臨床輸血個案精選

內(nèi)容概要

汪德青，李卉編著的這本《臨床輸血個案精選》共有12章，120類病例，每一個病例都涵蓋了簡要病史、輸血科會診意見、臨床觀察處理、實驗室檢測結果、綜合判斷、回顧性點評、參考文獻；對于重要知識點還有相關知識鏈接和各病例的診治體會。編者們希望通過病例討論的形式，強調臨床輸血實踐的重要性，提高臨床輸血醫(yī)師的綜合判斷能力及解決臨床輸血問題的實際能力。全書條理清晰，實用性、指導性強，適合各科臨床醫(yī)師、輸血科專業(yè)人員及醫(yī)學院校師生閱讀參考。

作者簡介

汪德清，中國人民解放軍總醫(yī)院輸血科主任，博士，主任醫(yī)師，碩士生導師。主要研究方向為臨床輸血、臨床生化和臨床藥理?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會副會長、中國生化學會臨床生物化學與分子生物學分會常務委員和全軍生化專業(yè)委員會常務委員等職；《中國輸血雜志》、《山東醫(yī)藥》等雜志編委；國際輸血協(xié)會（ISBT）會員，美國血庫協(xié)會（AABB）會員。先后承擔并參與國家科技部基礎研究項目、國家自然科學基金項目、國家自然科學基金重點課題和國家863攻關課題，主持多項全軍“九五”、“十五”和“十一五”課題。主持研究獲得兩項軍隊藥物非標準制劑批號，三項國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的保健食品批號。發(fā)表論文80余篇，論文被引400余次，獲省部級科技進步二等獎5項、專利授權4項。參編專著3部。李卉，中國人民解放軍總醫(yī)院輸血科主治醫(yī)師，從事臨床輸血研究十余年?，F(xiàn)任中國醫(yī)師協(xié)會輸血科醫(yī)師分會青年委員、《中國醫(yī)刊》雜志編委。先后參與國家科技部基礎研究項目、國家自然科學基金項目、全軍“十五”和“十一五”課題。發(fā)表論文30余篇，獲省部級科技進步二等獎1項、專利授權1項，參編專著6部。

