主動(dòng)脈外科學(xué)

內(nèi)容概要

　　《主動(dòng)脈外科學(xué)》是作者孫立忠對(duì)3000多例臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，包括對(duì)各種術(shù)式的詳盡介紹，涵蓋了影像、麻醉、體外循環(huán)、器官保護(hù)、術(shù)后監(jiān)護(hù)等重要內(nèi)容；同時(shí)反映了國(guó)內(nèi)外的最新進(jìn)展。本書定會(huì)對(duì)廣大醫(yī)務(wù)工作者有所裨益，對(duì)促進(jìn)國(guó)內(nèi)外主動(dòng)脈外科整體水平的提高很有幫助。

書籍目錄

上篇 主動(dòng)脈外科基礎(chǔ)
第一章 主動(dòng)脈外科發(fā)展史
第一節(jié) 主動(dòng)脈外科的萌芽（公元前3500年～18世紀(jì)末）
第二節(jié) 主動(dòng)脈外科的發(fā)展初期（1817～1888）
第三節(jié) 主動(dòng)脈外科發(fā)展中期（1888～1950）
第四節(jié) 現(xiàn)代主動(dòng)脈外科的建立（1950年至今）
第五節(jié) 中國(guó)主動(dòng)脈外科的發(fā)展史
第二章 主動(dòng)脈正常解剖及常見變異
第三章 主動(dòng)脈外科材料學(xué)
第四章 主動(dòng)脈疾病的X線胸片和血管造影
第五章 主動(dòng)脈疾病的計(jì)算機(jī)體層攝影
第六章 主動(dòng)脈疾病的磁共振成像
第七章 主動(dòng)脈疾病的超聲影像學(xué)
第八章 主動(dòng)脈夾層及其特殊類型
第九章 主動(dòng)脈真性動(dòng)脈瘤
第十章 主動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤
下篇 主動(dòng)脈外科手術(shù)學(xué)
第十一章 主動(dòng)脈疾病的內(nèi)科治療和術(shù)前準(zhǔn)備
第十二章 主動(dòng)脈手術(shù)的麻醉
第十三章 主動(dòng)脈外科手術(shù)的體外循環(huán)管理
第十四章 主動(dòng)脈外科體外循環(huán)插管和體外循環(huán)方式的選擇
第十五章 主動(dòng)脈外科的神經(jīng)系統(tǒng)保護(hù)與血液保護(hù)
第十六章 主動(dòng)脈根部手術(shù)
第十七章 升主動(dòng)脈及主動(dòng)脈弓部手術(shù)
第十八章 孫氏手術(shù)
第十九章 胸降主動(dòng)脈瘤
第二十章 胸腹主動(dòng)脈瘤
第二十一章 腹主動(dòng)脈瘤
第二十二章 一期全主動(dòng)脈替換術(shù)
第二十三章 再次主動(dòng)脈手術(shù)
第二十四章 主動(dòng)脈瓣上狹窄及主動(dòng)脈弓發(fā)育不良
第二十五章 主動(dòng)脈縮窄
第二十六章 主動(dòng)脈弓中斷
第二十七章 主動(dòng)脈疾病的介入治療
第二十八章 主動(dòng)脈疾病的復(fù)合手術(shù)
第二十九章 主動(dòng)脈外科圍手術(shù)期并發(fā)癥
中文索引
英文索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    九、全身炎癥反應(yīng) 大多數(shù)臨床試驗(yàn)沒有報(bào)道植入人工血管后的發(fā)熱反應(yīng)。但亦有報(bào)道稱，人工血管植入后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，最高甚至可達(dá)40℃。筆者所在團(tuán)隊(duì)也曾遇到過類似情況。很多研究對(duì)人工血管植入后引起的反應(yīng)進(jìn)行了探索，但究竟何種原因造成這種發(fā)熱現(xiàn)象，目前尚無定論。 十、人工血管在受體內(nèi)的愈合 人工血管是否能成功地留置于體內(nèi)，作為輸送血液的一種持久通道，最終依賴于生物體的愈合。在移植早期，往往伴隨著巨噬細(xì)胞和白細(xì)胞清除異物顆粒的出現(xiàn)，隨后是成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管以及相應(yīng)的細(xì)胞外問質(zhì)（膠原纖維，網(wǎng)狀纖維和彈性纖維）向人工血管的結(jié)構(gòu)內(nèi)部長(zhǎng)人，并同時(shí)參與腔面的組織修復(fù)和再生。 （一）影響愈合的因素 人工血管的組織愈合，不僅與移植材料和涂層材料有關(guān)，而且還與受體有關(guān)。人工血管網(wǎng)孔結(jié)構(gòu)中的受體組織侵入生長(zhǎng)的速度，在不同的生物體各不相同。人體內(nèi)組織長(zhǎng)人速度最慢，故所需時(shí)間也最長(zhǎng)。牛、豬和狒狒長(zhǎng)入速度最快。犬較上三種動(dòng)物為慢，但仍較人體長(zhǎng)入速度快。此外，跨越吻合口長(zhǎng)入宿主血管內(nèi)膜組織的速度也是人體最慢，狒狒、豬和牛最快，犬介于兩者之間。 由此可見，人體對(duì)人工血管的愈合能力最差。這一結(jié)論與Berger等對(duì)臨床移植最短16天，最長(zhǎng)11年的23例滌綸人工血管所作的病理切片組織學(xué)的研究結(jié)果相符合。即用來替代人體動(dòng)脈的滌綸人工血管，除了在其近—遠(yuǎn)端吻合口附近可以長(zhǎng)入一段不超過10mm的血管內(nèi)皮外，在其腔面未能證實(shí)完全襯貼或被覆內(nèi)皮細(xì)胞。 （二）術(shù)后并發(fā)癥 由人工血管引起的早期和晚期并發(fā)癥并不多見。其中感染發(fā)生率為1.5％～2.5％，金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和大腸桿菌是最常見的病原菌。替換主動(dòng)脈的人工血管一旦發(fā)生感染，其手術(shù)死亡率高達(dá)25％～75％。 術(shù)后早期管壁滲血，大多數(shù)是由于不正確的預(yù)凝血方法引起。使用滲水率超過50mL／（min·cm2）以上的任何一種編織型人工血管在體外循環(huán)下進(jìn)行移植手術(shù)，均必須采用4步預(yù)凝法（Sauvage—Yates法）或血漿加熱凝固法（Cooley法）。現(xiàn)在臨床上多選擇浸漬涂層人工血管，出血并發(fā)癥已明顯降低。 血管重建手術(shù)后的吻合口假性動(dòng)脈瘤發(fā)生率約為3.9％。其中，與移植材料有關(guān)的因素包括縫合時(shí)人工血管遭受張力過大，移植位于肢體屈曲部位，手術(shù)操作時(shí)造成的縫合區(qū)域的直接或間接損傷。絲線縫合人工血管可造成吻合口強(qiáng)度減退，人工血管剪切邊緣松散以及縫合時(shí)進(jìn)針過少引起吻合口撕裂等。

圖書封面

評(píng)論、評(píng)分、閱讀與下載

---

    主動(dòng)脈外科學(xué) PDF格式下載

---