出版時間:2011-11 出版社:唐承薇、 程南生 人民衛(wèi)生出版社 (2011-11出版) 作者:唐承薇,程南生 編 頁數(shù):406
內(nèi)容概要
《高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)系統(tǒng)整合課程教材·供臨床、口腔、預(yù)防等專業(yè)使用:消化系統(tǒng)疾病》的編寫是一次全新的探索,既有醫(yī)療和教學(xué)經(jīng)驗豐富、富于探索的消化內(nèi)外科醫(yī)帥,也有擅長消化系統(tǒng)疾病診斷的病理及影像學(xué)專家參與,有些章節(jié)是由3~4個傳統(tǒng)臨床學(xué)科的教師共同寫作而成。消化系統(tǒng)是一個包含器官最多的系統(tǒng),同一癥狀可能涉及消化系統(tǒng)的多個器官,因此在分別介紹各器官疾病時,本教材先介紹了一些消化系統(tǒng)主要臨床表現(xiàn)的診斷及處理。各疾病的寫作深度仍堅持以基礎(chǔ)理論、基本知識和基本技能為原則。為便于學(xué)生理解,本書摒棄了單純枯燥的文字?jǐn)⑹?,采用了大量圖片和表格,盡量做到文字上刪繁就簡、圖文并茂。
書籍目錄
第一章消化系統(tǒng)主要臨床表現(xiàn)的診斷及處理 第一節(jié)吞咽困難 第二節(jié)消化道出血 第二節(jié)消化吸收不良 第四節(jié)慢性腹瀉 第五節(jié)便秘 第六節(jié)膽汁淤積 第七節(jié)膽囊息肉樣病變 第八節(jié)門靜脈高壓 第九節(jié)肝占位性病變 第十節(jié)肝衰竭 第十一節(jié)急性腹痛 第十二節(jié)腹水 第十三節(jié)腹部包塊 第十四節(jié)腹部損傷 第十五節(jié)急性化膿性腹膜炎 第二章消化系統(tǒng)重要診療技術(shù) 第一節(jié)胃腸鏡 第二節(jié)ERCP、EST、膽道鏡 第三節(jié)腹腔鏡 第四節(jié)消化血管介入治療 第五節(jié)消化系統(tǒng)超聲診治 第六節(jié)CT及MRI在消化系統(tǒng)疾病診斷中的應(yīng)用 第七節(jié)幽門螺桿菌檢測 第八節(jié)肝功能評估 第九節(jié)乙肝感染診斷 第十節(jié)腸外、腸內(nèi)營養(yǎng) 第十一節(jié)消化系統(tǒng)器官移植 第三章食管疾病 第一節(jié)胃食管反流 第二節(jié)食管化學(xué)損傷和瘢痕狹窄 第三節(jié)賁門失弛緩 第四章胃部疾病 第一節(jié)急性糜爛性胃炎 第二節(jié)慢性胃炎、胃癌前疾病、胃癌前病變 第三節(jié)消化性潰瘍 第五章腸道疾病 第一節(jié)克羅恩病 第二節(jié)腸結(jié)核 第三節(jié)腸梗阻和腸套疊 第四節(jié)急性闌尾炎 第五節(jié)腸瘺 第六節(jié)潰瘍性結(jié)腸炎 第七節(jié)結(jié)腸息肉 第八節(jié)痔、肛裂、肛管直腸周圍膿腫、肛瘺 第九節(jié)功能性消化不良 第十節(jié)腸易激綜合征 第六章肝臟疾病 第一節(jié)肝硬化 第二節(jié)肝性腦病 第三節(jié)病毒性肝炎 第四節(jié)脂肪性肝病 第五節(jié)藥物性肝病 第六節(jié)自身免疫性肝病 第七節(jié)肝膿腫 第八節(jié)肝包蟲病 第七章膽道疾病 第一節(jié)肝內(nèi)膽管結(jié)石及感染 第二節(jié)肝外膽管結(jié)石及膽管炎 第三節(jié)膽囊結(jié)石及膽囊炎 第四節(jié)膽道蛔蟲病 第五節(jié)Oddi括約肌功能障礙 第六節(jié)肝外膽道損傷 第八章胰腺疾病 第一節(jié)急性胰腺炎 第二節(jié)慢性胰腺炎 第九章消化系統(tǒng)腫瘤 第一節(jié)概論 第二節(jié)食管癌 第三節(jié)胃癌 第四節(jié)MALT淋巴瘤 