消化外科手術(shù)圖解

內(nèi)容概要

　　《消化外科手術(shù)圖解8：膽胰外科復(fù)雜手術(shù)操作要領(lǐng)與技巧》是以年輕消化外科醫(yī)生為主要對(duì)象的叢書(shū)。　　此前已有很多關(guān)于消化外科手術(shù)的書(shū)籍發(fā)行，它們分別從不同的角度描述了各個(gè)時(shí)期的手術(shù)器械和，手術(shù)入路的變化。對(duì)于手術(shù)而言，不變的是局部解剖知識(shí)及以此為基礎(chǔ)的手術(shù)流程。術(shù)前對(duì)此有充分的理解和掌握，對(duì)安全、確實(shí)地實(shí)施手術(shù)和減少并發(fā)癥是極為重要的。　　上西紀(jì)夫編著的《膽胰外科復(fù)雜手術(shù)操作要領(lǐng)與技巧》記錄了消化外科領(lǐng)域各臟器手術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)、標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式、操作技巧和疑難問(wèn)題解答等內(nèi)容，并針對(duì)消化外科專(zhuān)業(yè)的實(shí)際需要，重點(diǎn)敘述以下內(nèi)容： 1．精選日本消化外科學(xué)會(huì)專(zhuān)業(yè)考試必須掌握的低、中、高難度手術(shù)的主要術(shù)式?！　?．講解各臟器的基本外科解剖?！　?．為動(dòng)態(tài)、直觀地掌握手術(shù)流程并使疑難解答更易理解，本書(shū)前所未有地使用了豐富的彩色圖解。　　4．采用簡(jiǎn)潔的表述方式對(duì)要點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行通俗易懂的詳述，并加入相關(guān)技巧的建議。　　5．書(shū)中內(nèi)容多為筆者在指導(dǎo)年輕醫(yī)生實(shí)際手術(shù)時(shí)常講的要點(diǎn)，尤其是危險(xiǎn)點(diǎn)，并加入了控制和回避 風(fēng)險(xiǎn)的技巧?！　o(wú)論是手術(shù)前還是手術(shù)后，仔細(xì)閱讀《膽胰外科復(fù)雜手術(shù)操作要領(lǐng)與技巧》都會(huì)加深對(duì)手術(shù)技術(shù)安全性和準(zhǔn)確性的掌握和理解，最終會(huì)使患者得到治愈并受益。本套叢書(shū)不僅適用于年輕醫(yī)生，而且對(duì)消化外科骨干醫(yī)生也很有裨益。我們衷心希望這套叢書(shū)能在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。

作者簡(jiǎn)介

作者:(日)上西紀(jì)夫、后藤滿(mǎn)一、杉山政則、渡邊昌彥 譯者:戴朝六

書(shū)籍目錄

肝門(mén)部膽管癌：右肝(側(cè))切除肝門(mén)部膽管癌：左肝切除，左三葉切除膽囊癌：膽囊床切除或S4a·S5切除，膽管切除乳頭切除術(shù)胰頭癌的根治性手術(shù)D2淋巴結(jié)、后腹膜神經(jīng)叢廓清及門(mén)脈合并切除重建的胰十二指腸切除術(shù)保留十二指腸的胰頭切除術(shù)全胰切除術(shù)：胰腺癌的全胰切除術(shù)Frev手術(shù)(慢性胰腺炎)胰腺外傷的手術(shù)

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：膽管空腸吻合（全層一層吻合）的實(shí)際操作解除膽管阻斷鉗，充分吸引膽汁使術(shù)野清晰。膽管的左右端（3點(diǎn)和9點(diǎn)）縫支持線(xiàn)，確保膽管內(nèi)腔（圖32C，D），操作熟練后也可以直接縫合。此時(shí)，應(yīng)從空腸的3點(diǎn)方向從外向內(nèi)，膽管壁從內(nèi)向外運(yùn)針，以鉗子把持。接下來(lái)從空腸6點(diǎn)開(kāi)始從內(nèi)向外，膽管壁從外向內(nèi)運(yùn)針，以此作為后列中點(diǎn)。然后以2ram左右的針距，于3點(diǎn)，中點(diǎn)，9點(diǎn)等距離縫合（圖32E）。后壁縫合線(xiàn)全部縫合完成后，噴灑生理鹽水后逐一結(jié)扎（圖32F）。后壁縫合結(jié)束后，3點(diǎn)和9點(diǎn)的結(jié)扎線(xiàn)以鉗子牽拉，用同樣方法行前壁縫合（圖33A）。膽管擴(kuò)張者用4-0或5-O可吸收線(xiàn)，至少前壁可以行連續(xù)縫合（圖34B）。膽管細(xì)小者，膽管前壁中點(diǎn)切開(kāi)3～5mm，仔細(xì)確認(rèn)膽管管腔后用_6-0可吸收線(xiàn)縫合，注意避免膽管壁裂開(kāi)，仔細(xì)運(yùn)針結(jié)扎。此外，將膽管空腸吻合口兩端空腸壁和膽管周?chē)Y(jié)締組織或Glisson鞘，甚至肝實(shí)質(zhì)縫合固定數(shù)針（膽管細(xì)小者，防止輸入袢空腸被牽拉所致的吻合口處張力過(guò)高或屈曲扭轉(zhuǎn)）。是否留置外引流管通常即便是膽管細(xì)小者也不留置外引流管。由于手術(shù)操作引起縫合處撕裂，擔(dān)心吻合口瘺時(shí)，可以留置外引流管?？蛇x擇術(shù)前的PTBD管，逆行性經(jīng)肝膽管插管（逆行性PTBD），經(jīng)腸外引流等方法，如放置不當(dāng)則影響減壓效果。

編輯推薦

《消化外科手術(shù)圖解8：膽胰外科復(fù)雜手術(shù)操作要領(lǐng)與技巧》：作為《消化外科手術(shù)圖解》系列叢書(shū)的第8卷，上西紀(jì)夫編著的《膽胰外科復(fù)雜手術(shù)操作要領(lǐng)與技巧》介紹了膽胰外科復(fù)雜手術(shù)的操作要領(lǐng)與技巧，囊括了膽胰切除的各個(gè)代表手術(shù)?！赌懸韧饪茝?fù)雜手術(shù)操作要領(lǐng)與技巧》不僅包括了對(duì)各個(gè)術(shù)式的理解，還將重要的解剖和操作方法在各種術(shù)式中反復(fù)提出，加深了對(duì)膽胰切除的全面理解。

圖書(shū)封面

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