強(qiáng)直性脊柱炎

內(nèi)容概要

　　強(qiáng)直性脊柱炎是一種常見病和多發(fā)病，我國總體患病率大約為0.3％，在18～30歲年齡段發(fā)病率高達(dá)10％左右。盡管該病的發(fā)病率高、致殘率高，但目前國內(nèi)尚缺少關(guān)于該病的系統(tǒng)性闡述的專著。黃烽主編的《強(qiáng)直性脊柱炎》首次全面系統(tǒng)地闡述了強(qiáng)直性脊柱炎的病因、病理、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、與其他疾病的鑒別診斷、診斷和早期診斷策略、治療方案、預(yù)后評估等，給風(fēng)濕病專業(yè)的臨床醫(yī)師提供了系統(tǒng)了解和學(xué)習(xí)強(qiáng)直性脊柱炎的一個有力的工具。

書籍目錄

第一章  脊柱關(guān)節(jié)炎的發(fā)展歷史第二章  強(qiáng)直性脊柱炎的流行病學(xué)和易感因素第一節(jié)  流行病學(xué)第二節(jié)  易感因素第三章  強(qiáng)直性脊柱炎的免疫學(xué)和遺傳學(xué)第四章  強(qiáng)直性脊柱炎的發(fā)病機(jī)制第一節(jié)  遺傳因素第二節(jié)  細(xì)胞因子第三節(jié)  軟骨細(xì)胞及成骨細(xì)胞第四節(jié)  微生物第五節(jié)  動物實(shí)驗(yàn)第五章  強(qiáng)直性脊柱炎的臨床表現(xiàn)第一節(jié)  炎性腰背痛的特點(diǎn)第二節(jié)  中軸受累的特點(diǎn)第三節(jié)  外周關(guān)節(jié)受累的特點(diǎn)第四節(jié)  附著點(diǎn)炎第五節(jié)  皮膚、黏膜受累第六節(jié)  眼部受累第七節(jié)  胃腸道受累第八節(jié)  強(qiáng)直性脊柱炎心血管病變第九節(jié)  強(qiáng)直性脊柱炎肺部病變第十節(jié)  強(qiáng)直性脊柱炎神經(jīng)系統(tǒng)病變第十一節(jié)  腎臟和泌尿生殖系統(tǒng)表現(xiàn)第十二節(jié)  幼年強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)第十三節(jié)  晚發(fā)型強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)第十四節(jié)  女性強(qiáng)直性脊柱炎的特點(diǎn)第六章  診斷及評價強(qiáng)直性脊柱炎病情活動方法第一節(jié)  診斷分類標(biāo)準(zhǔn)第二節(jié)  實(shí)驗(yàn)室檢查第三節(jié)  影像學(xué)檢查：X線檢查、CT、MRI第四節(jié)  超聲影像診斷學(xué)第五節(jié)  關(guān)節(jié)鏡下滑膜活檢第六節(jié)  疾病早期診斷策略及評價方法第七節(jié)  中軸脊柱炎診斷策略第七章  強(qiáng)直性脊柱炎的鑒別診斷第一節(jié)  分類未定的脊柱關(guān)節(jié)病第二節(jié)  反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎第三節(jié)  銀屑病關(guān)節(jié)炎第四節(jié)  SAPHO綜合征和掌跖膿皰病性關(guān)節(jié)骨炎第五節(jié)  多肌腱端炎第六節(jié)  感染性關(guān)節(jié)炎第七節(jié)  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎第八節(jié)  骨關(guān)節(jié)炎第九節(jié)  痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎第十節(jié)  腸病性關(guān)節(jié)炎第十一節(jié)  結(jié)節(jié)  性紅斑第十二節(jié)  復(fù)發(fā)性風(fēng)濕癥第十三節(jié)  代謝性骨病第十四節(jié)  腫瘤相關(guān)性骨關(guān)節(jié)病第十五節(jié)  髂骨致密性骨炎第十六節(jié)  白塞病第十七節(jié)  Whipple病第十八節(jié)  骶髂關(guān)節(jié)感染第十九節(jié)  彌漫性特發(fā)性骨肥厚第八章  強(qiáng)直性脊柱炎的治療第一節(jié)  非甾體抗炎藥物治療第二節(jié)  傳統(tǒng)改善病情藥物治療第三節(jié)  生物制劑治療第四節(jié)  關(guān)節(jié)鏡治療第五節(jié)  手術(shù)治療第六節(jié)  骶髂關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)局部注射治療第七節(jié)  關(guān)節(jié)腔穿刺及滑液分析第八節(jié)  物理因子治療第九節(jié)  中醫(yī)中藥治療策略第十節(jié)  強(qiáng)直性脊柱炎的生活、身體護(hù)理第十一節(jié)  強(qiáng)直性脊柱炎的心理評估與干預(yù)第十二節(jié)  強(qiáng)直性脊柱炎對性生活及妊娠的影響第九章  強(qiáng)直性脊柱炎的社會和經(jīng)濟(jì)問題第十章  附件第一節(jié)  強(qiáng)直性脊柱炎的功能鍛煉第二節(jié)  Bath強(qiáng)直性脊柱炎病情活動指數(shù)調(diào)查表第三節(jié)  Bath強(qiáng)直性脊柱炎功能指數(shù)調(diào)查表第四節(jié)  Bath強(qiáng)直性脊柱炎計量指數(shù)第五節(jié)  Maastricht強(qiáng)直性脊柱炎肌腱端炎積分第六節(jié)  ASAS20、ASAS40、ASAS5／6第七節(jié)  ASAS／EULAR治療強(qiáng)直性脊柱炎的建議第八節(jié)  ASAS抗TNF生物制劑治療強(qiáng)直性脊柱炎的建議第九節(jié)  常見評價強(qiáng)直性脊柱炎病情的測量項(xiàng)目中英文對照

