世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)

內(nèi)容概要

抑郁障礙目前已是包括我國(guó)在內(nèi)的世界性重點(diǎn)防治的精神疾病，其患病和復(fù)發(fā)率高、自殺和致殘率高，預(yù)計(jì)到2020年是排名第二位的高致殘性疾病。在世界精神醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)（WPA）和國(guó)際神經(jīng)精神藥理學(xué)會(huì)（CINP）的共同組織下，全球知名的精神病學(xué)家、精神藥理學(xué)家、政府官員和衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)家共同編寫(xiě)了《WPA抑郁障礙教育項(xiàng)目》，是迄今為止關(guān)于“抑郁障礙”內(nèi)容最全面、數(shù)據(jù)最權(quán)威的學(xué)習(xí)教材。
于欣等翻譯的這本《抑郁障礙概述》為《WPA抑郁障礙教育項(xiàng)目》中的一本，全書(shū)共分五章，主要介紹了抑郁障礙的概念和分類(lèi)，抑郁障礙的識(shí)別、診斷、鑒別診斷以及文化相關(guān)問(wèn)題，抑郁障礙的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制等有關(guān)內(nèi)容。

書(shū)籍目錄

第一章抑郁障礙的概念和分類(lèi)
第二章抑郁障礙的流行病學(xué)和影響
第三章抑郁障礙的識(shí)別、診斷、鑒別診斷以及文化相關(guān)問(wèn)題
第四章抑郁障礙的病因?qū)W和發(fā)病機(jī)制
第五章抑郁障礙的治療

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：20世紀(jì)早期，西格蒙德·弗洛伊德發(fā)表了他劃時(shí)代的文章“哀傷和憂郁”。弗洛伊德感興趣的是正常悲痛和抑郁障礙（憂郁）有什么區(qū)別。在這部作品中，弗洛伊德提出抑郁障礙的根源涉及一個(gè)被他描述成“攻擊的內(nèi)化”的心理過(guò)程。在他的敘述中，抑郁可能產(chǎn)生于一個(gè)親密關(guān)系的結(jié)束，不管是通過(guò)死亡、疾病、故意決定的，還是意外發(fā)生的。對(duì)于弗洛伊德來(lái)說(shuō)，悲傷的心理工作涉及撤回對(duì)不再存在的人的情感依戀。在某些情況下，特別是在矛盾關(guān)系時(shí)，愛(ài)的感覺(jué)可能混合了對(duì)他人的仇恨或憤怒情緒。由于各種可能的原因，某些個(gè)體可能無(wú)法解決指向喪親的攻擊性的情感。弗洛伊德假設(shè)，因?yàn)橛斜匾@得心理上的緩解，某些人可能用一種他叫做內(nèi)向投射的心理防御機(jī)制來(lái)解決他們對(duì)失去的人的攻擊，導(dǎo)致他們掉轉(zhuǎn)矛頭攻擊自己。發(fā)生這種轉(zhuǎn)變的臨床表現(xiàn)可以見(jiàn)于從正常的悲傷、相關(guān)的情感和喪失的經(jīng)歷，轉(zhuǎn)變?yōu)閼n郁（抑郁障礙）特征性的內(nèi)疚、自責(zé)和自殺觀念。由于防御機(jī)制運(yùn)作的特殊方式（即在意識(shí)所能了解的范圍以外），個(gè)體不能解釋這些是如何發(fā)生的。弗洛伊德模型涉及的治療方法的第一步，是要幫助患者在意識(shí)層面知曉朝向喪失個(gè)體的攻擊性。緊隨其后的是努力解決攻擊性情感的工作，因?yàn)椴∪艘呀?jīng)意識(shí)到這些情感。這個(gè)抑郁障礙的病因?qū)W模型和推薦的治療，在上個(gè)世紀(jì)一直被許多患者所遵循并受益良多。在最近幾十年，臨床導(dǎo)向的精神分析理論和治療的進(jìn)展的導(dǎo)致了另一個(gè)重要方法的引入。在20世紀(jì)70年代和80年代，美國(guó)精神分析學(xué)家Heinz Kohut發(fā)展出了一種精神分析體的思想稱(chēng)為自體心理學(xué)。Kohut認(rèn)為維持心理平衡依賴(lài)于一種結(jié)合個(gè)體和重要人際關(guān)系影響的調(diào)節(jié)能力。他認(rèn)為正常的發(fā)展需要持續(xù)的外部心理支持，這一支持始于出生，并在一生中持續(xù)。Kohut使用術(shù)語(yǔ)自我凝聚力來(lái)描述存在充分的自我意識(shí)、自尊和自我調(diào)節(jié)（包括調(diào)節(jié)人際關(guān)系），使個(gè)體得以相當(dāng)適應(yīng)的方式功能完好的狀態(tài)。在Kohut的角度來(lái)看，喪失與某人的關(guān)系而這個(gè)人已經(jīng)成為重要的外部心理支持來(lái)源的話，個(gè)體會(huì)產(chǎn)生自我分裂，原因是受影響的個(gè)體沒(méi)有充足的能力來(lái)維持自我凝聚力。會(huì)出現(xiàn)各種各樣的自我失調(diào)的臨床表現(xiàn)，包括抑郁。在這種情況下的治療，旨在重新建立外部支持，進(jìn)而恢復(fù)自我凝聚力和內(nèi)部調(diào)節(jié)能力。這個(gè)理論的觀點(diǎn)以自我凝聚力解釋了另一個(gè)應(yīng)激的來(lái)源，認(rèn)為可能導(dǎo)致抑郁。如上所述，能夠保持凝聚力的自我意識(shí)的能力依賴(lài)于內(nèi)部的自我調(diào)控來(lái)維持。應(yīng)激可能像上面說(shuō)的那樣來(lái)自外部的支持的喪失。然而，應(yīng)激也可以從內(nèi)部由于所謂自戀的傷害而喪失自我調(diào)控的能力。自戀的傷害是失去一個(gè)或多個(gè)個(gè)人身份導(dǎo)致的自我的傷害、打擊自尊、或精神創(chuàng)傷。導(dǎo)致自我分裂可能產(chǎn)生抑郁的狀態(tài)。在這種情況下，治療的目的不是重建外部支持；相反，外部支持被視為一道橋梁，重新建立內(nèi)在自我凝聚力，方法或者是重新回到以前的自我凝聚力，或者是發(fā)展出一種新的、完善的自我。生活中許多轉(zhuǎn)變角色（例如，丟失工作或關(guān)系）涉及喪失之前的角色。雖然不像愛(ài)人的死亡影響那么顯著，但這種喪失也能產(chǎn)生一種傷害自我的狀態(tài)，從而導(dǎo)致抑郁障礙。

編輯推薦

《世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)(WPA)抑郁障礙教育項(xiàng)目:抑郁障礙概述(第1卷)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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