安全手術體位圖譜

內容概要

　　本書包括手術體位概論；手術床及手術體位安置常用物品；仰臥位手書體位圖譜；側臥位手術體位圖譜；俯臥位手術體位圖譜；膀胱截石位手術體位圖譜；坐位手術體位圖譜；骨科牽引手書體位圖譜；其他特殊手術體位圖譜；不同手術體位的轉換。

書籍目錄

第一章 手術體位概論
　第一節(jié) 安全手術體位的重要性
　第二節(jié) 體位改變對病理生理的影響
　第三節(jié) 手術體位造成的機體損傷
　第四節(jié) 麻醉后人體機能改變對患者手術體位安全的影響
　第五節(jié) 手術體位的擺放原則
第二章 手術床及手術體位安置常用物品
　第一節(jié) 手術床及其基本功能
　第二節(jié) 手術床的增強功能
　第三節(jié) 專科手術對手術床的特殊要求
　第四節(jié) 手術床的保養(yǎng)常識
　第五節(jié) 術中常用減壓保護墊及物品
第三章 仰臥位手術體位圖譜
　第一節(jié) 仰臥位及其常用物品的擺放
　第二節(jié) 仰臥位的擺放原則
　第三節(jié) 不同術式仰臥位手術體位擺放要點
第四章 側臥位手術體位圖譜
　第一節(jié) 側臥位及其常用物品的擺放
　第二節(jié) 側臥位的擺放原則
　第三節(jié) 不同術式側臥位手術體位擺放要點
第五章 俯臥位手術體位圖譜
　第一節(jié) 俯臥位及其常用物品的擺放
　第二節(jié) 俯臥位的擺放原則
　第三節(jié) 不同術式俯臥位手術體位擺放要點
第六章 膀胱截石位手術體位圖譜
　第一節(jié) 膀胱截石位及其常用物品的擺放
　第二節(jié) 膀胱截石位的擺放原則
　第三節(jié) 不同術式膀胱截石位手術體位擺放要點
第七章 坐位手術體位圖譜
　第一節(jié) 坐位及其常用物品的擺放
　第二節(jié) 坐位手術體位擺放原則
　第三節(jié) 不同術式坐位手術體位擺放要點
第八章 骨科牽引手術體位圖譜
　第一節(jié) 骨科牽引手術體位擺放原則
　第二節(jié) 不同術式牽引體位的擺放要點
第九章 其他特殊手術體位圖譜
　第一節(jié) 公園椅體位
　第二節(jié) 跪臥位
　第三節(jié) 國外其他手術體位簡介
第十章 不同手術體位的轉換
　第一節(jié) 從仰臥位到側臥位
　第二節(jié) 從仰臥位到俯臥位
　第三節(jié) 仰臥位搬運患者

章節(jié)摘錄

版權頁：   插圖：    第四節(jié) 麻醉后人體機能改變對患者手術體位安全的影響 在非麻醉狀態(tài)下，體位變化后通過人體自身的代償能力可維持正常生理功能。在麻醉狀態(tài)下，人體知覺部分或全部消失，各種保護性反射減弱或喪失，肌肉張力減弱，基本喪失自身保護和調節(jié)能力，這時，由體位引起的生理改變可能會給人體帶來危害。術前和術中必須判斷患者對某種體位的耐受能力，術中密切監(jiān)測生理變化，以便及時采取有效的防治措施。 一、對呼吸系統(tǒng)的影響 全麻機械通氣時，通常不會通氣不足。但當患者采取頭低位、腰橋位、膀胱截石位、俯臥位、以及側臥位時，氣道壓力增高，容易引起通氣不足或通氣障礙，氣道壓力過高，會損傷肺泡。合并肥胖、胸腹水、心肺功能障礙時，更容易發(fā)生通氣阻力增高，通氣障礙。此時有可能需要調整患者體位，以減輕通氣障礙。 婦科腔鏡手術，肥胖患者采取頭低腳高體位時，由于麻醉后循環(huán)代償功能較差，如血管舒張、神經反射抑制、心肌收縮力減弱，加上氣腹導致腹壓增高，腹腔臟器壓迫膈肌，增高胸腔內壓力，導致氣道壓力明顯增高，這就增加了肺泡損傷的幾率。另外胸腔壓力明顯增高也會影響靜脈回流，回心血流減少導致低血壓。所以此時應適當降低頭低腳高體位的傾斜角度，保證通氣充分，減低氣道壓力。 二、對循環(huán)的影響 低血壓時，人體通過增快心率，增加血管張力，調節(jié)回心血量，來保證動脈壓恢復。麻醉后交感和副交感神經被阻斷，骨骼肌張力降低，心肌被抑制，呼吸做功減少，血管平滑肌松弛，各種生理反射被抑制，難以自身代償升高血壓。 麻醉后改變體位，例如由仰臥位轉換為頭高位或坐位時，或由膀胱截石位轉換為仰臥位時，應當注意患者的循環(huán)系統(tǒng)的變化，及時糾正血壓的劇烈波動。突然改變體位可引起急性循環(huán)功能失代償，表現(xiàn)為血壓嚴重降低，心率明顯減慢，甚至危及生命。此時應嚴密監(jiān)測循環(huán)變化，逐漸改變體位。另外，在仰臥位轉換為膀胱截石位時，由于雙下肢抬高，回心血量明顯增加，對心功能差的患者來講，可能導致急性肺水腫，所以在麻醉狀態(tài)下改變體位應當緩慢進行。即使僅僅抬高或者降低下肢，也應當注意觀察血壓的變化。 胸部前縱隔腫瘤患者，由于氣管或主動脈、頸內靜脈、心臟受腫瘤壓迫，導致呼吸困難，血液回流心臟困難?；颊咔逍褧r常常有意識地主動采取特殊體位來減輕腫瘤對氣管和心臟的壓迫。

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