外科學(xué)

出版時(shí)間:2011-7  出版社:人民衛(wèi)生  作者:趙群  頁(yè)數(shù):565  
Tag標(biāo)簽:無(wú)  

內(nèi)容概要

趙群編著的《外科學(xué)(住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教材)》將各系統(tǒng)疾病針對(duì)住院醫(yī)師工作范圍進(jìn)行了詳細(xì)地闡述,本書內(nèi)容比較豐富,輔以相應(yīng)圖表,有助于讀者的閱讀理解。作者從疾病的基本概況、臨床特點(diǎn)、病史采集、體格檢查、臨床治療等知識(shí)按臨床診療思路都做了精煉的解釋。其中一些非常見(jiàn)疾病也都做了扼要的介紹。

書籍目錄

總論(外科住院醫(yī)師培訓(xùn)目標(biāo))
第一節(jié) 人際溝通能力培訓(xùn)目標(biāo)
第二節(jié) 職業(yè)道德與素養(yǎng)培訓(xùn)目標(biāo)
第三節(jié) 實(shí)踐中自我學(xué)習(xí)與能力提高
第四節(jié) 系統(tǒng)性實(shí)踐
第一章 神經(jīng)外科學(xué)
第一節(jié) 腦腫瘤
第二節(jié) 腦血管疾病
第三節(jié) 顱腦損傷
第四節(jié) 脊柱和椎管內(nèi)疾病
第二章 普通外科學(xué)
第一節(jié) 頭頸部疾病
第二節(jié) 乳腺疾病
第三節(jié) 胃十二指腸疾病
第四節(jié) 小腸疾病
第五節(jié) 肝臟疾病
第六節(jié) 膽道系統(tǒng)疾病
第七節(jié) 胰腺疾病
第八節(jié) 脾臟疾病
第九節(jié) 血管外科疾病
第十節(jié) 腹外疝疾病
第十一節(jié) 腹部損傷
第十二節(jié) 結(jié)腸直腸疾病
第十三節(jié) 闌尾疾病
第三章 胸心外科學(xué)
第一節(jié) 動(dòng)脈導(dǎo)管未閉
第二節(jié) 肺動(dòng)脈口狹窄
第三節(jié) 房間隔缺損
第四節(jié) 室間隔缺損
第五節(jié) 法洛四聯(lián)癥
第六節(jié) 主動(dòng)脈縮窄
第七節(jié) 主動(dòng)脈瓣竇動(dòng)脈瘤破裂
第八節(jié) 慢性縮窄性心包炎
第九節(jié) 二尖瓣病變
第十節(jié) 主動(dòng)脈瓣狹窄
第十一節(jié) 主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
第十二節(jié) 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病
第十三節(jié) 心臟黏液瘤
第十四節(jié) 食管疾病
第十五節(jié) 縱隔腫瘤
第十六節(jié) 肺部良性疾病
第十七節(jié) 胸部疾病
第四章 泌尿外科學(xué)
第一節(jié) 前列腺增生癥
第二節(jié) 腎、尿路結(jié)石
第三節(jié) 腎后性腎功能不全
第四節(jié) 前列腺癌
第五節(jié) 膀胱腫瘤
第六節(jié) 腎臟腫瘤
第七節(jié) 腎上腺腫瘤
第八節(jié) 尿道生殖器畸形及泌尿系統(tǒng)先天發(fā)育異常
第九節(jié) 尿道外生殖器損傷
第十節(jié) 泌尿系生殖系感染
第十一節(jié) 睪丸鞘膜積液、隱睪、精索靜脈曲張
第十二節(jié) 男性性功能障礙
第五章 骨外科學(xué)
第一節(jié) 四肢創(chuàng)傷——上肢
第二節(jié) 四肢創(chuàng)傷——下肢骨盆骨折
第三節(jié) 脊柱疾病及脊柱脊髓損傷脊柱側(cè)凸
第四節(jié) 關(guān)節(jié)疾病凍結(jié)肩與肩部撞擊綜合征
第五節(jié) 炎癥、腫瘤及其他疾病
第六章 急診外科學(xué)
第一節(jié) 創(chuàng)傷
第二節(jié) 休克
第三節(jié) 急性腹痛
第七章 重癥醫(yī)學(xué)科
第一節(jié) 重癥醫(yī)學(xué)科(ICu)范圍
第二節(jié) 患者人Icu后病情判斷及治療
第三節(jié) 血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)
第四節(jié) 呼吸衰竭
第五節(jié) 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)
第六節(jié) 機(jī)械通氣
第七節(jié) 休克
第八節(jié) 全身炎癥反應(yīng)綜合征(sIRs)與膿毒癥(sepsis)
第九節(jié) 多器官功能障礙綜合征(MODs)
第十節(jié) 持續(xù)床旁血液凈化
第十一節(jié) 水電解質(zhì)平衡紊亂及治療
第十二節(jié) 危重患者的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜
第十三節(jié) 危重患者營(yíng)養(yǎng)支持
第十四節(jié) 心肺腦復(fù)蘇
第十五節(jié) 外科Icu系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)專業(yè)培訓(xùn)要求
第八章 麻醉學(xué)
第一節(jié) 醫(yī)療服務(wù)能力培訓(xùn)要求
第二節(jié) 醫(yī)學(xué)知識(shí)培訓(xùn)要求

