頸椎手術(shù)誤區(qū) 并發(fā)癥預(yù)防與治療

內(nèi)容概要

本書旨在通過向讀者介紹在頸椎手術(shù)中眾多可能的并發(fā)癥，使我們外科醫(yī)生在醫(yī)療過程中盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生以及如何正確有效處理已發(fā)生的并發(fā)癥。
從患者期望的角度去認(rèn)識手術(shù)并發(fā)癥有很重要的意義。如果手術(shù)后效果不理想，患者傾向于將并發(fā)癥的發(fā)生歸咎于手術(shù)本身。即使影像學(xué)和電生理學(xué)提示有明確手術(shù)指征而臨床癥狀不重，手術(shù)后如果發(fā)生了并發(fā)癥，患者也很難理解接受。
 患者術(shù)前簽署手術(shù)知情同意書也是術(shù)前準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。
根據(jù)在頸椎手術(shù)方面多年的經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為頸椎手術(shù)并發(fā)癥分為不可預(yù)知和可預(yù)知兩種，而只有后者才可考慮避免其發(fā)生。
不可預(yù)知的并發(fā)癥其典型的例子就是深靜脈血栓形成，盡管在患者選擇、診斷、手術(shù)適應(yīng)證的把握、手術(shù)操作以及積極預(yù)防方面都沒有問題。
可預(yù)知的并發(fā)癥發(fā)生的原因主要包括：誤診，未能嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)證以及手術(shù)操作失誤(例如過于廣泛的固定，不夠充分的減壓等)。
某些特殊情況，如為保證腫瘤組織的充分切除需要犧牲某些血管或脊神經(jīng)根結(jié)構(gòu)所導(dǎo)致的相應(yīng)并發(fā)癥，可預(yù)知但難以避免。
另外一個(gè)最常見的誤區(qū)是以假陽性報(bào)告結(jié)果解釋病因而忽略癥狀和體征，許多患者在首次就診時(shí)就已經(jīng)做了很多檢查。在診斷過程中僅靠檢查結(jié)果而未能結(jié)合患者病史和臨床體檢，這使得手術(shù)過分依賴影像學(xué)改變而不是患者本身的疾病情況。有時(shí)候我們自己也覺得在詳細(xì)詢問病史和體格檢查方面做得不夠，而過分相信檢查報(bào)告結(jié)果。這會讓患者對手術(shù)醫(yī)生產(chǎn)生不信任而感到焦慮不安。
此外，脊柱的解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，通過語言描述其病變情況也顯得較為困難。目前，對于脊柱相關(guān)的命名方式，包括椎問盤突出癥的定義及其不同類型(特別是類型和位置關(guān)系)，仍沒有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。通常情況下，如果檢查結(jié)果報(bào)告有椎問盤突出，患者遲早會找醫(yī)生為其做手術(shù)。
在這個(gè)醫(yī)學(xué)高科技時(shí)代，新的醫(yī)療手段(如頸椎間盤置換術(shù))以及微創(chuàng)技術(shù)越來越多地應(yīng)用于頸椎病變的治療。然而，除非是有充分的證據(jù)表明新技術(shù)有其明顯優(yōu)勢，傳統(tǒng)常規(guī)的技術(shù)不宜草率廢棄。
 手術(shù)不是解決疾病的唯一途徑，保守治療也是很有效的治療方法。

書籍目錄

第一部分　一般并發(fā)癥
　第1章　全身情況相關(guān)并發(fā)癥
　第2章　頸椎手術(shù)中的血液學(xué)問題
　第3章　系統(tǒng)策略預(yù)防誤診和手術(shù)適應(yīng)證選擇錯(cuò)誤
　第4章　減少患者誤診和手術(shù)適應(yīng)證的系統(tǒng)研究方法
第二部分　圍手術(shù)期并發(fā)癥
　第5章　脊柱手術(shù)注意事項(xiàng)及麻醉并發(fā)癥
　第6章　手術(shù)體位相關(guān)并發(fā)癥
第三部分　手術(shù)入路相關(guān)并發(fā)癥
　第7章　前側(cè)入路相關(guān)并發(fā)癥
　第8章　前外側(cè)入路相關(guān)并發(fā)癥
　第9章　后側(cè)人路相關(guān)并發(fā)癥
第四部分　骨關(guān)節(jié)疾病相關(guān)并發(fā)癥
　第10章　椎間盤退行性疾病
　第11章　頸椎骨腫瘤手術(shù)
　第12章　頸椎創(chuàng)傷
　第13章　頸椎感染
　第14章　風(fēng)濕性疾病的并發(fā)癥
第五部分　神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)并發(fā)癥
　第15章　脊髓腫瘤
　第16章　脊髓空洞癥
第六部分　其他
　第17章　骨移植物相關(guān)并發(fā)癥
　第18章　不充分或不完善的手術(shù)操作相關(guān)并發(fā)癥
　第19章　頸椎制動(dòng)不充分引起的相關(guān)并發(fā)癥

圖書封面

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