腦癱物理治療

內(nèi)容概要

腦癱是一種影響個人、家庭和就近社區(qū)的終身狀況。因此，為了使腦癱患者的缺陷對生活影響最小，需要對其個人和家庭進(jìn)行全面的特別關(guān)注。此外，社會需要對殘疾人有更多的關(guān)照和考慮，為他們減少建筑障礙，提供適宜的公共交通和交流條件。教育系統(tǒng)是幫助個人在社會中發(fā)揮作用和最大能力的重要手段。在許多方面，醫(yī)療保障系統(tǒng)在為腦癱患兒在社會中發(fā)揮最佳作用中扮演了最顯著的角色。但是，醫(yī)療保障系統(tǒng)也是父母最先認(rèn)識到他們的孩子的發(fā)育問題已經(jīng)超出他們預(yù)期的正常狀態(tài)，同時父母虔誠地期望他們的孩子能夠恢復(fù)正常是非常普遍的現(xiàn)象。由于精神信仰的減弱或奇跡般治愈的減少，使殘障兒童父母的熱切希望下降。
本書目的是幫助腦癱患兒發(fā)展成為一個成年人，使他們功能障礙的影響得到控制，對他們在成人功能方面的影響減少。這一意圖基于這樣一個事實，在生長過程中肌肉骨骼系統(tǒng)經(jīng)過理想的管理，殘疾發(fā)展的進(jìn)度可能會進(jìn)展很慢。也許在良好的肌肉骨骼處理方面，更重要的是通過在童年時代幫助孩子和家庭，使他們保持對順利成年生活的現(xiàn)實希望。要達(dá)到這個目標(biāo)需要醫(yī)生去了解孩子和家庭，并以富有同情心的方式與患兒功能上切合實際的期望進(jìn)行溝通。由于多種原因，提供這類護(hù)理的最大困難是醫(yī)生照顧患者的時問有限。矯形外科醫(yī)師也有同感，腦癱不能被治愈(不能讓孩子具有正常功能)，因此導(dǎo)致這項工作使人有挫敗感。因為父母對孩子的治療沒有進(jìn)展感到沮喪，醫(yī)生必須在與感到絕望的患者和家屬的溝通上保持平衡，并且去體會哪些事需要做，一般情況是跟腱的延長。所有的醫(yī)療決策，包括手術(shù)，要始終兼顧短期和長期的影響。隨著每個決策的指定，醫(yī)生應(yīng)該問：“在孩子是一個成熟成年人的時候，這個建議的影響會是什么?”這是最困難的角度，特別是對經(jīng)驗較少的年輕醫(yī)生。本書意圖提供盡可能多的關(guān)于這方面的見識。

