要點(diǎn)與盲點(diǎn)

內(nèi)容概要

　　本書包括甲狀腺解剖的要點(diǎn)與盲點(diǎn)；甲狀腺疾病診斷的要點(diǎn)與盲點(diǎn)；手術(shù)適應(yīng)癥的要點(diǎn)與盲點(diǎn)；術(shù)前管理的要點(diǎn)與盲點(diǎn)；甲狀腺手術(shù)一般手術(shù)器械的要點(diǎn)與盲點(diǎn)；甲狀腺一般手術(shù)技巧的要點(diǎn)與盲點(diǎn)等26章內(nèi)容

作者簡(jiǎn)介

　　董家鴻教授，（Prof Dong
Jiahong）1960年生于江蘇省連云港市，師從著名肝膽外科學(xué)家黃志強(qiáng)院士，獲得醫(yī)學(xué)碩士和博士學(xué)位。曾作為訪問學(xué)者或客座研究員先后訪問過(guò)巴黎大學(xué)Paul
Brollsse肝膽中心、匹茲堡大學(xué)移植研究所、加州大學(xué)洛杉磯分校外科、名古屋大學(xué)腫瘤外科、京都大學(xué)肝移植外科、香港大學(xué)瑪麗醫(yī)院肝膽胰外科等國(guó)際著名肝膽外科和肝移植中心，博采眾家之長(zhǎng)，形成了自己的學(xué)術(shù)流派。1998年任西南醫(yī)院全軍肝膽外科中心主任及全軍肝膽外科研究所所長(zhǎng)，2006年起歷任解放軍總醫(yī)院肝膽外科主任、肝膽外科醫(yī)院院長(zhǎng)。
　　董家鴻教授是中國(guó)肝膽外科和肝臟移植領(lǐng)域年輕一代的領(lǐng)軍人物，在肝臟移植及肝膽胰腫瘤、膽管結(jié)石及狹窄、肝硬化門靜脈高壓癥、急性和慢性肝功能衰竭的外科治療領(lǐng)域卓有建樹。1996年開展了國(guó)內(nèi)首例離體肝切除，2002年在國(guó)際上首創(chuàng)了針對(duì)復(fù)雜肝膽管結(jié)石的只保留尾狀葉的肝臟次全切除術(shù)。
　　董家鴻教授現(xiàn)任美國(guó)外科學(xué)院院士、國(guó)際消化外科學(xué)會(huì)執(zhí)行委員、中華外科學(xué)會(huì)常委、中華器官移植學(xué)會(huì)常委、中華外科學(xué)會(huì)膽道學(xué)組組長(zhǎng)。擔(dān)任《中華消化外科雜志》總編輯，同時(shí)擔(dān)任30余種核心期刊的主編或編委。任山東大學(xué)、南開大學(xué)、廈門大學(xué)、昆明醫(yī)學(xué)院和徐州醫(yī)學(xué)院等多所大學(xué)的特聘教授或榮譽(yù)教授。曾獲國(guó)家科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)等多項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)，多次代表中國(guó)肝膽外科界在國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上做特邀專題演講。幕內(nèi)雅敏教授（Prof.Masatoshi
Makuuchi）1946年生于東京，1973年畢業(yè)于東京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，1979年任東京國(guó)立癌中心醫(yī)長(zhǎng)，1989年任信州大學(xué)第一外科教授，1994年回到東京大學(xué)任第二外科教授，2007年轉(zhuǎn)任東京紅十字病院院長(zhǎng)。
　　幕內(nèi)教授是國(guó)際肝臟外科和肝臟移植領(lǐng)域最負(fù)盛名的專家之一，被譽(yù)為“肝臟外科的王者”。他對(duì)肝膽外科無(wú)比熱愛，一直潛心學(xué)術(shù)研究，努力挑戰(zhàn)外科極限，取得了一系列舉世公認(rèn)的創(chuàng)新性成就：肝膽外科的術(shù)中超聲、解剖性肝段切除、保留肝右下靜脈的右肝部分切除術(shù)、極量肝切除前的選擇性門靜脈栓塞術(shù)及首例成人間的活體肝移植等等。他所領(lǐng)導(dǎo)的東京大學(xué)第二外科一直走在世界肝臟外科的最前沿。
　　幕內(nèi)教授現(xiàn)任IASGO（國(guó)際外科、消化科、腫瘤科醫(yī)師協(xié)會(huì)）主席，是歐洲醫(yī)學(xué)會(huì)等多個(gè)學(xué)會(huì)的名譽(yù)會(huì)員，并曾擔(dān)任日本外科學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)，是《Lancet》、《Hepatology》等多個(gè)雜志的編委或?qū)徃迦?。目前為止，發(fā)表英文論文850余篇，主編英文專著7部，參予編寫英文專著66部。
　　幕內(nèi)教授對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)同行十分友好，多次應(yīng)邀來(lái)華講學(xué)和手術(shù)演示，熱心傳播最新的肝臟外科理論與技術(shù)，他所在的東京大學(xué)第二外科接受了一大批中國(guó)留學(xué)生和研修生。他對(duì)中國(guó)肝臟外科和肝臟移植事業(yè)給予了巨大的幫助，贏得了中國(guó)同行的尊敬和愛戴。

