要點與盲點

內(nèi)容概要

　　本書包括甲狀腺解剖的要點與盲點；甲狀腺疾病診斷的要點與盲點；手術適應癥的要點與盲點；術前管理的要點與盲點；甲狀腺手術一般手術器械的要點與盲點；甲狀腺一般手術技巧的要點與盲點等26章內(nèi)容

作者簡介

　　董家鴻教授，（Prof Dong
Jiahong）1960年生于江蘇省連云港市，師從著名肝膽外科學家黃志強院士，獲得醫(yī)學碩士和博士學位。曾作為訪問學者或客座研究員先后訪問過巴黎大學Paul
Brollsse肝膽中心、匹茲堡大學移植研究所、加州大學洛杉磯分校外科、名古屋大學腫瘤外科、京都大學肝移植外科、香港大學瑪麗醫(yī)院肝膽胰外科等國際著名肝膽外科和肝移植中心，博采眾家之長，形成了自己的學術流派。1998年任西南醫(yī)院全軍肝膽外科中心主任及全軍肝膽外科研究所所長，2006年起歷任解放軍總醫(yī)院肝膽外科主任、肝膽外科醫(yī)院院長。
　　董家鴻教授是中國肝膽外科和肝臟移植領域年輕一代的領軍人物，在肝臟移植及肝膽胰腫瘤、膽管結石及狹窄、肝硬化門靜脈高壓癥、急性和慢性肝功能衰竭的外科治療領域卓有建樹。1996年開展了國內(nèi)首例離體肝切除，2002年在國際上首創(chuàng)了針對復雜肝膽管結石的只保留尾狀葉的肝臟次全切除術。
　　董家鴻教授現(xiàn)任美國外科學院院士、國際消化外科學會執(zhí)行委員、中華外科學會常委、中華器官移植學會常委、中華外科學會膽道學組組長。擔任《中華消化外科雜志》總編輯，同時擔任30余種核心期刊的主編或編委。任山東大學、南開大學、廈門大學、昆明醫(yī)學院和徐州醫(yī)學院等多所大學的特聘教授或榮譽教授。曾獲國家科技進步一等獎等多項獎勵，多次代表中國肝膽外科界在國際學術會議上做特邀專題演講。幕內(nèi)雅敏教授（Prof.Masatoshi
Makuuchi）1946年生于東京，1973年畢業(yè)于東京大學醫(yī)學部，1979年任東京國立癌中心醫(yī)長，1989年任信州大學第一外科教授，1994年回到東京大學任第二外科教授，2007年轉任東京紅十字病院院長。
　　幕內(nèi)教授是國際肝臟外科和肝臟移植領域最負盛名的專家之一，被譽為“肝臟外科的王者”。他對肝膽外科無比熱愛，一直潛心學術研究，努力挑戰(zhàn)外科極限，取得了一系列舉世公認的創(chuàng)新性成就：肝膽外科的術中超聲、解剖性肝段切除、保留肝右下靜脈的右肝部分切除術、極量肝切除前的選擇性門靜脈栓塞術及首例成人間的活體肝移植等等。他所領導的東京大學第二外科一直走在世界肝臟外科的最前沿。
　　幕內(nèi)教授現(xiàn)任IASGO（國際外科、消化科、腫瘤科醫(yī)師協(xié)會）主席，是歐洲醫(yī)學會等多個學會的名譽會員，并曾擔任日本外科學會會長，是《Lancet》、《Hepatology》等多個雜志的編委或審稿人。目前為止，發(fā)表英文論文850余篇，主編英文專著7部，參予編寫英文專著66部。
　　幕內(nèi)教授對中國醫(yī)學同行十分友好，多次應邀來華講學和手術演示，熱心傳播最新的肝臟外科理論與技術，他所在的東京大學第二外科接受了一大批中國留學生和研修生。他對中國肝臟外科和肝臟移植事業(yè)給予了巨大的幫助，贏得了中國同行的尊敬和愛戴。

書籍目錄

總論
甲狀腺
Ⅰ 甲狀腺解剖的要點與盲點
1.喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)外支的解剖
2.側頸部的神經(jīng)、血管、淋巴管的解剖
3.甲狀腺外科的解剖標志
4.喉返神經(jīng)走行異常
Ⅱ 甲狀腺疾病診斷的要點與盲點
1.甲狀腺功能檢查與數(shù)據(jù)解讀方法
2.甲狀腺超聲檢查與診斷標準
3.甲狀腺穿刺吸引細胞學檢查
4.甲狀腺細胞學檢查的診斷標準
5.超聲多普勒與成像的現(xiàn)狀與展望
6.懷疑氣管、食管浸潤的診斷方法
7.遠處轉移的診斷方法
8.PET檢查——FDc PET-CT的作用
9.急性化膿性甲狀腺炎的診斷方法
Ⅲ 手術適應證的要點與盲點
1.甲亢的手術適應證
2.甲狀腺良性結節(jié)的手術適應證
3.甲狀腺癌的手術適應證
Ⅳ 術前管理的要點與盲點
1.甲亢與Plummer病的術前管理
2.甲狀腺腫瘤的術前管理
3.甲狀腺癌手術的知情同意
4.甲狀腺手術治療的臨床路徑
Ⅴ 甲狀腺手術一般手術器械的要點與盲點
1.甲狀腺手術的基本器械包
2.甲狀腺手術的特殊器械——超聲刀與LigaSure
Ⅵ 甲狀腺一般手術技巧的要點與盲點
1.甲狀腺手術人路
2.甲狀腺功能亢進——雙側甲狀腺次全切除術
3.甲狀腺功能亢進——甲狀腺次全切除術Dunhill法
4.甲狀腺功能亢進——甲狀腺超次全切、全切術
5.良性腫瘤——單側甲狀腺結節(jié)
6.良性腫瘤——雙側甲狀腺多發(fā)結節(jié)
7.惡性腫瘤——甲狀腺葉、峽部切除及氣管周圍淋巴結清掃l(整塊切除法)
8.惡性腫瘤——甲狀腺葉、峽部切除及氣管周圍淋巴結清掃2(分別切除法)
9.惡性腫瘤——甲狀腺全切除術
10.惡性腫瘤——頸側淋巴結清掃術1(en-bloc清掃術)
11.惡性腫瘤——頸側淋巴結清掃術2(分區(qū)域清掃法)
12.急性化膿性甲狀腺炎的下咽梨狀窩瘺切除術
Ⅶ 甲狀腺特殊手術技巧要點與盲點
1.氣管切除——環(huán)狀切除端端吻合
2.氣管切除——耳廓軟骨補片形成術
甲狀腺癌的基因突變
RET基因與MEN2型
甲狀腺激素的非口服給藥
甲狀腺微小癌的處理——本人的經(jīng)驗(1)
……
Ⅷ 甲狀腺內(nèi)鏡手術的要點與盲點
Ⅸ 術后管理的要點與盲點
甲狀旁腺
Ⅰ 甲狀旁腺解剖把握的要點與盲點
……
腎上腺
胰島腫瘤

