癌癥早期診斷和治療系列

內(nèi)容概要

　　本書的目的是協(xié)助臨床工作人員管理好卵巢癌患者，包括婦科腫瘤、內(nèi)科腫瘤、初級護理工作的內(nèi)外科主治、進修醫(yī)師和住院醫(yī)師。內(nèi)容包括：卵巢癌的流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)；卵巢癌的生物學(xué)和病理學(xué)；卵巢癌家族綜合征和基因檢測；卵巢癌的預(yù)防：化學(xué)預(yù)防和預(yù)防性手術(shù)；卵巢癌的影像學(xué)；卵巢癌的篩查；卵巢癌的外科治療；卵巢癌的化學(xué)治療；復(fù)發(fā)卵巢癌的處理：化學(xué)治療和臨床試驗；二次細胞減滅術(shù)治療復(fù)發(fā)卵巢癌；交界性卵巢腫瘤、性索問質(zhì)腫瘤和生殖細胞腫瘤等。

書籍目錄

第1章 卵巢癌的流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)
第2章 卵巢癌的生物學(xué)和病理學(xué)
第3章 卵巢癌家族綜合征和基因檢測
第4章 卵巢癌的預(yù)防：化學(xué)預(yù)防和預(yù)防性手術(shù)
第5章 卵巢癌的影像學(xué)
第6章 卵巢癌的篩查
第7章 卵巢癌的外科治療
第8章 卵巢癌的化學(xué)治療
第9章 復(fù)發(fā)卵巢癌的處理：化學(xué)治療和臨床試驗
第10章 二次細胞減滅術(shù)治療復(fù)發(fā)卵巢癌
第11章 交界性卵巢腫瘤、性索間質(zhì)腫瘤和生殖細胞腫瘤
第12章 結(jié)論

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    一旦在一個家庭當(dāng)中被確定有變異，那么家庭當(dāng)中的其他家屬就可以選擇進行特殊基因變異的檢測。這是因為BRCA1和BRCA2基因的突變很少見，這兩種基因在一個家庭中很少能見到超過一個的突變。當(dāng)然，因為這些基因突變在德系猶太人當(dāng)中更常見，并且因為在相當(dāng)一部分德系家庭當(dāng)中有大于一個的變異，因此在上述家庭中，即使已經(jīng)檢測出來有一個基礎(chǔ)變異時，也應(yīng)當(dāng)檢測其他所有基礎(chǔ)變異所在的基因序列。 由于專利和許可證的限制，BRCA1和BRCA2在臨床上的測序只能通過一個商業(yè)實驗室，在猶他州鹽湖城的Myriad遺傳實驗室進行。首先要采集外周血作為標(biāo)本，然后需要等2～3周的時間進行分析。所有序列檢測的費用要多于3000美元，而德系猶太人的基礎(chǔ)變異位點檢測大約是550美元，特殊變異的檢測大約需要450美元。對于那些醫(yī)學(xué)或家族史被認為有潛在變異的病人，大部分保險公司會承擔(dān)一部分費用而不是全部。因為費用很貴，因此實驗室提供預(yù)先保險的授權(quán)服務(wù)。這個費用也許在將來可以改變。 處理：篩查和降低風(fēng)險的選擇 卵巢癌 雖然在BRCA1和BRCA2變異攜帶者當(dāng)中或者在大部分正常人群當(dāng)中，還沒有證據(jù)證明卵巢癌的篩查是有效的，目前要求突變陽性的未婚婦女每年進行盆腔檢查、經(jīng)陰道超聲以及血清CA—125的檢測（詳見第6章）。有研究發(fā)現(xiàn)，這種篩查對于探查早期卵巢癌的監(jiān)測能力是不同的，有一組研究發(fā)現(xiàn)，被檢測到的癌癥有4／5是在Ⅰ期或Ⅱ期，而在其他回顧性研究發(fā)現(xiàn)，63％篩查發(fā)現(xiàn)的卵巢癌已經(jīng)到了ⅡC期或者更高級。后面的研究作者認為與BRCA基因有關(guān)的卵巢腫瘤——主要是漿液性癌和子宮內(nèi)膜癌——進展到高級階段速度很快，使早期診斷很困難。口服避孕藥被認為是一種化學(xué)預(yù)防方法，在BRCA變異基因攜帶者當(dāng)中有研究顯示，口服避孕藥可以明顯降低卵巢癌的發(fā)生風(fēng)險。當(dāng)然，避孕藥并未被建議作為常規(guī)應(yīng)用藥物，因為該藥可能提升乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險。 對于那些已完成生育的婦女，預(yù)防性進行雙側(cè)輸卵管卵巢切除術(shù)是預(yù)防手段的標(biāo)準(zhǔn)。這種手術(shù)，與增加監(jiān)測相比，減少了80％～90％的卵巢癌患病風(fēng)險。其余大部分風(fēng)險是原發(fā)性腹膜癌，雖然其一小部分可能來源于在子宮內(nèi)部的子宮輸卵管殘余。還有一些關(guān)于子宮漿液性乳頭狀癌與BRCA1基因變異的一些發(fā)現(xiàn)，但這主要是以文獻報告為基礎(chǔ)，而不是大量的病人。由于這些原因，有些婦女希望一并進行子宮切除；雖然這對于所有變異陽性的婦女不是最標(biāo)準(zhǔn)的建議。此此，高達4％突變陽性的婦女在進行預(yù)防性卵巢切除術(shù)時發(fā)現(xiàn)有隱匿性癌癥發(fā)生。

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《癌癥早期診斷和治療系列:卵巢癌(翻譯版)》的目的是協(xié)助臨床工作人員管理好卵巢癌患者，包括婦科腫瘤、內(nèi)科腫瘤、初級護理工作的內(nèi)外科主治、進修醫(yī)師和住院醫(yī)師。

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