章節(jié)摘錄

　　一、病因　　RA發(fā)病的病因尚不清楚，一般認(rèn)為感染可能是觸發(fā)RA自身免疫反應(yīng)的始動因素，而遺傳、環(huán)境和內(nèi)分泌等因素則增加了RA的易感性。這些因素在發(fā)病過程的不同階段發(fā)揮不同的作用。　　1．遺傳因素　大量研究表明，RA的發(fā)病與遺傳密切相關(guān)。RA患者中1級親屬患病的危險度較普通人群高1.5倍，而單卵雙生子共患RA的幾率為12%-15%，明顯高于異卵雙生子（3.5%）。根據(jù)孿生子研究結(jié)果，在RA相關(guān)的各種危險因素中，遺傳因素占50%～60%。人們最早發(fā)現(xiàn)的與RA發(fā)病相關(guān)的易感基因是HLA-DR，隨著人類全基因組掃描和基因芯片等技術(shù)的發(fā)展，近幾年又發(fā)現(xiàn)一些非HLA基因也傳遞了RA易感性，如單核苷酸多態(tài)性（SNP）或基因拷貝數(shù)多態(tài)性（CNP）等?！　o論是HLA基因還是近年發(fā)現(xiàn)的諸多基因SNP或CNP，都說明遺傳是RA發(fā)病的重要因素，正是在這種遺傳易感背景下，環(huán)境、感染等外界因素的共同參與最終導(dǎo)致RA免疫病理過程的發(fā)生和發(fā)展?！　?．感染因素各種感染原，尤其是病毒（如EB病毒、細(xì)小病毒、流感病毒等）和細(xì)菌均可能作為始動因子，啟動攜帶易感基因的個體發(fā)生自身免疫反應(yīng)，從而導(dǎo)致RA的發(fā)病?！　?．性激素女性發(fā)病為男性的2～3倍，提示性激素可能參與了RA的發(fā)病。另外，約75%的女性RA患者在懷孕期內(nèi)可出現(xiàn)病情緩解，雖然往往于分娩后1～3個月再次復(fù)發(fā)，提示孕激素水平下降或雌·孕激素失調(diào)可能與RA的發(fā)病及病情進(jìn)展有關(guān)?！　?．其他因素吸煙、寒冷、潮濕、疲勞、外傷及精神刺激均可能與RA的發(fā)生有關(guān)。近期瑞典及荷蘭研究小組證實(shí)，吸煙能夠增加共同表位（SE）攜帶者發(fā)展為抗CCP抗體陽性RA的危險?！　《?、發(fā)病機(jī)制　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制至今未明，總的來說是內(nèi)、外因作用下免疫系統(tǒng)發(fā)生異常的復(fù)雜過程。通過以下幾個假說可見一斑?！　?．分子模擬如前所述，感染因素一直被認(rèn)為是誘發(fā)RA的最主要原因之一。病原體感染可能僅早期存在，激發(fā)免疫反應(yīng)后而被清除，但其所引發(fā)的免疫反應(yīng)過程卻一直延續(xù)，作用于關(guān)節(jié)內(nèi)的自身成分，從而導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。由此提出了“分子模擬（molecularmimicry）”假說。該假說認(rèn)為病原體的某些成分與自身抗原具有相同或相似的抗原決定簇，由此產(chǎn)生針對病原體的免疫應(yīng)答（包括抗體或特異性T細(xì)胞）可能會對自身成分產(chǎn)生反應(yīng)，從而導(dǎo)致自身組織損傷。　　2．表位擴(kuò)展表位擴(kuò)展是指T或B細(xì)胞在免疫應(yīng)答早期對個別表位的應(yīng)答擴(kuò)展到對其他表位的應(yīng)答，即從單克隆或寡克隆T、B細(xì)胞的被激活到多克隆T、B細(xì)胞的活化。表位擴(kuò)展涉及從顯性表位擴(kuò)展到次顯性／隱性表位，從分子內(nèi)部的表位擴(kuò)展到分子間的相關(guān)表位，從外源性表位（如病毒）到自身抗原性表位。表位擴(kuò)展被認(rèn)為是機(jī)體在抵御外來病原體入侵及抗腫瘤等免疫應(yīng)答中，能以最有效的攻擊方式盡可能多的對異己表位產(chǎn)生應(yīng)答的表現(xiàn)。然而在各種致病因素的作用下，機(jī)體對外來抗原表位的防御反應(yīng)若擴(kuò)展到對自身抗原的異常應(yīng)答，便可產(chǎn)生自身表位特異性的抗體和淋巴細(xì)胞，成為自身免疫病發(fā)生的重要機(jī)制?！　　?/pre>




