早產(chǎn)原因、結(jié)局和預(yù)防

內(nèi)容概要

早產(chǎn)發(fā)生率的上升是一個復(fù)雜的公共健康問題，需要多方面的解決方案。早產(chǎn)是由一系列因素影響的結(jié)果。其原因可能包括個體行為、心理因素、社會人口統(tǒng)計學(xué)及相鄰特征、環(huán)境暴露、醫(yī)療條件、不育治療、生物因素。許多這些因素聯(lián)合出現(xiàn)，特別是在社會經(jīng)濟(jì)處于弱勢及少數(shù)民族成員中。盡管圍產(chǎn)期及新生兒期保健改善了早產(chǎn)兒的存活，這些存活的早產(chǎn)嬰兒比足月發(fā)育缺陷的嬰兒存在更大的風(fēng)險、更多的健康問題以及發(fā)育不全。早產(chǎn)兒的出生也給家庭帶來了可觀的情感和經(jīng)濟(jì)成本，同時包含了政府的公共服務(wù)，如醫(yī)療保險、教育和其他社會支持系統(tǒng)。
 Richard
E.Behrman編著的《早產(chǎn)原因結(jié)局和預(yù)防(精)》對早產(chǎn)這個問題就其原因和結(jié)果進(jìn)行了評價，涉及臨床、基礎(chǔ)、行為和社會科學(xué)等多方面的研究。通過定義早產(chǎn)的健康和經(jīng)濟(jì)后果，本書將會引起保健專家、公共衛(wèi)生官員、政策制定者、專業(yè)學(xué)會、臨床、基礎(chǔ)、行為和社會科學(xué)研究者的廣泛興趣。

書籍目錄

概述
 第1章 引言
第一部分 測量
 第2章 胎兒和嬰兒成熟度測量
 第一部分之建議
第二部分 早產(chǎn)的原因
 第3章 行為和心理對早產(chǎn)的影響
 第4章 社會人口和社區(qū)因素在早產(chǎn)中的作用
 第5章 與早產(chǎn)有關(guān)的內(nèi)科疾病和妊娠期健康狀況
 第6章 早產(chǎn)的生物學(xué)途徑
 第7章 早產(chǎn)的基因一環(huán)境的交互作用
 第8章 環(huán)境毒物對早產(chǎn)的影響
 第二部分之建議
第三部分 早產(chǎn)的診斷和治療
 第9章 自發(fā)性早產(chǎn)的診斷和治療
 第三部分之建議
第四部分 早產(chǎn)的結(jié)局
 第10章 早產(chǎn)兒死亡率和急性并發(fā)癥
 第11章 早產(chǎn)兒的神經(jīng)發(fā)育、健康和家庭結(jié)局
 第12章 早產(chǎn)的社會成本
 第四部分之建議
第五部分 研究與政策
 第13章 早產(chǎn)和早產(chǎn)兒結(jié)局臨床研究的障礙
 第14章 早產(chǎn)對公共政策的影響
 第五部分之建議
 第15章 早產(chǎn)調(diào)查議程的研究
參考文獻(xiàn)
附錄
 A 資料來源和方法
 B 早產(chǎn)的決定因素、預(yù)后和地域差別
 C 早產(chǎn)相關(guān)倫理學(xué)問題綜述
 D 關(guān)于早產(chǎn)相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用的系統(tǒng)綜述
 E 資助早產(chǎn)研究的基金項(xiàng)目
索引

章節(jié)摘錄

　　盡管在過去三四十年，早產(chǎn)兒的死亡率和與孕周相關(guān)的死亡率有了明顯下降，但是早產(chǎn)兒依然可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，包括新生兒呼吸窘迫綜合征、慢性肺部疾患、心血管病、聽力和視力損害和神經(jīng)系統(tǒng)病變。越接近生存邊界的新生兒，其并發(fā)癥的發(fā)生率越高，死亡率也越高。很少有研究報告特定孕周分娩的新生兒的發(fā)病率和死亡率，這種情況制約了對早產(chǎn)發(fā)生前的咨詢，也影響針對早產(chǎn)所做的一些重要決定，如時間安排和分娩方式的選擇。盡管在早產(chǎn)兒的治療方面取得了一定的進(jìn)展，但是對于NICU所應(yīng)用的大部分治療方法和措施，其效率和安全性并沒有得到充分的評估。早產(chǎn)兒神經(jīng)損害的高發(fā)病率期待更強(qiáng)的神經(jīng)保護(hù)措施和產(chǎn)后干預(yù)的出現(xiàn)，以支持早產(chǎn)兒分娩后神經(jīng)系統(tǒng)的進(jìn)一步發(fā)育和成熟?！　≡绠a(chǎn)的重要性在于早產(chǎn)兒的不成熟性和其在生存和發(fā)育過程中出現(xiàn)的一系列并發(fā)癥的影響。許多針對早產(chǎn)兒的臨床研究都把研究范圍局限在新生兒發(fā)病率和死亡率上。影響胎兒發(fā)育的因素和導(dǎo)致早產(chǎn)的因素可導(dǎo)致新生兒并發(fā)癥的發(fā)生并干擾其正常發(fā)育，但是對其影響的程度卻知之甚少。這一章從任何意義上講都不是對早產(chǎn)兒并發(fā)癥的羅列，本章討論的是這些并發(fā)癥是如何反映出早產(chǎn)兒的不成熟性；以及它們（并發(fā)癥）對新生兒的生存、器官成熟和健康造成的影響；還包括多種預(yù)防和減輕這些影響的措施的效力。就像第2章所指出的，孕周的資料比出生體重的資料更重要，這是由于孕周的資料在有關(guān)早產(chǎn)的決定和產(chǎn)前咨詢方面有更高的價值?！　≡绠a(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生是由于其未成熟器官尚未做好在宮外環(huán)境中支持生命的準(zhǔn)備。新生兒急性疾患的危險性隨妊娠周數(shù)的增加而下降，這反映了腦、肺、免疫系統(tǒng)、腎臟、皮膚、眼睛和消化系統(tǒng)的脆弱和不成熟。通常成熟性越差的新生兒需要的生命支持也越多。在怎樣處理處于生存邊界的新生兒的問題上存在爭議（參見第2章“瀕臨存活極限早產(chǎn)兒的死亡率”）。新生兒學(xué)家們稱他們對于這類新生兒的處理是偏保守的，有些人則認(rèn)為對于孕周如此小的新生兒的治療只能是試驗(yàn)性的。關(guān)于從倫理角度對生存邊界的嬰兒所下的決定可參見附錄C?！　⌒律鷥焊髌鞴傧到y(tǒng)對宮外環(huán)境的適應(yīng)能力及外界所能給予的生命支持都對新生兒的短期和長期神經(jīng)發(fā)育、健康狀況有重要影響（參見第11章）。此外，對新生兒造成影響的因素還包括：早產(chǎn)的病因、母親和家庭的危險因素、宮外環(huán)境，包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）、家庭和社區(qū)環(huán)境?！　　?/pre>








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