腦室外科學(xué)

內(nèi)容概要

　　本書介紹了腦室外科的發(fā)展史，腦室外科相關(guān)的基礎(chǔ)研究以及腦室病變的診治進(jìn)展。全書共分10章，基礎(chǔ)部分介紹了腦室系統(tǒng)的胚胎發(fā)育、解剖、腦室病變的病理學(xué)、室旁結(jié)構(gòu)的生理學(xué)，手術(shù)損傷的生理變化，腦脊液循環(huán)動(dòng)力學(xué)等方面的最新研究成果，為深入理解腦室病變的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及手術(shù)并發(fā)癥打下基礎(chǔ)。第三至十章為臨床部分，詳細(xì)地介紹了腦室外科常用手術(shù)技術(shù)（包括顯微手術(shù)入路和內(nèi)鏡技術(shù)），各種腦室病變的診治要點(diǎn)，是作者多年寶貴臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，并融入大量新理念和新技術(shù)，實(shí)用性強(qiáng)，力求讓讀者全面地了解腦室外科的發(fā)展現(xiàn)狀。
　　本書可供神經(jīng)外科醫(yī)師、神經(jīng)解剖研究人員及研究生參考。

書籍目錄

第一章　腦室外科學(xué)的發(fā)展史
第二章　腦室外科的基礎(chǔ)研究
　第一節(jié)　腦室及室周病變的胚胎發(fā)育基礎(chǔ)
　第二節(jié)　腦室系統(tǒng)內(nèi)鏡解剖
　第三節(jié)　腦室及腦室旁病變的神經(jīng)影像學(xué)進(jìn)展
　第四節(jié)　腦室及室周的生理和病理生理
　第五節(jié)　胼胝體切開術(shù)后神經(jīng)生理改變
　第六節(jié)　腦室外科與記憶相關(guān)的解剖學(xué)基礎(chǔ)和遺忘癥
　第七節(jié)　松果體及其生理學(xué)研究現(xiàn)狀
　第八節(jié)　深靜脈與腦室外科
　第九節(jié)　腦室系統(tǒng)常見腫瘤的主要標(biāo)記物
　第十節(jié)　腦脊液動(dòng)力學(xué)研究進(jìn)展
　第十一節(jié)　腦室內(nèi)及腦室周圍腫瘤超微結(jié)構(gòu)病理
第三章　腦室內(nèi)腫瘤
　第一節(jié)　總論
　第二節(jié)　腦室內(nèi)膠質(zhì)瘤
　第三節(jié)　腦室內(nèi)腦膜瘤
　第四節(jié)　腦室內(nèi)中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤
　第五節(jié)　腦室內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤
第四章　腦室發(fā)育異常與腦室內(nèi)囊腫
　第一節(jié)　腦室系統(tǒng)胚胎發(fā)育變異
　第二節(jié)　腦室內(nèi)囊腫
第五章　腦室病變的手術(shù)入路
　第一節(jié)　側(cè)腦室病變的手術(shù)入路
　第二節(jié)　第三腦室病變的手術(shù)人路
　第三節(jié)　第四腦室病變的手術(shù)人路
　第四節(jié)　腦室內(nèi)病變的內(nèi)鏡手術(shù)入路
第六章　腦積水
　第一節(jié)　歷史回顧
　第二節(jié)　腦積水的定義與分類
　第三節(jié)　腦積水的發(fā)病機(jī)制
　第四節(jié)　胎兒腦積水
　第五節(jié)　新生兒腦積水
　第六節(jié)　嬰兒腦積水
　第七節(jié)　兒童腦積水
　第八節(jié)　青少年腦積水
　第九節(jié)　成人腦積水
　第十節(jié)　特殊類型腦積水
　第十一節(jié)　腦積水的治療
第七章　腦室感染
　第一節(jié)　概述
　第二節(jié)　腦室炎的抗生素治療
　第三節(jié)　腦室炎的手術(shù)治療
第八章　神經(jīng)內(nèi)鏡在腦室外科中的作用
　第一節(jié)　神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)基本原理與設(shè)備
　第二節(jié)　軟性神經(jīng)內(nèi)鏡在腦室腦池外科中的應(yīng)用
　第三節(jié)　內(nèi)鏡治療鞍上囊腫
