心臟和主動脈外科新進展

內容概要

心臟外科的發(fā)展歷程充分體現了醫(yī)學科學總是在不斷的探索和實踐中得到發(fā)展的這樣一個客觀規(guī)律。當然作為普外科醫(yī)生的我，總難免把本專業(yè)胃腸病理和解決方案奉為經典。
由John
A.Kern,MD等編著的《心臟和主動脈外科新進展(精)》所涉及的十五個內容均為心血管外科及相關領域目前最為關注的問題及新技術，內容包括非心臟手術前的心臟篩查，心臟與冠狀動脈非侵入性成像技術，體外循環(huán)、體外膜肺氧合和左心輔助技術：適應證、技術和并發(fā)癥，大血管和心臟創(chuàng)傷，大血管閉塞性疾病的外科治療等。本書對提高我國心血管外科水平（包括麻醉、體外循環(huán)、術后監(jiān)護等）極有幫助。

作者簡介

譯者：翁國星 編者：(美國)科恩 (John A.Kern.MD) (美國)Irving L.Kron.MD 合著者：Ronald F.Martin.MD

書籍目錄

第1章　非心臟手術前的心臟篩查
第2章　心臟與冠狀動脈非侵入性成像技術
第3章　體外循環(huán)、體外膜肺氧合和左心輔助技術：適應證、技術和并發(fā)癥
第4章　大血管和心臟創(chuàng)傷
第5章　大血管閉塞性疾病的外科治療
第6章　保留瓣膜的主動脈根部重建
第7章　胸主動脈瘤治療的適應證
第8章　主動脈夾層的治療方法
第9章　胸主動脈腔內修復
第10章　不停搏和停搏冠狀動脈旁路移植術
第11章　微創(chuàng)瓣膜手術
第12章　經導管心臟瓣膜病介入治療
第13章　晚期心力衰竭的外科治療
第14章　心房顫動的外科治療
第15章　成人先天性心臟病外科手術

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：解剖學和病因學主動脈弓分支血管包括無名動脈、鎖骨下動脈以及頸總動脈。一般情況下，發(fā)出右鎖骨下動脈和右頸總動脈的無名動脈于主動脈弓最近端發(fā)出，左頸總動脈和左鎖骨下動脈緊隨其后。但解剖學上的變異是十分常見的，少數情況下還會產生導致主動脈弓右位的胚胎變異。盡管頸動脈分叉處粥樣硬化更為常見，但動脈粥樣硬化是導致主動脈弓分支血管閉塞性疾病的主要原因。動脈粥樣硬化病理生理學方面的理論和資料浩如煙海，不在本文的討論范圍內。一般來說，人們認為此類損傷的原因如下：含有沉積在巨噬細胞和平滑肌細胞內的脂質的脂肪斑發(fā)展成為由膽固醇核及覆蓋其上的平滑肌纖維斑塊和結締組織構成的粥樣硬化斑，通常還會伴有動脈周圍炎性變化。動脈粥樣硬化的部位與局部血流動力學有極大關系，相關因素包括剪應力、分流、瘀滯、湍流以及會影響血小板分布的高血壓。這一過程可能涉及多個主動脈弓上血管，受影響血管的比例為24％（見crawford及其同事報告的病例）～84％（見其他同時代的病例）（表1）。頸動脈分叉處極易受硬化斑塊生成的影響，因此人們對分叉處疾病的病史和療法進行了深入研究，外科醫(yī)生都對此也有充分的了解。主動脈弓分支血管損傷的發(fā)病率不同，所以現在人們對頸總動脈狹窄的了解遠小于對鎖骨下動脈狹窄，甚至無名動脈狹窄的了解。高安動脈炎是常發(fā)生在婦女身上的大血管炎癥，在美國，這也是導致需要手術治療的大血管閉塞性疾病的第二大原因。其最初的炎癥階段中通常會出現彌散性全身癥狀，比如發(fā)熱、關節(jié)疼痛、體重下降和疲乏。隨著病隋發(fā)展，中央動脈還會出現影響血流動力學的狹窄。與進行性血管疾病相關的典型癥狀和征兆可包括用力引起的上肢痙攣、頭暈、頭疼、受影響動脈病灶處壓痛、中風、腎血管性高血壓、視覺障礙、心絞痛、心肌梗死或肺動脈高壓加。美國風濕病學會建立了6個分類標準，患者必須符合其中三個才能確診：①發(fā)病年齡40歲或以下；②跛行；③肱動脈壓下降；④左右肢體血壓差大于10mmHg；⑤鎖骨下動脈或主動脈有雜音；⑥動脈造影提示大動脈閉塞或狹窄（非動脈硬化、肌纖維發(fā)育不良或類似疾病引起）。

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《心臟和主動脈外科新進展》：心臟外科的發(fā)展歷程充分體現了醫(yī)學科學總是在不斷的探索和實踐中得到發(fā)展的這樣一個客觀規(guī)律。當然作為普外科醫(yī)生的我，總難免把本專業(yè)胃腸病理和解決方案奉為經典。

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