中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療四肢骨折

內(nèi)容概要

中醫(yī)正骨手法是中西醫(yī)結(jié)合治療骨折的重要組成部分，正骨手法本身就是一門技藝高超的學(xué)問，其難度絕不亞于手術(shù)治療。近20年來我國醫(yī)學(xué)工作者獨具匠心地創(chuàng)新了一批具有我國骨傷科特點的新型外固定器械，這些外固定器械的結(jié)構(gòu)材料，都具有功能性力學(xué)的特點。它們的幾何結(jié)構(gòu)都屬于單側(cè)框架和雙側(cè)框架，結(jié)構(gòu)簡單，舒適靈巧，具備一定的穩(wěn)定性。中醫(yī)骨傷科祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的瑰寶，我們應(yīng)大力弘揚與推廣中醫(yī)藥學(xué)獨具特色的創(chuàng)新與實踐，外用藥物如活血化瘀、舒筋通絡(luò)熏洗劑，地榆膏、消腫膏、生肌橡皮膏和內(nèi)服湯劑已成為現(xiàn)代骨科醫(yī)師不可缺少的幫手。這充分顯示了中醫(yī)藥在促進骨折愈合、治療感染性開放性骨折以及促進肢體功能康復(fù)方面的獨特優(yōu)勢。國家級生物力學(xué)實驗研究表明：隨著功能活動增加與外界力學(xué)環(huán)境相互適應(yīng)，編織骨被板層骨所代替，此時膠原纖維聚集成束，整齊排成骨板，構(gòu)成松質(zhì)骨的骨小梁和皮質(zhì)骨哈氏系統(tǒng)和內(nèi)外環(huán)骨板及間質(zhì)骨板，骨的強度與剛度大大增加。這些可靠的循證依據(jù)充分說明，中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療骨折是我國自主創(chuàng)新的成果。

書籍目錄

第一章　骨折概述
　第一節(jié) 骨折的病因、分類、診斷
　第二節(jié) 骨折的并發(fā)癥
 一、脂肪栓塞綜合征
 二、筋膜間室綜合征
 三、擠壓綜合征
 四、感染
　第三節(jié) 影響骨折愈合的因素及愈合過程
　第四節(jié) 骨折的治療
　第五節(jié) 陳舊性骨折的治療
第二章　肩部骨折
　第一節(jié)　肩部解剖
　第二節(jié)　鎖骨骨折
 一、概述
 二、分類與分型
 三、治療
　第三節(jié) 肩胛骨骨折
 一、概述
 二、分類
 三、治療
　第四節(jié) 肱骨上端骨折
 一、概述
 二、分類
 三、治療
 四、術(shù)后并發(fā)癥
第三章 肱骨干骨折
　一、概述
　二、分類
　三、治療
第四章　肘郡骨折
　第一節(jié)　肘關(guān)節(jié)解剖
　第二節(jié)　肱骨髁上骨折
 一、概述
 二、分類與分型
 三、治療
　第三節(jié) 肱骨遠端全骨骺分離
 一、概述
 二、分型
 三、治療
　第四節(jié) 肱骨髁間骨折
 一、概述
 二、分類與分型
 三、治療
　第五節(jié)　肱骨外髁骨折
　　……
第五章　前臂骨折
第六章　腕部骨折
第七章　手部骨折
第八章　骨盆骨折
第九章　髖部骨折
第十章　股骨干骨折
第十一章　膝部骨折
第十二章　髕骨骨折
第十三章　小腿骨折
第十四章　踝部骨折
第十五章　足部骨折

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：二、微創(chuàng)手術(shù)髕骨骨折是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，治療上要求達到正確的解剖復(fù)位，可靠的內(nèi)固定，以及術(shù)后早期功能鍛煉，這三項是關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的理想治療方法。如石膏固定需長期關(guān)節(jié)制動，且往往復(fù)位欠佳，而切開手術(shù)雖然骨折端顯露很好，但對關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞大，無疑加大了膝部的損傷。況且由于膝關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)復(fù)雜，在髕骨骨折同時常伴有關(guān)節(jié)內(nèi)其他損傷，如果按傳統(tǒng)手術(shù)方法治療，常難以及時發(fā)現(xiàn)和治療關(guān)節(jié)內(nèi)的合并損傷。但關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)可充分利用鏡下直視觀察同時處理關(guān)節(jié)內(nèi)并發(fā)癥的優(yōu)點，不僅可治療髕骨骨折的早期并發(fā)癥，也避免了髕骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。目前國內(nèi)報道的關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下經(jīng)皮復(fù)位內(nèi)固定治療髕骨骨折的方法有：可吸收縫線張力帶內(nèi)固定、克氏針張力帶鋼絲內(nèi)固定、兩枚平行螺絲釘內(nèi)固定、螺絲釘加張力帶鋼絲內(nèi)固定等。1.關(guān)節(jié)鏡下克氏針張力帶鋼絲內(nèi)固定患肢上氣囊止血帶，全麻、腰麻、硬膜外麻、局麻均可應(yīng)用，仰臥位，取膝關(guān)節(jié)前外側(cè)入路作為關(guān)節(jié)鏡入點，用尖刀縱行切開皮膚和關(guān)節(jié)囊，長約4～6mm，直紋式血管鉗于切口內(nèi)鈍性分離關(guān)節(jié)囊，錐形穿刺針連同套管刺人關(guān)節(jié)囊，取出針芯，放出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，將關(guān)節(jié)鏡置入套筒，套筒的入水口接加壓的生理鹽水。于膝關(guān)節(jié)的前內(nèi)側(cè)面做一切口，既可用于引流、沖洗，又可將探鉤等置入關(guān)節(jié)內(nèi)，進行探察和操作。利用探鉤清理骨折線內(nèi)的積血，并觀察骨折類型，在關(guān)節(jié)鏡直視下，于皮外手法整復(fù)髕骨骨折，再用探鉤輔助撬撥復(fù)位關(guān)節(jié)內(nèi)的骨折直至鏡下髕骨關(guān)節(jié)面軟骨骨折線對合平整，器械臨時固定骨折塊，c型臂x線透視機確認骨折復(fù)位良好后，用直徑為2.0mm的克氏針在骨折線兩端橫向鉆孔穿過對側(cè)，在同一骨髓道穿入兩根軟鋼絲，在硬膜外穿刺針套管的引導(dǎo)下，皮下分別完成對髕骨骨折的環(huán)行固定和表面張力帶固定。檢查髕骨骨折復(fù)位和固定滿意后，關(guān)節(jié)內(nèi)沖洗，全層縫合微創(chuàng)切口。

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《中西醫(yī)結(jié)合微創(chuàng)技術(shù)治療四肢骨折》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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