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    FDG為葡萄糖制劑，診斷腫瘤時受到血糖值的影響，因此在檢查前5小時應控制糖分的攝取。對糖尿病患者，事先控制血糖尤其重要。FDG在腫瘤內(nèi)的集聚逐漸增加，靜脈注射l～3小時后，達到最大濃聚。因此，靜脈注射FDG后，保持安靜約1小時，然后進行30分鐘左右的攝像，收集全身數(shù)據(jù)。 在生理上作為能量來源的FDG在腦神經(jīng)、心肌與骨骼肌中呈高濃聚。另外，F(xiàn)DG在泌尿系統(tǒng)中濃聚較高，攝像前應排尿。在寒冷時，年輕女性的褐色脂肪中可見FDG集聚。因貧血等原因發(fā)生骨髓功能亢進時，中心骨髓內(nèi)亦可見彌漫性集聚。各種炎癥變化中，如扁桃體炎、慢性甲狀腺炎、胃炎及肺炎等，均可見FDG的集聚，需與惡性腫瘤進行鑒別。在結節(jié)病、唾液腺的Warthin腫瘤中多有FDG集聚，因此必須與惡性淋巴瘤及唾液腺惡性腫瘤進行鑒別。 惡性腫瘤中，出現(xiàn)假陰性發(fā)生率較高的為胃癌、肝細胞癌、腎癌、前列腺癌及其他高分化癌，出現(xiàn)低分化轉變時，集聚程度也隨之增加。 。 4.FDG／PET在甲狀腺癌管理中的作用 甲狀腺內(nèi)通常無FDG濃聚，但在甲狀腺良、惡性腫瘤中，可見程度不同的集聚。FDG／PET健康檢查在E1本逐步得到普及，據(jù)報道發(fā)現(xiàn)癌的幾率為2.4％。甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率很高，對隱匿性甲狀腺癌的診斷效果也已得到證實，被稱之為“偶（然）發(fā)（現(xiàn)）腫瘤”。良惡性腫瘤的檢出確診率約為50％，對良惡性的鑒別成為一大課題。因此，F(xiàn)DG／PET對良惡性腫瘤的鑒別有一定局限，不可積極推薦，但在FDG濃聚性腫瘤的檢查計劃中是有用的括標1。 對發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復發(fā)、我留效果最好的檢查組合為Nal311放射性核素掃描及血甲狀腺球蛋白的測定。與之相比，F(xiàn)D礴／PET對病灶的檢出率較低，僅在低分化癌中FDG濃聚增加。在Na”11掃描陰性而T9升高的癌灶中FDG有濃聚傾向。因此，在甲狀腺癌中。FDG／PET的作用在于檢索l311陰性（強高值）病例的癌灶，指導治療方法的更改。 根據(jù)過去甲狀腺摘除后”’掃描及取測定的報道2 FDG／PET是低分化癌預后預測的有用手段，有助于判斷已轉移病例的危險度，發(fā)現(xiàn)45歲以上、遠處轉移灶存在FDG濃聚的病例危險度最高。因此，F(xiàn)DG／PET適于尋找掃描陰性、血清強高值的轉移病灶，其良好的應用價值已有定論3。4。在進行長期隨訪的甲狀腺癌的術后管理中，對瞻升高的患者，應積極進行FDG／PET檢查。找出放射性濃聚較強的病灶，有助于確定治療的靶點。

編輯推薦

《要點與盲點:內(nèi)分泌外科(第2版)》由前日本東京女子醫(yī)科大學教授、內(nèi)分泌外科部長小原孝男主編，反映了當代內(nèi)分泌外科的最高水平?！兑c與盲點:內(nèi)分泌外科(第2版)》分為甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺及胰島四大部分，每一部分相互獨立，可以滿足內(nèi)分泌外科不同專業(yè)方向人士的需要。在《要點與盲點:內(nèi)分泌外科(第2版)》內(nèi)容的選擇上，作者依照臨床的診療流程選擇了對實際工作有指導意義的項目，不僅介紹了手術方法，而且有影像診斷、介入操作和圍手術期管理的相關知識。

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