應(yīng)注意的問(wèn)題
 第五節(jié) 梅毒的治療
 一、治療梅毒的常用抗生素
 二、梅毒的治療方案
 三、其他問(wèn)題
 第六節(jié) 妊娠梅毒與胎傳梅毒的預(yù)防、診斷和治療
 一、妊娠梅毒、胎傳梅毒的診斷及臨床分期
 二、妊娠、胎傳梅毒規(guī)范性治療及隨訪
 三、妊娠梅毒、梅毒母嬰傳播的預(yù)防
第二章 泌尿生殖道沙眼衣原體感染
第三章 淋病
第四章 尖銳濕疣
第五章 生殖器皰疹
第六章 傳染性軟疣
第七章 生殖器念珠菌病
第八章 疥瘡
第九章 陰虱病
第十章 軟下疳
第十一章 艾滋病

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    Ompl核苷酸序列分析是分辨力極好的沙眼衣原體基因分型方法，能檢出分離株之間的微細(xì)差異，甚至僅僅1個(gè)核苷酸的區(qū)別，而這種區(qū)別有時(shí)并不表達(dá)，因此血清學(xué)分型常難以辨別。 近年來(lái)對(duì)15個(gè)沙眼衣原體血清型OmpA核苷酸序列測(cè)的完成，使通過(guò)分析這一基因的多態(tài)性進(jìn)行基因分型成為可能。OmpA為單拷貝基因，約為1200bp，編碼近400個(gè)氨基酸。編碼主要外膜蛋白的OmpA基因的易變區(qū)在不同血清型間有高度的異質(zhì)性，編碼恒定區(qū)的DNA則很保守。通過(guò)核苷酸序列分析可以精確地鑒定沙眼衣原體基因型及基因變異型。然而測(cè)序工作費(fèi)時(shí)、昂貴，不適合大量樣本的分型研究，不可能適應(yīng)臨床標(biāo)本的檢測(cè)。 （二）限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性分析 最近建立一種比較簡(jiǎn)單的方法，應(yīng)用限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性分析0mpA基因，來(lái)區(qū)分各沙眼衣原體血清型。即應(yīng)用PCR擴(kuò)增0mpl片段，擴(kuò)增產(chǎn)物用限制性內(nèi)切酶消化成短的片段，電泳分離后，每一血清型產(chǎn)生一特征性酶切電泳帶譜，即進(jìn)行限制性片段長(zhǎng)度多態(tài)性分析。用這種方法所有沙眼衣原體血清型均能容易區(qū)分，并能鑒定一些血清變異型和基因變異型。OmpA—RFLP基因分型法的重復(fù)性好，與血清分型的符合率為98％，已成功地用于臨床標(biāo)本的沙眼衣原體分型，且不需要做細(xì)胞培養(yǎng)及DNA純化，完成一批標(biāo)本分型僅需兩天時(shí)間，非常適用于大量樣本的流行病學(xué)研究。另外，這種分型方法借助于巢式PCR可提高分型的敏感性，能對(duì)含包涵體少或培養(yǎng)陰性而質(zhì)粒PCR陽(yáng)性的標(biāo)本進(jìn)行分型。 Frost等設(shè)計(jì)了一對(duì)引物，能擴(kuò)增大部分OmpA，產(chǎn)物用Alul和Mspl酶切后，除H和L型外，電泳帶均能清楚地分離出l3個(gè)基因亞型；再用Fau4H1和Hind Ⅲ酶切，即可分離出H和L型；這種分型方法與血清分型對(duì)應(yīng)良好。Lan等用相同的引物，不同的限制酶對(duì)宮頸標(biāo)本成功地進(jìn)行了直接檢測(cè)和分型，并用Cfol酶切0mpA產(chǎn)物區(qū)分D、Da和D一。D在易變區(qū)Ⅳ區(qū)失去Alul位點(diǎn)成為D一，缺乏Cfol位點(diǎn)成為Da。核苷酸序列分析表明：D變異株Da、D、D+與D型之間僅有一個(gè)在易變xEIV區(qū)的核苷酸發(fā)生了置換，導(dǎo)致了它所編碼的氨基酸改變，D一在第305位的蘇氨酸替換導(dǎo)致不能與亞組特異性單克隆抗體BB一1 1和LV—23反應(yīng)。D+在第310位丙氨酸代替蘇氨酸使其不與亞種單克隆抗體JG一9反應(yīng)，而與McAb LV一23有很強(qiáng)的親和力。Rodriguez用另一種OmpA.RFLP法鑒定出Dv株，因其限制性圖譜與Da、D一不同，與D+的DNA序列亦不相同。在法國(guó)的Bordeaux，Dv株占2.9％。而希臘的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，26份沙眼衣原體分離株中有l(wèi)2株（占46％）為Da株。通常D型比其他流行的亞型E和F具有更多的Ompl基因變異，這也是該型通過(guò)經(jīng)常突變獲得較高的毒力、更具有侵襲力、易躲開(kāi)免疫防護(hù)的基礎(chǔ)。一項(xiàng)鼠模型研究中發(fā)現(xiàn)，D和E型比其他血清型引起更長(zhǎng)時(shí)間的感染，而且D比H具有更強(qiáng)的侵襲力。在人類生殖道感染中，D型在男性同性戀者直腸中比在女性異性戀者宮頸中更常見(jiàn)，這也是一個(gè)佐證。

編輯推薦

《中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)皮膚科醫(yī)師分會(huì)性病亞專業(yè)培訓(xùn)教材:性傳播疾病》為性病專業(yè)培訓(xùn)提供一本全面、實(shí)用、權(quán)威的培訓(xùn)教材，為規(guī)范性病臨床診治而服務(wù)。

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