出版時(shí)間:2011-6 出版社:人民衛(wèi)生 作者:?jiǎn)虡?shù)賓 編 頁(yè)數(shù):500
內(nèi)容概要
《阜外心血管病醫(yī)院系列叢書(shū):心血管介入治療高級(jí)培訓(xùn)教程》全面介紹了:有關(guān)PCI的基礎(chǔ)知識(shí)和基本技能;闡述了臨床經(jīng)常遇到的各種特殊類型冠狀動(dòng)脈病變的處理原則和技巧;對(duì)非冠狀動(dòng)脈疾病,如先天性心臟病、外周血管病、肺血管病和肥厚型心肌病的介入治療,應(yīng)用雜交(hybrid)技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈多支病變以及輔助藥物治療等也有詳盡論述;還用相當(dāng)多的篇幅詳盡介紹了PCI并發(fā)病及處理原則,并結(jié)合具體病例,分析經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)?!陡吠庑难懿♂t(yī)院系列叢書(shū):心血管介入治療高級(jí)培訓(xùn)教程》文字精練,深入淺出,圖文并茂,可讀性強(qiáng),適于作為培訓(xùn)教材。
書(shū)籍目錄
第一章 冠狀動(dòng)脈導(dǎo)管介入基礎(chǔ)知識(shí)和技術(shù)第一節(jié) 心臟和大動(dòng)脈應(yīng)用解剖第二節(jié) x線特性、成像原理、輻射損傷、防護(hù)第三節(jié) 橈動(dòng)脈路徑解剖變異及對(duì)策第四節(jié) 冠狀動(dòng)脈造影、病變分類和體位選擇第五節(jié) 造影劑基本知識(shí)、造影劑腎病發(fā)生的相關(guān)因素和防治方法第六節(jié) 導(dǎo)管室必備的急救設(shè)備和藥物第二章 冠狀動(dòng)脈介入基本技術(shù)和設(shè)備第一節(jié) 冠狀動(dòng)脈介入治療指引導(dǎo)管的選擇和應(yīng)用技巧第二節(jié) 冠狀動(dòng)脈引導(dǎo)鋼絲基本結(jié)構(gòu)和應(yīng)用選擇第三節(jié) 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張球囊第四節(jié) 支架的選擇及應(yīng)用技巧第五節(jié) 藥物洗脫支架與金屬裸支架選擇策略第六節(jié) IVUs的基本原理和臨床應(yīng)用第七節(jié) 壓力導(dǎo)絲在冠狀動(dòng)脈PCI的應(yīng)用價(jià)值第八節(jié) 遠(yuǎn)端保護(hù)裝置在冠狀動(dòng)脈介入治療中的應(yīng)用第九節(jié) 光學(xué)相干斷層顯像技術(shù)在心血管疾病中的臨床應(yīng)用第十節(jié) IABP原理、應(yīng)用指征及如何正確使用第十一節(jié) 冠狀動(dòng)脈旋磨術(shù)第十二節(jié) 經(jīng)橈動(dòng)脈途徑冠狀動(dòng)脈介入治療第三章 特殊病變的處理第一節(jié) 左主干病變處理策略和技術(shù)第二節(jié) 分叉病變的處理及進(jìn)展第三節(jié) 冠狀動(dòng)脈分又病變置入一個(gè)支架與雙支架的比較第四節(jié) 冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞病變的病理生理學(xué)基礎(chǔ)第五節(jié) 經(jīng)橈動(dòng)脈cTO病變PcI的策略及操作技巧第六節(jié) 慢性閉塞病變介入治療的基本技術(shù)、策略第七節(jié) 冠狀動(dòng)脈開(kāi)口病變的介入治療策略第八節(jié) 糖尿病與介入治療第九節(jié) 冠狀動(dòng)脈鈣化病變及介入治療第十節(jié) 冠狀動(dòng)脈血栓病變的介入治療策略第十一節(jié) 