編輯推薦
　　吃透“百題”闖三關(guān)，事半功倍“大過關(guān)”　　數(shù)學(xué)是中考學(xué)科“含金量”很重的一個學(xué)科，對需要參加中考的初三學(xué)生來說，尤其是想升入重點(diǎn)高中的學(xué)生來說，必須認(rèn)真面對數(shù)學(xué)科中考，勇敢闖過中考數(shù)學(xué)這個重要的關(guān)口，機(jī)遇與挑戰(zhàn)并存，希望與困難同在。　　綜觀各地的中考數(shù)學(xué)卷，滿分一般是120分或150分，考試用時大多是2小時，題量（包括解答題中的小題）大概為35題左右，題型有“選擇題”、“填空題”、“解答題”三類，題目按難度區(qū)分又有“容易題”、“中檔題”、“稍難題”三種（整卷“容易題”、“中檔題”、“稍難題”的分值之比約為7∶2∶1）。許多同學(xué)的中考成績不理想，其原因不外有兩個，或者因?yàn)樽陨砘A(chǔ)知識薄弱，運(yùn)算、推理、應(yīng)用能力欠缺；或者由于對中考產(chǎn)生緊張、畏難情緒導(dǎo)致看錯、理解錯題意，對各種難度題目平均用力導(dǎo)致考試用時不夠。為了幫助初中畢業(yè)生更好地闖過中考數(shù)學(xué)這一大關(guān)，我們編寫了《中考數(shù)學(xué)百題大過關(guān)》，目的是讓各位讀者讀完全套叢書，研究、做完書中的例題、練習(xí)題后，能了解中考數(shù)學(xué)卷的結(jié)構(gòu)，發(fā)揮自已的最大潛能，順利解答中考數(shù)學(xué)試卷，取得較好的成績，考上理想的學(xué)校?！　”局鵀榭忌?wù)的宗旨，叢書的編寫盡量順應(yīng)初中畢業(yè)生的實(shí)際學(xué)習(xí)狀況，選題力求全面性與典型性，注意根據(jù)中考數(shù)學(xué)命題的統(tǒng)計分布來確定各知識點(diǎn)、各題型的題量，盡量涵蓋多年來中考常見的各種題型；同時注意中考數(shù)學(xué)命題的變化趨勢，盡量選取近年來中考的創(chuàng)新題型?！　W(xué)生在學(xué)習(xí)程度上有差異，有好、中、差之分，學(xué)習(xí)的過程從容易逐漸加大難度。為適合不同學(xué)生不同階段的學(xué)習(xí)需要，我們按照中考數(shù)學(xué)試題的難易程度，把這套叢書分為三冊書來編寫，它們分別為《第一關(guān) 基礎(chǔ)題》，《第二關(guān) 核心題》，《第三關(guān)　壓軸題》。各冊簡介如下：　　《第一關(guān) 基礎(chǔ)題》所選的題目為容易題，若按整卷滿分150分計，中考容易題分值在100分左右，基礎(chǔ)較差的考生認(rèn)真用好該冊書后，能確保拿到容易題（即基礎(chǔ)題）的分?jǐn)?shù)，中考成績便超過100分。該書按知識點(diǎn)來編排，對初中階段數(shù)學(xué)科基礎(chǔ)知識進(jìn)行全面的復(fù)習(xí)，總題量有600題。　　《第二關(guān) 核心題》所選的題目為中檔題，若按整卷滿分150分計，中考中檔題分值在30分左右，基礎(chǔ)一般的考生認(rèn)真用好該冊書后，能確保拿到中檔題（即核心題）的分?jǐn)?shù)，中考成績便可達(dá)到130分以上。該書按數(shù)學(xué)思想方法和能力要求來編排，體現(xiàn)數(shù)學(xué)的核心本質(zhì)與應(yīng)用價值，總題量有300題?！　　兜谌P(guān) 壓軸題》所選的題目為稍難題，若按整卷滿分150分計，中考稍難題分值在15分左右?；A(chǔ)較好的考生認(rèn)真用好該冊書后，能確保拿到稍難題（即壓軸題）的分?jǐn)?shù)，中考成績便可達(dá)140分以上。該書按“題型”編排，對每一類型的壓軸題作詳盡的介紹，總題量有100題。　　當(dāng)然，上述各類同學(xué)在用完相應(yīng)的一本書后，可根據(jù)自己的具體情況，再選取一本或兩本來研讀，這對進(jìn)一步夯實(shí)基礎(chǔ)知識，提高解題能力，取得更好成績大有裨益?！　〕酝赴兕}，勝券在握。愿讀者增強(qiáng)信心，闖過“基礎(chǔ)題”、“核心題”、“壓軸題”三關(guān)，在數(shù)學(xué)中考中打個漂亮仗！





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