體外循環(huán)教程

內(nèi)容概要

自從2001年中國生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)批準(zhǔn)成立體外循環(huán)分會(huì)已有十個(gè)年頭。近十年來，我國心臟外科發(fā)展迅速，目前每年開展心臟手術(shù)15萬余例，而且正以每年15％的比例增加，全國開展心臟手術(shù)的6院已近800家，從事體外循環(huán)工作的專業(yè)技術(shù)人員2000余人。
體外循環(huán)專業(yè)作為一門交叉學(xué)科，具有專業(yè)性強(qiáng)、專業(yè)面窄、涉及的專業(yè)知識跨度較大的特點(diǎn)。從業(yè)專業(yè)技術(shù)人員多掛靠在外科、麻醉、危重癥和護(hù)理等專業(yè)，專職體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)人員僅占41％。但體外循環(huán)專業(yè)作為一門特殊的專業(yè)，具有其自身的特點(diǎn)，風(fēng)險(xiǎn)性較高，其技術(shù)水平的差異嚴(yán)重影響患者的診治療效。特別是隨著心臟外科技術(shù)的不斷提高，手術(shù)指征不斷放寬，高齡和低齡患者、危重患者及各種復(fù)雜病例越來越多，心臟手術(shù)的完成對體外循環(huán)技術(shù)水平的要求也越來越高。目前迫切需要一個(gè)科學(xué)的體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)水平評估系統(tǒng)和繼續(xù)教育系統(tǒng)來保證體外循環(huán)工作的質(zhì)量。
體外循環(huán)學(xué)會(huì)作為國內(nèi)體外循環(huán)的專業(yè)學(xué)術(shù)團(tuán)體，為提高我國體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)人員的整體素質(zhì)，完善體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)人員的評價(jià)方法做了一些嘗試?！扼w外循環(huán)教程》就是為配合體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)水平評估而編寫的一本參考書。本書的內(nèi)容主要為體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)人員必須掌握的基本理論和基本技術(shù)，但也用少量的篇幅反映了本學(xué)科發(fā)展的前沿動(dòng)態(tài)，以期鞏固和提高體外循環(huán)專業(yè)技術(shù)人員掌握體外循環(huán)基本技術(shù)和開展先進(jìn)技術(shù)的能力。對于本書涉及的一些尚有爭議的觀點(diǎn)將不會(huì)作為將來的考核內(nèi)容。

書籍目錄

緒論
　第一節(jié) 體外循環(huán)的發(fā)展史
　　一、體外循環(huán)創(chuàng)業(yè)史
　 二、體外循環(huán)設(shè)備的改進(jìn)
　 三、中國體外循環(huán)發(fā)展史
　第二節(jié) 體外循環(huán)在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
　 一、體外循環(huán)在心血管領(lǐng)域中的應(yīng)用
　 二、體外循環(huán)在非心血管領(lǐng)域中的應(yīng)用
　 三、體外循環(huán)的發(fā)展方向
第一篇體外循環(huán)材料學(xué)
　第一章 物理學(xué)基礎(chǔ)知識
　　第一節(jié) 流體力學(xué)的基本規(guī)律
　 一、流體靜力學(xué)的基本概念
　 二、流體運(yùn)動(dòng)的基本概念和規(guī)律
　 三、實(shí)際流體在管道中的層流
　 四、湍流，Reynolds數(shù)
　 五、液體的離心運(yùn)動(dòng)
　 六、虹吸現(xiàn)象
　 七、物質(zhì)的擴(kuò)散
　 八、滲透現(xiàn)象與滲透壓
　　第二節(jié)．傳熱學(xué)的基本規(guī)律
　 一、概述
　 二、熱傳導(dǎo)
　 三、熱對流與對流換熱
　 四、熱輻射
　第二章 體外循環(huán)醫(yī)用材料
　　第一節(jié) 概述
　　第二節(jié) 體外循環(huán)常用的醫(yī)用材料
　 　 一、分類和特性
　 　 二、醫(yī)用材料的用途
　　第三節(jié) 醫(yī)用材料的生物相容性
　 一、生物相容性的概念
　　　……
第二篇　體外循環(huán)病理生理學(xué)
第三篇　臨床體外循環(huán)學(xué)總論
第四篇　臨床體外循環(huán)學(xué)各論

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：體外循環(huán)術(shù)中高血壓、高血糖與患者術(shù)前血壓水平和血糖高低有一定的聯(lián)系，前已述及高血壓、高血糖與冠心病的關(guān)系。術(shù)中高血壓與多種因素有關(guān)，隨著體外循環(huán)時(shí)間的延長，血壓通常會(huì)逐漸升高，其原因在于：①應(yīng)激反應(yīng)逐漸增強(qiáng)，縮血管物質(zhì)分泌增多；②麻醉藥物代謝使麻醉變淺，機(jī)體反應(yīng)增強(qiáng)；③氧分壓過高或二氧化碳過低；④鎂離子濃度過低；⑤膀胱脹滿反應(yīng)性高血壓。通常術(shù)中高血壓與灌注流量無直接相關(guān)，切忌通過減少灌注流量來降低血壓。若MAP超過90mmHg，應(yīng)積極處理：加深麻醉，適當(dāng)使用血管活性藥物，維持相對穩(wěn)定的動(dòng)脈血壓。高血糖的發(fā)生與患者術(shù)前血糖水平、體外循環(huán)期間應(yīng)激反應(yīng)、胰島素受體下調(diào)、細(xì)胞膜功能改變等因素有關(guān)。胰島素抵抗是糖尿病和冠心病共同的發(fā)病基礎(chǔ)，進(jìn)行心臟手術(shù)時(shí)，強(qiáng)烈的手術(shù)創(chuàng)傷可以導(dǎo)致周圍組織對胰島素敏感性下降，此時(shí)的胰島素抵抗更加劇烈，機(jī)體內(nèi)分泌代謝紊亂更加嚴(yán)重。由于高血糖有可能造成滲透性利尿及胰島功能異常等，術(shù)中高血糖需要引起足夠重視，體外循環(huán)術(shù)中血糖水平應(yīng)控制在8.3 ~11.Immol/L之間，如果血糖濃度超過200mg/dl（11.Immol/L）時(shí)，需要處理。因?yàn)椴煌颊邔σ葝u素敏感性的差異.通常先給予試驗(yàn)性劑量4單位標(biāo)準(zhǔn)胰島素，5-10分鐘后復(fù)查血糖、血鉀，若血糖水平呈下降趨勢，則繼續(xù)觀察；若血糖濃度維持不變或繼續(xù)上升，則需增加劑量追加胰島素，使用胰島素總的原則是小劑量、試驗(yàn)性分次給予、密切觀察血糖及血鉀水平、及時(shí)糾正，防止低血糖反應(yīng)及低血鉀的各種不良后果，胰島素、葡萄糖、氯化鉀應(yīng)該分開給藥。

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《體外循環(huán)教程》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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