作者簡介

作者：（美國）米勒（Freeman Miller） 譯者：畢勝

書籍目錄

第一篇 腦癱的管理
 第1章 兒童、父母和目標(biāo)
 第2章 病因?qū)W、流行病學(xué)、病理學(xué)和診斷
 第3章 肌肉骨骼系統(tǒng)的神經(jīng)控制
 第4章 康復(fù)療法、教育和其他治療方法
 第5章 耐用醫(yī)療器械
 第6章 步態(tài)
第二篇 康復(fù)技術(shù)
 第1章 神經(jīng)發(fā)育治療
 第2章 肌力增強訓(xùn)練
 第3章 平衡訓(xùn)練
 第4章 電刺激技術(shù)
 第5章 馬術(shù)治療
 第6章 水療
 第7章 輔助設(shè)備
 第8章 坐位系統(tǒng)
 第9章 通過培訓(xùn)獲得活動性良機的課程
 第10章 作業(yè)療法上肢評定
 第11章 鞘內(nèi)注射巴氯芬泵治療
參考文獻(xiàn)
索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：   插圖：    腦癱治療應(yīng)用許多方法進(jìn)行干預(yù)，但歸根到底我們?nèi)匀皇窃谔幚碛刹煌蛟斐傻纳窠?jīng)系統(tǒng)的損傷。我們應(yīng)用于腦癱患兒的某些干預(yù)方法，實質(zhì)上是試圖減輕由于肌力弱或異常肌張力造成的一系列障礙。而這些干預(yù)方法存在副作用及弱點，因此，我們有可能會落入陷阱并且應(yīng)用這些向患兒和家長傳達(dá)不公平信號強度的干預(yù)方法，此信號正是可促進(jìn)患兒產(chǎn)生正常運動的。我們沒有辦法使受損的神經(jīng)系統(tǒng)恢復(fù)正常功能。在許多病例中，我們只是進(jìn)行簡單的教授和（或）誘導(dǎo)兒童的神經(jīng)系統(tǒng)來配合，并提供能夠降低副作用的治療方案，而在某些病例中，僅僅是自欺欺人罷了。 第1章 神經(jīng)發(fā)育治療 Elizabeth Jeanson，物理治療師 在20世紀(jì)60年代至70年初期，針對腦癱兒童的物理治療出現(xiàn)了分支，一方沿襲治療脊髓灰質(zhì)炎患者的方法，另一方是在此基礎(chǔ)上發(fā)展起來的神經(jīng)發(fā)育治療方法。經(jīng)過多年的發(fā)展，神經(jīng)發(fā)育療法已經(jīng)歷了許多變革。經(jīng)過時間的演變，神經(jīng)發(fā)育療法現(xiàn)已成為更具有選擇性的治療方法，即治療從嬰兒到成人腦癱最常用的干預(yù)策略之一。自從20世紀(jì)40年代Karl博士和Berta Bobath提出了神經(jīng)發(fā)育治療的概念以來，科學(xué)團(tuán)體對腦部的理解和神經(jīng)發(fā)育治療的概念性框架已經(jīng)逐漸展開。隨著我們對大腦如何產(chǎn)生和控制運動的理解，也正如神經(jīng)發(fā)育治療的理論已被接受為動態(tài)系統(tǒng)理論一樣，按照此思路，神經(jīng)發(fā)育療法是一個“有生命的概念”，隨著人們對大腦功能認(rèn)知的不斷改善，它自身也在不斷的吸收和發(fā)展。 應(yīng)用動態(tài)系統(tǒng)理論，經(jīng)過神經(jīng)發(fā)育理論培訓(xùn)的治療師能夠應(yīng)用各種操作技術(shù)。這些專業(yè)的治療技術(shù)倡導(dǎo)主動運動時運用正確的肌肉，并且盡量減少在完成任務(wù)時不必要的肌肉介入。以患兒為中心及啟動運動任務(wù)是神經(jīng)發(fā)育療法治療成功的關(guān)鍵。應(yīng)用神經(jīng)發(fā)育療法的治療師設(shè)定個性化的、各個療程的功能性目標(biāo)時，應(yīng)該建立在誘發(fā)新的運動技能和提高學(xué)習(xí)運動任務(wù)效率的基礎(chǔ)上。提高效率可包括在完成運動任務(wù)時減少能量的使用，在完成任務(wù)時減少肌肉的做功以及形成新的運動模式。這些任務(wù)是特定的，針對患兒的功能需要所設(shè)定的。在神經(jīng)發(fā)育治療的方案設(shè)計中，患兒是一個主動的角色。治療師必須持續(xù)不斷的評價訓(xùn)練效果是否有助于患兒形成主動的、習(xí)慣性的和獨立運動的角色。 神經(jīng)發(fā)育療法是一個解決問題的方法，它針對個體當(dāng)前的需求，同時旨在建立貫穿一個人一生所需求的功能。作業(yè)治療師、語言治療師以及物理治療師和教育者一樣均可以使用神經(jīng)發(fā)育療法。此方法的優(yōu)點包括：改善執(zhí)行個人需要的功能性活動的能力，激發(fā)兒童參與意識，提高肌肉力量、靈活性和身體姿勢的對線以及增強貫穿個體一生所需的功能。而神經(jīng)發(fā)育療法不是唯一的治療腦癱個體的方法。

編輯推薦

《腦癱物理治療》目的是幫助腦癱患兒發(fā)展成為一個成年人，使他們功能障礙的影響得到控制，對他們在成人功能方面的影響減少。

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