頸椎手術誤區(qū) 并發(fā)癥預防與治療

內(nèi)容概要

本書旨在通過向讀者介紹在頸椎手術中眾多可能的并發(fā)癥，使我們外科醫(yī)生在醫(yī)療過程中盡可能避免并發(fā)癥的發(fā)生以及如何正確有效處理已發(fā)生的并發(fā)癥。
從患者期望的角度去認識手術并發(fā)癥有很重要的意義。如果手術后效果不理想，患者傾向于將并發(fā)癥的發(fā)生歸咎于手術本身。即使影像學和電生理學提示有明確手術指征而臨床癥狀不重，手術后如果發(fā)生了并發(fā)癥，患者也很難理解接受。
 患者術前簽署手術知情同意書也是術前準備的重要環(huán)節(jié)。
根據(jù)在頸椎手術方面多年的經(jīng)驗，我認為頸椎手術并發(fā)癥分為不可預知和可預知兩種，而只有后者才可考慮避免其發(fā)生。
不可預知的并發(fā)癥其典型的例子就是深靜脈血栓形成，盡管在患者選擇、診斷、手術適應證的把握、手術操作以及積極預防方面都沒有問題。
可預知的并發(fā)癥發(fā)生的原因主要包括：誤診，未能嚴格把握手術適應證以及手術操作失誤(例如過于廣泛的固定，不夠充分的減壓等)。
某些特殊情況，如為保證腫瘤組織的充分切除需要犧牲某些血管或脊神經(jīng)根結構所導致的相應并發(fā)癥，可預知但難以避免。
另外一個最常見的誤區(qū)是以假陽性報告結果解釋病因而忽略癥狀和體征，許多患者在首次就診時就已經(jīng)做了很多檢查。在診斷過程中僅靠檢查結果而未能結合患者病史和臨床體檢，這使得手術過分依賴影像學改變而不是患者本身的疾病情況。有時候我們自己也覺得在詳細詢問病史和體格檢查方面做得不夠，而過分相信檢查報告結果。這會讓患者對手術醫(yī)生產(chǎn)生不信任而感到焦慮不安。
此外，脊柱的解剖結構較為復雜，通過語言描述其病變情況也顯得較為困難。目前，對于脊柱相關的命名方式，包括椎問盤突出癥的定義及其不同類型(特別是類型和位置關系)，仍沒有一個統(tǒng)一的標準。通常情況下，如果檢查結果報告有椎問盤突出，患者遲早會找醫(yī)生為其做手術。
在這個醫(yī)學高科技時代，新的醫(yī)療手段(如頸椎間盤置換術)以及微創(chuàng)技術越來越多地應用于頸椎病變的治療。然而，除非是有充分的證據(jù)表明新技術有其明顯優(yōu)勢，傳統(tǒng)常規(guī)的技術不宜草率廢棄。
 手術不是解決疾病的唯一途徑，保守治療也是很有效的治療方法。

書籍目錄

第一部分　一般并發(fā)癥
　第1章　全身情況相關并發(fā)癥
　第2章　頸椎手術中的血液學問題
　第3章　系統(tǒng)策略預防誤診和手術適應證選擇錯誤
　第4章　減少患者誤診和手術適應證的系統(tǒng)研究方法
第二部分　圍手術期并發(fā)癥
　第5章　脊柱手術注意事項及麻醉并發(fā)癥
　第6章　手術體位相關并發(fā)癥
第三部分　手術入路相關并發(fā)癥
　第7章　前側入路相關并發(fā)癥
　第8章　前外側入路相關并發(fā)癥
　第9章　后側人路相關并發(fā)癥
第四部分　骨關節(jié)疾病相關并發(fā)癥
　第10章　椎間盤退行性疾病
　第11章　頸椎骨腫瘤手術
　第12章　頸椎創(chuàng)傷
　第13章　頸椎感染
　第14章　風濕性疾病的并發(fā)癥
第五部分　神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關并發(fā)癥
　第15章　脊髓腫瘤
　第16章　脊髓空洞癥
第六部分　其他
　第17章　骨移植物相關并發(fā)癥
　第18章　不充分或不完善的手術操作相關并發(fā)癥
　第19章　頸椎制動不充分引起的相關并發(fā)癥

圖書封面

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