腰椎疾病

內(nèi)容概要

陳伯華主編的這本《腰椎疾病》為人民衛(wèi)生出版社組織編寫的骨科專家病例解析叢書之一。本書根據(jù)疾病的分類，分為腰椎退行性疾患、腰椎滑脫、腰椎創(chuàng)傷、腰椎畸形、腰椎感染性生疾患、腰椎腫瘤及骶骨疾患?？紤]到本書的完整性，增加了胸椎管狹窄癥的章節(jié)?！堆导膊　穼τ谘迪嚓P疾患的診斷與治療，以病例報告的形式講述，比如腰椎間盤突出癥的診治，通過幾個典型病例，對其診斷與治療進行說明，并加以專家點評，?外還選用了部分少見病例，一并提供讀者參考。在介紹的病例中。既有成功案例，也有一些失誤教訓，希望能起到拋磚引玉的作用，達到規(guī)范腰椎疾患診斷與治療的目的。

書籍目錄

第一章腰椎退行性疾病
第一節(jié)腰椎間盤源性腰痛
第二節(jié)腰椎間盤突出癥
一、中央型椎間盤突出
二、旁中央型椎間盤突出
三、脫出游離型椎間盤突出
四、特殊類型腰椎間盤突出癥
第三節(jié)腰椎管狹窄癥
一、中央管型椎管狹窄癥
二、神經(jīng)根管型狹窄癥
第四節(jié)腰椎椎體后緣骺環(huán)離斷癥
第二章腰椎滑脫癥
第一節(jié)腰椎峽部裂性滑脫癥
第二節(jié)腰椎退變性滑脫癥
第三章腰椎畸形
第一節(jié)腰椎特發(fā)性脊柱側凸
第二節(jié)腰椎退行性脊柱側凸
第三節(jié)腰椎先天性脊柱側凸
第四節(jié)腰椎脊膜膨出
一、胚胎學
二、病理分型
第四章腰椎骨折
第五章腰椎感染
第一節(jié)腰椎結核
第二節(jié)腰椎化膿性感染
第六章腰椎腫瘤
第一節(jié)原發(fā)性腰椎良性腫瘤
一、脊柱骨樣骨瘤
二、骨母細胞瘤
三、腰椎血管瘤
四、腰椎骨巨細胞瘤
第二節(jié)原發(fā)性腰椎惡性腫瘤
第三節(jié)腰椎轉(zhuǎn)移瘤
第四節(jié)原發(fā)性腰椎椎管內(nèi)腫瘤
一、腰椎管內(nèi)神經(jīng)纖維瘤或神經(jīng)鞘瘤
二、脊膜瘤
三、椎管內(nèi)粒細胞肉瘤
四、椎管內(nèi)血管周細胞瘤
第七章腰椎骨質(zhì)疏松癥
第八章腰椎手術失敗綜合征
一、術前診斷錯誤
二、術中操作不當致神經(jīng)損傷
三、腰椎間盤突出癥術后復發(fā)
四、腰椎術后內(nèi)固定失敗
五、腰椎術后感染
六、心理障礙性腰椎手術失敗綜合征
第九章其他
第一節(jié)骶髂關節(jié)疾患
一、骶髂關節(jié)結核
二、骶骨腫瘤
第二節(jié)胸椎管狹窄癥
第三節(jié)彌漫性特發(fā)性骨肥厚
一、脊柱的X線表現(xiàn)
二、臨床表現(xiàn)
三、診斷和治療

