醫(yī)療知情同意理論與實(shí)踐

內(nèi)容概要

在醫(yī)療領(lǐng)域中，知情同意是向患者提供醫(yī)療信息、幫助患者理解醫(yī)療信息、獲取患者醫(yī)療授權(quán)的法定工作程序。醫(yī)療知情同意包括三個側(cè)面：溝通過程、合作過程和教育過程；三個階段：提供信息、確認(rèn)理解和簽字同意；兩個關(guān)鍵：充要知情和自愿授權(quán)；以及一個特點(diǎn)：深思熟慮。
由李慶功編著的《醫(yī)療知情同意理論與實(shí)踐》共分22章(包括案例分析)及內(nèi)容實(shí)用的“附錄”，力求達(dá)到國際水準(zhǔn)，理論結(jié)合實(shí)踐，國外知識結(jié)合國內(nèi)實(shí)際；力求使之具有較高的理論及實(shí)踐指導(dǎo)價值；力求使之成為一本系統(tǒng)化闡述醫(yī)療知情同意法律理論與臨床實(shí)踐的專業(yè)書籍。

作者簡介

李慶功，【Qinggong（Andrew）Li，RN，MHS，CPHRM】：北京市民間學(xué)者，美國醫(yī)療行政管理碩士（Master Degree in Health Science，Health Care Administration，Mountain State University）；美國醫(yī)院風(fēng)險管理碩士后資格證書（Post Master Certificate，Risk Management for Health Care Organizations，University of South Florida）獲得者；美國健康服務(wù)風(fēng)險管理協(xié)會會員；中國醫(yī)院風(fēng)險管理專業(yè)顧問及項(xiàng)目設(shè)計(jì)師；中國醫(yī)院風(fēng)險管理專業(yè)學(xué)者。1964年生，男，漢族，河北武強(qiáng)人。中美臨床經(jīng)驗(yàn)18年；院校教學(xué)及醫(yī)院培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)5年。曾發(fā)表28篇專業(yè)學(xué)術(shù)論文（1994～2010），2009年出版專著《臨床風(fēng)險管理》，參與過“患者安全”、“循證實(shí)踐”等專著編寫。研究領(lǐng)域?yàn)獒t(yī)院風(fēng)險管理（含患者安全及醫(yī)療品質(zhì)改良——醫(yī)院國際認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)）、醫(yī)療知情同意的法律理論與臨床實(shí)踐、醫(yī)學(xué)倫理的臨床實(shí)務(wù)，以及各種相關(guān)的中國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革議題。

書籍目錄

第1章　醫(yī)療同意的概念與分類
　同意本體論
　　同意的概念
　　同意的語法
　醫(yī)療同意分類
　　隱含同意
　　一般同意
　　知情同意
　　代理同意
　　強(qiáng)制同意
第2章　知情同意的困擾與問題
　真實(shí)情境
　各界評說
　似是而非的知情同意
　　醫(yī)療告知簽字
　　醫(yī)療告知簽字對比醫(yī)療知情同意
第3章　知情同意的文化背景與歷史起源
　知情同意的文化背景
　美國知情同意的歷史驅(qū)動
　簡單同意轉(zhuǎn)化為知情同意
　醫(yī)療同意在中國
　　立法依據(jù)
　　社會意識與醫(yī)療同意
　　開弓沒有回頭箭：過渡為知情同意的必然趨勢
　穿越問題的河流：迎接知情同意新時代
……
第4章　知情同意的本質(zhì)分析
第5章　知情同意的倫理基礎(chǔ)
第6章　知情同意的實(shí)踐模式
第7章　知情同意的理論挑戰(zhàn)
第8章　知情同意的法律要求
第9章　醫(yī)療信息的揭示標(biāo)準(zhǔn)
第10章　知情同意的本質(zhì)要求
第11章　知情同意的賠償規(guī)則
第12章　知情同意的利益沖突
第13章　知情同意的過程記錄
第14章　同意表單的使用功效
第15章　知情同意的行為能力
第16章　知情同意的代理決定
第17章　知情同意的緊急豁免
第18章　知情同意的治療豁免
第19章　知情同意的棄權(quán)豁免
第20章　醫(yī)療干預(yù)的知情拒絕
第21章　未成年患者知情同意
第22章　臨床醫(yī)學(xué)研究的知情同意
附錄