第五節(jié)胃腸間質(zhì)瘤 第六節(jié)消化系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤 第七節(jié)小腸腫瘤 第八節(jié)結(jié)直腸癌 第九節(jié)原發(fā)性肝癌 第十節(jié)膽道惡性腫瘤 第十一節(jié)胰腺癌 第十二節(jié)消化系統(tǒng)腫瘤的分級及分期 第十章腹壁、腹膜及其他疾病 第一節(jié)腹外疝 第二節(jié)結(jié)核性腹膜炎 第三節(jié)消化系統(tǒng)其他疾病名稱 附消化系統(tǒng)病案診治分析與思考 英中文名詞對照及縮略詞表
章節(jié)摘錄
版權(quán)頁: 插圖: 3.微生態(tài)制劑 主要為益生菌,即攝入后能對宿主的健康或生理產(chǎn)生積極影響的非致病性微生物,包括乳酸菌、雙歧桿菌及酵母菌等。益生菌具有調(diào)節(jié)腸道菌群、保護(hù)腸黏膜屏障以及改善腸黏膜免疫狀態(tài)等功能,有助于止瀉,可用于感染性或非感染性腹瀉,可口服亦可灌腸。 4.止瀉劑 過度頻繁的排便會令患者難以忍受,且可導(dǎo)致水、電解質(zhì)及酸堿失衡,恰當(dāng)使用止瀉劑,有助于緩解癥狀。但應(yīng)在針對病因的基礎(chǔ)上進(jìn)行治療,盲目給予止瀉藥非但無效,反而會加重病情。感染性腹瀉的病原體尚未得到有效控制時不宜使用止瀉藥,病原微生物毒素及炎癥介質(zhì)被止瀉劑滯留于腸內(nèi),可導(dǎo)致發(fā)熱,甚至引起嚴(yán)重并發(fā)癥(如重度潰瘍性結(jié)腸炎時可致中毒性巨結(jié)腸)。多數(shù)感染性腹瀉在抗感染治療后,腹瀉可隨之緩解。此時若仍有腹瀉,可予止瀉藥作為輔助治療。常用止瀉劑的藥理作用大致有:①抑制腸蠕動,如洛哌丁胺及復(fù)方苯乙哌啶(地芬諾酯——哌替啶的衍生物+阿托品);②減少水和電解質(zhì)過度分泌,如消旋卡多曲(可逆性腦啡肽酶抑制劑,延長消化道內(nèi)源性腦啡肽的生理活性);③保護(hù)腸黏膜,如蒙脫石散、鞣酸蛋白、堿式碳酸鉍等。 第五節(jié)便秘 健康人排便習(xí)慣多為1日1~2次或1~2日1次,糞便多為成形或為軟便,少數(shù)健康人的排便次數(shù)可達(dá)每日3次,或3日1次,糞便可呈半成形或呈臘腸樣硬便。便秘(constipation)是指排大便困難、糞便干結(jié)、次數(shù)減少或便不盡感。便秘是臨床上常見的癥狀,發(fā)病率為3.6%~12.9%,女性多于男性,男女之比為1:1.77~4,59,隨著年齡的增長,發(fā)病率明顯增高。便秘多長期存在,嚴(yán)重時影響患者的生活質(zhì)量。由于排便的機(jī)制極其復(fù)雜,從產(chǎn)生便意到排便的過程中任何一個環(huán)節(jié)的障礙均可引起便秘,因此便秘的病因多種多樣,但臨床上以腸道疾病最常見,同時應(yīng)慎重排除其他病因。 【病因和發(fā)病機(jī)制】 (一)排便生理 排便生理包括產(chǎn)生便意和排便動作兩個過程。隨著結(jié)腸的運(yùn)動,糞便被逐漸推向結(jié)腸遠(yuǎn)段,到達(dá)直腸。直腸被充盈時,肛門內(nèi)括約肌松弛,肛門外括約肌收縮,稱為直腸肛門抑制反射。直腸壁受壓力刺激并超過閾值時產(chǎn)生便意。睡醒及餐后,結(jié)腸的動作電位活動增強(qiáng),更容易引發(fā)便意。這種神經(jīng)沖動沿盆神經(jīng)傳至腰骶部脊髓的排便中樞,再上傳到丘腦達(dá)大腦皮質(zhì)。若條件允許排便,則恥骨直腸肌、肛門內(nèi)括約肌和肛門外括約肌均松弛,兩側(cè)肛提肌收縮,盆底下降,腹肌和膈肌也協(xié)調(diào)收縮,腹壓增高,促使糞便排出。
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