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：2.專家點評椎間盤突出腰痛的發(fā)生機制尚不太清楚，可能與突出物刺激，牽張纖維環(huán)表層、后縱韌帶和硬膜囊前壁有關，這些組織都有來自竇椎神經(jīng)的感覺纖維。腰椎間盤突出癥的坐骨神經(jīng)痛多為單側?？人浴⒋驀娞?、大小便引起腹壓增加時，或腦脊液壓力升高使神經(jīng)根袖擴張，刺激受壓之神經(jīng)根，皆可使腿痛加重。有的患者為了減輕疼痛采取彎腰、屈髖位，以達到松弛坐骨神經(jīng)的緊張度的目的，因而患者在行走時愿取前傾位、休息時愿取彎腰位、臥床則側臥屈髖屈膝位的“三屈位”，嚴重的患者則取胸膝臥位的姿勢睡覺。腰椎間盤突出癥有時為雙側，或先單側腿痛后延及雙側。出現(xiàn)雙下肢癥狀有如下情況：①雙下肢同時出現(xiàn)癥狀，嚴重度可兩側一樣，但多為一側重，一側輕。此為同節(jié)段中央型椎間盤較大突出涉及兩側神經(jīng)根。有時因巨大突出壓迫馬尾神經(jīng)出現(xiàn)馬尾綜合征。②雙下肢不同節(jié)段癥狀，表現(xiàn)為疼痛部位不同和疼痛嚴重程度不同，此為不同節(jié)段不同側別的椎間盤突出。③先為一側癥狀，后對側出現(xiàn)相似癥狀。此為同節(jié)段椎間盤突出，先壓迫一側，后又移位壓迫另一側出現(xiàn)癥狀。3.診斷要點病史為腰痛伴右下肢放射痛，查體有陽性體征，影像學檢查見椎間盤突出。4.治療原則經(jīng)保守治療無效，行手術治療。此患者為單側癥狀與影像學中央突出，此影像學顯示中央突出，有略偏向于右側癥狀側突出物，手術可經(jīng)癥狀側人路，無需行中央全椎板切除入路。術中于L4、5右椎板間擴大開窗，顯露硬膜囊及Ls神經(jīng)根，見L4.，間盤突出壓迫硬膜囊及L5神經(jīng)根，向內(nèi)牽開神經(jīng)根及硬膜，顯露后凸的間盤，切除L4、5間盤，可于右側L4.5椎弓根植入2枚椎弓根螺釘，行椎間植骨。5.隨訪結果3個月、半年隨訪，患者恢復良好，腰腿痛癥狀基本消失，仍感右足背輕度麻木。6.經(jīng)驗教訓中央型腰椎間盤突出，若一側下肢有癥狀，可行單側開窗摘除椎間盤；如果雙下肢均有癥狀，則行雙側開窗手術；若為巨大椎間盤突出，則需行全椎板切除后摘除突出髓核。單純一側開窗，可不行內(nèi)固定；若關節(jié)突切除較多，可行單側釘.棒系統(tǒng)固定。全椎板切除者，則需行內(nèi)固定。應注意良好的椎間或橫突間植骨是確保手術效果的關鍵。二、旁中央型椎間盤突出1.病例介紹男性，63歲，因“腰痛20年，加重伴左下肢疼痛1個月余”入院。查體：腰椎活動受限，L4.5棘突壓痛，雙側椎旁肌無明顯壓痛，左小腿前外側及足背內(nèi)側痛覺減退，左躅背伸肌力Ⅳ級，雙側膝腱反射（++），跟腱反射（+），左直腿抬高試驗200（+）.雙巴氏征（一）。MRI示L4.5椎間盤左側突出（圖1-2-2）。2.專家點評本例診斷明確，為單側、單一椎間盤突出，可行單側開窗手術。3.診斷要點腰腿痛病史，左小腿前外側及足背痛覺減退，左直腿抬高試驗200（+）。4.治療原則行單側常規(guī)開窗或經(jīng)quadrant通道突出髓核摘除。在本例手術中，后正中切口，切開分離皮下組織、肌肉、筋膜，放入quadrant通道，咬除部分L4椎板下緣，切除黃韌帶，見L4、5椎間盤突出，壓迫L5神經(jīng)根，咬除突出的纖維環(huán)及髓核組織，充分減壓。5.隨訪結果半年后隨訪，腰腿痛癥狀基本消失。6.經(jīng)驗教訓在具有足夠的手術經(jīng)驗及手術器械完備的條件下，應用quadrant系統(tǒng)行微創(chuàng)手術是較理想的選擇，手術創(chuàng)傷小，患者恢復較快。

編輯推薦

《腰椎疾病》為人民衛(wèi)生出版社組織編寫的骨科專家病例解析叢書之一。

圖書封面

評論、評分、閱讀與下載

---

    腰椎疾病 PDF格式下載

---