書籍目錄

總論
甲狀腺
Ⅰ 甲狀腺解剖的要點(diǎn)與盲點(diǎn)
1.喉返神經(jīng)、喉上神經(jīng)外支的解剖
2.側(cè)頸部的神經(jīng)、血管、淋巴管的解剖
3.甲狀腺外科的解剖標(biāo)志
4.喉返神經(jīng)走行異常
Ⅱ 甲狀腺疾病診斷的要點(diǎn)與盲點(diǎn)
1.甲狀腺功能檢查與數(shù)據(jù)解讀方法
2.甲狀腺超聲檢查與診斷標(biāo)準(zhǔn)
3.甲狀腺穿刺吸引細(xì)胞學(xué)檢查
4.甲狀腺細(xì)胞學(xué)檢查的診斷標(biāo)準(zhǔn)
5.超聲多普勒與成像的現(xiàn)狀與展望
6.懷疑氣管、食管浸潤(rùn)的診斷方法
7.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的診斷方法
8.PET檢查——FDc PET-CT的作用
9.急性化膿性甲狀腺炎的診斷方法
Ⅲ 手術(shù)適應(yīng)證的要點(diǎn)與盲點(diǎn)
1.甲亢的手術(shù)適應(yīng)證
2.甲狀腺良性結(jié)節(jié)的手術(shù)適應(yīng)證
3.甲狀腺癌的手術(shù)適應(yīng)證
Ⅳ 術(shù)前管理的要點(diǎn)與盲點(diǎn)
1.甲亢與Plummer病的術(shù)前管理
2.甲狀腺腫瘤的術(shù)前管理
3.甲狀腺癌手術(shù)的知情同意
4.甲狀腺手術(shù)治療的臨床路徑
Ⅴ 甲狀腺手術(shù)一般手術(shù)器械的要點(diǎn)與盲點(diǎn)
1.甲狀腺手術(shù)的基本器械包
2.甲狀腺手術(shù)的特殊器械——超聲刀與LigaSure
Ⅵ 甲狀腺一般手術(shù)技巧的要點(diǎn)與盲點(diǎn)
1.甲狀腺手術(shù)人路
2.甲狀腺功能亢進(jìn)——雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)
3.甲狀腺功能亢進(jìn)——甲狀腺次全切除術(shù)Dunhill法
4.甲狀腺功能亢進(jìn)——甲狀腺超次全切、全切術(shù)
5.良性腫瘤——單側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)
6.良性腫瘤——雙側(cè)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)
7.惡性腫瘤——甲狀腺葉、峽部切除及氣管周圍淋巴結(jié)清掃l(整塊切除法)
8.惡性腫瘤——甲狀腺葉、峽部切除及氣管周圍淋巴結(jié)清掃2(分別切除法)
9.惡性腫瘤——甲狀腺全切除術(shù)
10.惡性腫瘤——頸側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)1(en-bloc清掃術(shù))
11.惡性腫瘤——頸側(cè)淋巴結(jié)清掃術(shù)2(分區(qū)域清掃法)
12.急性化膿性甲狀腺炎的下咽梨狀窩瘺切除術(shù)
Ⅶ 甲狀腺特殊手術(shù)技巧要點(diǎn)與盲點(diǎn)
1.氣管切除——環(huán)狀切除端端吻合
2.氣管切除——耳廓軟骨補(bǔ)片形成術(shù)
甲狀腺癌的基因突變
RET基因與MEN2型
甲狀腺激素的非口服給藥
甲狀腺微小癌的處理——本人的經(jīng)驗(yàn)(1)
……
Ⅷ 甲狀腺內(nèi)鏡手術(shù)的要點(diǎn)與盲點(diǎn)
Ⅸ 術(shù)后管理的要點(diǎn)與盲點(diǎn)
甲狀旁腺
Ⅰ 甲狀旁腺解剖把握的要點(diǎn)與盲點(diǎn)
……
腎上腺
胰島腫瘤