章節(jié)摘錄

  如采用左胸側(cè)后切口,患者取側(cè)臥位,上身稍向后仰,經(jīng)第5肋問(wèn)切口進(jìn)胸,其他心臟內(nèi)操作程序與左前胸切口相同。經(jīng)側(cè)后切口術(shù)野顯露較好,有時(shí)在心尖后方須填放紗布2~3塊,墊高左心室心尖部,便于放人擴(kuò)張器。  如采用右胸途徑,患者仰臥,右背墊高30。使身體向左側(cè)傾斜,右臂和肘牽吊固定在頭部上前方。在右前胸做胸骨旁到腋中線的乳腺下方切口,經(jīng)第4肋間切口進(jìn)胸。在右膈神經(jīng)前方約2em處縱向切開心包,切口上端到達(dá)心臟基部大血管水平,下端到達(dá)膈肌,心包前切緣與前胸壁縫合固定,后切緣縫合于紗布?jí)|上供牽引之用。分兩處解剖房間溝,分離左、右心房交界面,上方剖離區(qū)長(zhǎng)為1.5~2cm,下方剖離區(qū)長(zhǎng)約1.0。m,兩處之間保留約1cm長(zhǎng)的房間溝不予剖離。兩處房間溝剖離區(qū)各放置兩層荷包縫線,內(nèi)層荷包縫線兩端固定于Rumel可控止血器,外層縫線兩端用蚊式鉗夾持,先在高處剖離區(qū)荷包縫線范圍內(nèi)用小圓刀在左心房壁戳一小口,術(shù)者左手示指經(jīng)戳口進(jìn)入左心房進(jìn)行探查,認(rèn)為二尖瓣病變可以施行擴(kuò)張分離術(shù)后,經(jīng)低處剖離區(qū)插入前端彎度較大的右徑擴(kuò)張器,在術(shù)者示指的引導(dǎo)下進(jìn)入二尖瓣瓣口,分次分離融合的交界,擴(kuò)大瓣口。擴(kuò)張術(shù)完畢后取出擴(kuò)張器,結(jié)扎荷包縫線,必要時(shí)加縫1-2針,再取出示指,結(jié)扎荷包縫線,稀疏縫合心包切口,切口下端不予縫合,供心包腔引流之用,置放胸腔引流管,逐層縫合胸壁切口?! ?)二尖瓣狹窄直視分離術(shù):行頸靜脈和頸動(dòng)脈穿刺,全麻成功后取仰臥位,行胸骨正中切口,常規(guī)皮膚消毒,鋪無(wú)菌巾,切開皮膚,電刀切開皮下肌層,電鋸縱劈胸骨,電灼、骨蠟止血。用開張器撐開胸骨,切開心包并縫合懸吊于兩側(cè)皮下。常規(guī)建立體外循環(huán),并降溫至32%:左右,阻斷升主動(dòng)脈,灌注入心臟停搏液。經(jīng)右心房或房間溝入路達(dá)左心房。左心房?jī)?nèi)如有血栓必須全部取除,取除前先在二尖瓣口放置1塊小紗布,防止血栓進(jìn)入左心室。取除血栓后,用吸引器吸除左心房?jī)?nèi)血液,并用生理鹽水沖洗左心房,徹底吸出可能殘留在左心房?jī)?nèi)的血栓碎塊。窺查二尖瓣瓣葉及瓣下病變情況,如瓣葉高度增厚、鈣化、僵硬、活動(dòng)度很差或伴有中等度以上關(guān)閉不全,則需考慮行二尖瓣瓣膜替換術(shù)。如瓣膜無(wú)鈣化或僅有輕微鈣化,又不伴有關(guān)閉不全,則可進(jìn)行瓣膜狹窄分離術(shù)。分別在前瓣葉和后瓣葉瓣口邊緣各放置牽引縫線1針,用小圓刀刃準(zhǔn)確地切開融合的交界。切開融合的瓣葉交界后,注意窺查瓣膜活動(dòng)度情況。腱索粘連影響瓣膜活動(dòng)度者,如粘連程度輕,可用神經(jīng)拉鉤分離。腱索粘連緊密融合、縮短者則需切開分離腱索和部分乳頭肌頂部。部分病例瓣葉鈣化影響瓣葉活動(dòng),需小心地刮除鈣質(zhì),但應(yīng)注意避免損傷瓣葉組織,同時(shí)應(yīng)注意防止鈣屑散落在左側(cè)心腔內(nèi)。二尖瓣狹窄直視分離操作完成后,應(yīng)檢測(cè)二尖瓣瓣膜閉合功能,閉合左心耳,預(yù)防血栓形成。排出左心房?jī)?nèi)殘留氣體后,縫合左心房切口,升主動(dòng)脈排氣,復(fù)溫到體溫達(dá)35℃以上,且心臟搏動(dòng)有力后停體外循環(huán)。給予魚精蛋白中和肝素,各創(chuàng)面徹底止血,用鋼絲縫合胸,在心包腔與胸骨各置引流管一枚,依次縫合肌層、皮下、皮膚?!  ?/pre>

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用戶評(píng)論 (總計(jì)2條)

 
 

  •   圖文并茂 同臨床結(jié)合緊密 很適合剛上臨床的菜鳥級(jí)醫(yī)師 灰常喜歡
  •   如果可以再 多點(diǎn)病例詳細(xì)解釋就更好了,圖片在詳細(xì)解釋一下就更好了
 

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