小血管病變的介入治療第十二節(jié) 冠狀動(dòng)脈多支病變的介入治療第十三節(jié) 左主干及三支病變的血運(yùn)重建策略——sYNTAx研究解讀第十四節(jié) 橋血管病變的介入治療第十五節(jié) 再狹窄病變的處理第十六節(jié) 雜交技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈多支病變第四章 特殊狀態(tài)的處理第一節(jié) 急性sT段抬高型心肌梗死急診介入治療第二節(jié) sTEMI再灌注治療第三節(jié) 非sT段抬高型急性冠狀動(dòng)脈綜合征的PCI實(shí)踐第四節(jié) 高危冠心病患者的介入治療第五節(jié) 高齡冠心病患者的介人治療第六節(jié) 老年冠心病的血運(yùn)重建策略第五章 冠狀動(dòng)脈外介入治療第一節(jié) 急性主動(dòng)脈綜合征的影像診斷與介入治療第二節(jié) 先天性心臟病介入治療的現(xiàn)狀與發(fā)展第三節(jié) 先天性心臟病規(guī)范化治療第四節(jié) 外周動(dòng)脈病變的介入治療第五節(jié) 肺血栓栓塞癥的介入治療第六節(jié) 經(jīng)皮室間隔化學(xué)消融術(shù)治療梗阻性肥厚型心肌病第六章 介入治療相關(guān)知識(shí)第一節(jié) 介入治療相關(guān)的抗血小板治療第二節(jié) 氯吡格雷抵抗的識(shí)別及其臨床意義第三節(jié) 冠心病合并糖尿病的抗血小板治療第四節(jié) 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI)中的抗凝治療第五節(jié) 長(zhǎng)期口服華法林的患者行冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)后的抗栓治療第六節(jié) 炎癥與支架內(nèi)再狹窄第七章 介入并發(fā)癥第八章 病例回顧分析與反思參考文獻(xiàn)
章節(jié)摘錄
版權(quán)頁(yè):插圖:(5)狹窄后擴(kuò)張性改變及動(dòng)脈瘤:容易造成支架貼壁不良,導(dǎo)致血栓形成。(6)不穩(wěn)定病變:不穩(wěn)定斑塊的纖維帽薄,脂質(zhì)池內(nèi)脂質(zhì)含量高,很容易泄漏至病變局部,起到強(qiáng)烈血小板激活劑的作用。另外,不穩(wěn)定病變可能已經(jīng)含有血栓,介入過(guò)程中無(wú)復(fù)流發(fā)生率高,更易形成血栓。另外,退化的靜脈橋病變的介入治療也有同樣的風(fēng)險(xiǎn)。(7)原發(fā)性?shī)A層:未被支架充分覆蓋,則血栓形成率高。3.介人手術(shù)的技術(shù)因素(1)支架過(guò)小:合適的血管與支架的比例應(yīng)該為1:1.1,支架過(guò)小造成支架不能完全貼壁,內(nèi)皮覆蓋不全,最終引起血栓。另外小支架的過(guò)度擴(kuò)張可以引起斑塊脫垂,引發(fā)血栓。(2)支架未完全擴(kuò)張或支架貼壁不良:未經(jīng)球囊預(yù)擴(kuò)張或以過(guò)小的壓力釋放支架,都可以導(dǎo)致支架不完全擴(kuò)張。(3)多支架重疊或者支架過(guò)長(zhǎng):Moreno等對(duì)多項(xiàng)研究的薈萃分析表明,BMS與DES血栓形成率無(wú)顯著差異(0.54%vs0.58%),但對(duì)于I)ES而言,和支架后血栓發(fā)生直接相關(guān)的是支架的長(zhǎng)度。(4)支架置人未能完全覆蓋血栓、夾層或者壁內(nèi)血腫等:上述因素都能影響靶血管的血流,是導(dǎo)致血栓的重要原因。
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