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：   首先，知情同意不是醫(yī)療領(lǐng)域的專有行為。在醫(yī)療領(lǐng)域之外。人們?yōu)榱俗晕依娑跈?quán)他人做一些事情，這實(shí)際上是一種司空見慣的社會現(xiàn)象。例如，一位女房主請來幾名油漆工，授權(quán)他們清除房子的褐色漆面，在裸露部位涂上底漆，然后，用她指定的油漆把房子涂成淡灰色。這位房主承擔(dān)著她的授權(quán)責(zé)任。最終，如果房子的顏色不是她預(yù)期的淡灰色，而是更多的天藍(lán)色，那么，這一責(zé)任由房主承擔(dān)。油漆工的責(zé)任是按照產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)做事。對房主選定的涂料顏色及房主選擇他們做這項(xiàng)工作，油漆工不承擔(dān)任何責(zé)任。在授權(quán)過程中，個人既要為自己授權(quán)另一個人做事情承擔(dān)責(zé)任，又要把個人做此事的權(quán)利轉(zhuǎn)交另一個人。作為授權(quán)主體的個人必須理解，自己正在承擔(dān)責(zé)任，同時，又要使另一個人繼續(xù)做下去有正當(dāng)理由。如果女房主的行為是自治授權(quán)，例如，若非未婚夫強(qiáng)求她這樣做，那么，她要為自己的決定承擔(dān)責(zé)任。如果未婚夫施加過多壓力，迫使她選擇耀眼的“多云”涂漆，那么，她的油漆授權(quán)就不是自治行為。這時，她可能讓未婚夫承擔(dān)責(zé)任。在日常生活中，人們的絕大多數(shù)決定不是在過度壓力下作出的。通常，一個人授權(quán)另一個人做事情，屬于自治授權(quán)。因此，關(guān)于“知情同意”的徑直理解就是“知情授權(quán)”。 其次，知情同意亦非僅限于外科手術(shù)。不可否認(rèn)地，外科、麻醉、腫瘤、傳染病及其他內(nèi)科醫(yī)師都面臨著知情同意問題。例如，內(nèi)科醫(yī)師給一名哮喘患者使用類固醇藥物“潑尼松”，該藥有一種為人熟知的風(fēng)險，即無菌性骨壞死，然而，在使用之前醫(yī)師疏于告訴患者這一風(fēng)險，而這種無菌性骨壞死確實(shí)發(fā)生在這名患者身上。內(nèi)科醫(yī)師沒有告訴患者還有其他的哮喘治療藥物，而且副作用比較輕微。美國法庭裁定這名醫(yī)師獲取知情同意過失。過去，患者曾經(jīng)用過更多的保守性藥物治療，效果也很好。法庭相信，如果這位醫(yī)師面對患者揭示了潑尼松的這種嚴(yán)重副作用，為患者提供更加保守的治療，他就會避免這種法律責(zé)任。再如，美國疾病控制中心（CDC）建議艾滋病病毒（HIV）檢測屬于自愿的診斷檢查項(xiàng)目。因此，沒有患者知情同意，醫(yī)師不得檢測患者的血液HIV狀況。知情同意過程確保醫(yī)患雙方已就接受或拒絕HIV檢測進(jìn)行了溝通，并為患者作出決定提供了必要信息。因此，知情同意已成為HIV檢測過程的組成部分。 事實(shí)上，廣義的知情同意概念不僅包括患者作出醫(yī)療干預(yù)知情選擇的權(quán)利，而且包括患者授權(quán)醫(yī)院釋放其醫(yī)療記錄信息，當(dāng)然，前提是患者理解什么個人信息將被釋出及使用這些個人信息將要做什么，例如教學(xué)與研究。不過，本章討論不涉及后者。 作為一個法律術(shù)語，醫(yī)療知情同意用來描述患者允許醫(yī)師施行某種外科手術(shù)、開立藥物治療或完成某項(xiàng)診斷檢查。然而，知情同意是遭受誤解最多的一類醫(yī)療法律。

編輯推薦

《醫(yī)療知情同意理論與實(shí)踐》參考大量的美國醫(yī)療知情同意的專業(yè)書籍及期刊文章，為我國醫(yī)療知情同意之立法實(shí)踐、司法實(shí)踐及臨床實(shí)踐提供一些支持，同時，思考及討論了我國醫(yī)療同意在實(shí)踐過程中出現(xiàn)的各種突出問題。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    醫(yī)療知情同意理論與實(shí)踐 PDF格式下載

---