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：    FDG為葡萄糖制劑，診斷腫瘤時(shí)受到血糖值的影響，因此在檢查前5小時(shí)應(yīng)控制糖分的攝取。對(duì)糖尿病患者，事先控制血糖尤其重要。FDG在腫瘤內(nèi)的集聚逐漸增加，靜脈注射l～3小時(shí)后，達(dá)到最大濃聚。因此，靜脈注射FDG后，保持安靜約1小時(shí)，然后進(jìn)行30分鐘左右的攝像，收集全身數(shù)據(jù)。 在生理上作為能量來(lái)源的FDG在腦神經(jīng)、心肌與骨骼肌中呈高濃聚。另外，F(xiàn)DG在泌尿系統(tǒng)中濃聚較高，攝像前應(yīng)排尿。在寒冷時(shí)，年輕女性的褐色脂肪中可見FDG集聚。因貧血等原因發(fā)生骨髓功能亢進(jìn)時(shí)，中心骨髓內(nèi)亦可見彌漫性集聚。各種炎癥變化中，如扁桃體炎、慢性甲狀腺炎、胃炎及肺炎等，均可見FDG的集聚，需與惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。在結(jié)節(jié)病、唾液腺的Warthin腫瘤中多有FDG集聚，因此必須與惡性淋巴瘤及唾液腺惡性腫瘤進(jìn)行鑒別。 惡性腫瘤中，出現(xiàn)假陰性發(fā)生率較高的為胃癌、肝細(xì)胞癌、腎癌、前列腺癌及其他高分化癌，出現(xiàn)低分化轉(zhuǎn)變時(shí)，集聚程度也隨之增加。 。 4.FDG／PET在甲狀腺癌管理中的作用 甲狀腺內(nèi)通常無(wú)FDG濃聚，但在甲狀腺良、惡性腫瘤中，可見程度不同的集聚。FDG／PET健康檢查在E1本逐步得到普及，據(jù)報(bào)道發(fā)現(xiàn)癌的幾率為2.4％。甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率很高，對(duì)隱匿性甲狀腺癌的診斷效果也已得到證實(shí)，被稱之為“偶（然）發(fā)（現(xiàn)）腫瘤”。良惡性腫瘤的檢出確診率約為50％，對(duì)良惡性的鑒別成為一大課題。因此，F(xiàn)DG／PET對(duì)良惡性腫瘤的鑒別有一定局限，不可積極推薦，但在FDG濃聚性腫瘤的檢查計(jì)劃中是有用的括標(biāo)1。 對(duì)發(fā)現(xiàn)甲狀腺癌復(fù)發(fā)、我留效果最好的檢查組合為Nal311放射性核素掃描及血甲狀腺球蛋白的測(cè)定。與之相比，F(xiàn)D礴／PET對(duì)病灶的檢出率較低，僅在低分化癌中FDG濃聚增加。在Na”11掃描陰性而T9升高的癌灶中FDG有濃聚傾向。因此，在甲狀腺癌中。FDG／PET的作用在于檢索l311陰性（強(qiáng)高值）病例的癌灶，指導(dǎo)治療方法的更改。 根據(jù)過(guò)去甲狀腺摘除后”’掃描及取測(cè)定的報(bào)道2 FDG／PET是低分化癌預(yù)后預(yù)測(cè)的有用手段，有助于判斷已轉(zhuǎn)移病例的危險(xiǎn)度，發(fā)現(xiàn)45歲以上、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移灶存在FDG濃聚的病例危險(xiǎn)度最高。因此，F(xiàn)DG／PET適于尋找掃描陰性、血清強(qiáng)高值的轉(zhuǎn)移病灶，其良好的應(yīng)用價(jià)值已有定論3。4。在進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪的甲狀腺癌的術(shù)后管理中，對(duì)瞻升高的患者，應(yīng)積極進(jìn)行FDG／PET檢查。找出放射性濃聚較強(qiáng)的病灶，有助于確定治療的靶點(diǎn)。

編輯推薦

《要點(diǎn)與盲點(diǎn):內(nèi)分泌外科(第2版)》由前日本東京女子醫(yī)科大學(xué)教授、內(nèi)分泌外科部長(zhǎng)小原孝男主編，反映了當(dāng)代內(nèi)分泌外科的最高水平?！兑c(diǎn)與盲點(diǎn):內(nèi)分泌外科(第2版)》分為甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺及胰島四大部分，每一部分相互獨(dú)立，可以滿足內(nèi)分泌外科不同專業(yè)方向人士的需要。在《要點(diǎn)與盲點(diǎn):內(nèi)分泌外科(第2版)》內(nèi)容的選擇上，作者依照臨床的診療流程選擇了對(duì)實(shí)際工作有指導(dǎo)意義的項(xiàng)目，不僅介紹了手術(shù)方法，而且有影像診斷、介入操作和圍手術(shù)期管理的相關(guān)知識(shí)。

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