　第四節(jié)　內(nèi)鏡下第三腦室底造瘺術(shù)
　第五節(jié)　不對(duì)稱性腦積水
第九章　腦室系統(tǒng)血管病變
　第一節(jié)　腦室出血
　第二節(jié)　腦室內(nèi)海綿狀血管瘤
第十章　特殊問題
　第一節(jié)　第三腦室腫瘤的化學(xué)治療
　第二節(jié)　顱咽管瘤
　第三節(jié)　顱咽管瘤的手術(shù)策略和技術(shù)
　第四節(jié)　兒童患者的治療技術(shù)與思考
　第五節(jié)　生殖細(xì)胞腫瘤的治療選擇
索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：產(chǎn)前B超檢查可發(fā)現(xiàn)胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的異常，胎頭與胎體不成正常比例，胎頭異常增大，雙頂徑在11Omm以上，腦室增大，左右不對(duì)稱，可伴腦室結(jié)構(gòu)不清，為不規(guī)則液性暗區(qū)，可診斷胎兒腦積水。1981年，Jeanty測(cè)量了200名胎兒的側(cè)腦室與大腦半球的比值（ LV/CHH），描畫了正常胎兒的LV/CHH值與周齡的標(biāo)準(zhǔn)曲線，為診斷胎兒腦積水提供參考指標(biāo)。妊娠30周后拍腹平片，若發(fā)現(xiàn)胎兒頭顱大，骨質(zhì)薄、顱縫寬、囟門大，面部相對(duì)變小，可診斷腦積水。近年來采用磁共振相位成像等技術(shù)，成功顯示中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙，如腦積水，還可顯示胎動(dòng)，可預(yù)測(cè)胎生后轉(zhuǎn)歸。  治療與腦積水類型、病變程度、妊娠周數(shù)及家庭意愿有關(guān)。一般情況下，腦積水伴發(fā)育畸形的胎兒預(yù)后很差，若合并感染或染色體異常，應(yīng)考慮終止妊娠。對(duì)于單純性腦積水胎兒，預(yù)后與多種因素有關(guān)：若擴(kuò)張的腦室寬度不超過12mm，預(yù)后良好。若胎兒皮質(zhì)厚度小于1. Scm或超過預(yù)產(chǎn)期4周，則預(yù)后不良。若家屬不愿意終止妊娠，應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查，確定腦積水有無進(jìn)展。若胎兒腦積水無明顯進(jìn)展，不需積極處理，可等到預(yù)產(chǎn)期進(jìn)行剖腹產(chǎn)，出生后治療腦積水。有的胎兒腦積水不斷發(fā)展，應(yīng)考慮讓胎兒盡早出生，及時(shí)治療。在妊娠32周之前出生，新生兒死亡率較高；而在32周后出生，肺發(fā)育成熟，患兒出現(xiàn)腦癱、腦室出血、壞死性腸炎和呼吸窘迫綜合征的幾率明顯下降。一般采用剖腹產(chǎn)，胎兒出生后，進(jìn)行分流術(shù)。在妊娠28周前出現(xiàn)腦積水，不斷進(jìn)展，皮質(zhì)明顯變薄，將引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆損害。1982年，Clewell首次在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹經(jīng)子宮穿刺，進(jìn)行胎兒腦室.羊膜腔分流術(shù)。后來，隨著人們對(duì)子宮內(nèi)胎兒腦室一羊膜腔分流手術(shù)并發(fā)癥，如感染、分流管移位、堵塞等認(rèn)識(shí)提高，該技術(shù)逐漸被放棄。2008年Al-Anazi改進(jìn)胎兒分流管，防止移位和堵塞，在胎兒32周行腦室.羊膜腔分流術(shù)，術(shù)后腦室明顯縮小，胎兒在第37周行剖腹產(chǎn)，出生1周后行腦室.腹腔分流術(shù)。

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《腦室外科學(xué)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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