書籍目錄

第一章特殊血型血清學實驗室檢測與輸血處理
1.Am亞型影響血型正反定型
2.Bx亞型伴抗-B的產(chǎn)生
3.A2B亞型伴抗-A1
4.A3亞型
5.RhD陰性伴IgG類抗-c、抗-D、抗-E聯(lián)合抗體
6.抗-M導致ABO正反定型不一致
7.IgM類抗-P1導致ABO正反定型不一致
8.抗-Jka導致配血不合
第二章內(nèi)科輸血
9.血友病患者輸血
10.特發(fā)性血小板減少性紫癜
11.血栓性血小板減少性紫癜
12.地中海貧血
13.惡性腫瘤患者的輸血治療
14.十二指腸球部潰瘍出血的輸血治療
15.肺部感染伴心腎功能不全患者的輸血治療
16.急性腎衰竭伴消化道出血的輸血治療
第三章外科輸血
17.失血性休克輸血
18.腹膜后腫瘤手術輸血
19.髖關節(jié)置換手術輸血
20.脊柱側彎手術輸血
21.心臟手術輸血
22.突發(fā)事件創(chuàng)傷急救輸血
23.產(chǎn)科出血輸血
24.產(chǎn)科彌散性血管內(nèi)凝血輸血
25.產(chǎn)后出血
第四章兒科輸血
26.抗-Tja與IgG抗-B引起習慣性流產(chǎn)
27.應用丈夫淋巴細胞主動免疫治療原因不明習慣性流產(chǎn)
28.母嬰血型不和妊娠期間的宮內(nèi)輸血治療
29.胎—母輸血綜合征
30.胎一胎輸血綜合征
31.新生兒血友病甲的輸血
32.遺傳性無纖維蛋白原血癥
33.維生素K依賴因子缺乏癥的輸血治療
34.新生兒血小板減少癥輸血
35.新生兒彌散性血管內(nèi)凝血的輸血治療
36.母嬰ABO血型不合新生兒溶血病
37.母嬰Rh血型不合新生兒溶血病
38.遺傳性球形紅細胞增多癥
39.新生兒貧血的輸血治療
40.新生兒缺血缺氧性腦病的輸血治療
41.嬰幼兒紅細胞葡萄糖一6一磷酸脫氫酶缺陷病輸血
42.兒童溶血尿毒綜合征的輸血
43.小兒噬血細胞綜合征輸血
第五章移植輸血
44.老年患者單倍體造血干細胞移植
45.非清髓性異基因造血干細胞移植
46.AB0主要不合外周血干細胞移植點評
47.ABO主要不合骨髓移植輸血
48.非同型肝移植
49.搶救性肝移植輸血
50.同型活體肝部分移植輸血
51.腎移植術后輸血
52.不完全D患者腎移植的輸血
第六章輸血療效評估
53.大量輸血引起稀釋性凝血因子減少和血小板減少
54.術中紅細胞過量輸注
55.紅細胞輸注療效不佳
56.造血干細胞移植患者的血小板輸注無效
57.肺部曲霉菌感染患者的血小板輸注無效
58.藥物引起血小板輸注無效
59.原發(fā)性血小板減少患者的血小板輸注
第七章輸血不良反應
60.輸血過敏反應
61.輸血相關性急性肺損傷
62.血栓性靜脈炎
63.非免疫性溶血反應
64.循環(huán)超負荷
65.溶血性輸血反應伴輸血后紫癜
66.Rh抗原減弱
67.錯型輸血所致的溶血性貧血
68.惡性腫瘤患者反復輸血
第八章臨床用藥對輸血的影響
69.頭孢類藥物引起溶血性貧血
70.青霉素類藥物引起溶血性貧血
71.大劑量抗凝藥物對輸血的影響
72.止血藥物與輸血的聯(lián)合應用
73.輸血不良反應藥物的應用
74.丙種球蛋白沖擊治療對輸血的影響
75.促紅細胞生成素和血小板生成素的應用
76.白細胞介素和集落刺激因子的應用
77.多基礎疾病患者的用藥與輸血
78.多器官功能衰竭患者的用藥與輸血
79.極重度貧血患者的搶救用藥與輸血
第九章細胞治療
80.過客淋巴細胞綜合征所致的溶血性貧血
81.自身免疫性溶血性貧血的治療
82.淋巴血漿置換治療慢性吉蘭一巴雷綜合征
83.全血置換治療溶血性貧血無效評點
84.血漿置換(TPE)治療甲亢危象1例評點
85.多發(fā)性硬化患者行淋巴血漿置換術(LPE)治療
86.真性紅細胞增多癥行紅細胞單采術治療1例
87.吉蘭一巴雷綜合征并腦外傷患者行淋巴血漿置換術(LPE)
88.血栓性血小板減少性紫癜患者行血漿置換術
89.急性脊髓炎患者行淋巴血漿置換術治療1例
90.海藍組織細胞增生癥患者行血小板清除術1例評點
91.川崎病患者行血小板清除術
92.重癥肌無力患者行淋巴血漿置換術1例評點
第十章血液安全與輸血
93.獻血員A2B引起正反定型不合
94.Bm亞型引起ABO血型正反定型不合
95.獻血員ABx亞型引起ABO正反定型不相符
96.類孟買型引起正反定型不符
97.獻血員Rh Del型
98.O型獻血員體內(nèi)缺乏抗-B
99.獻血員天然抗-P1
100.獻血員的健康咨詢
101.血源性疾病傳播的舉證倒置問題
102.輸血導致感染丙型肝炎
103.保密性棄血
104.輸血引起HIV感染
105.成人T淋巴細胞白血病(ATL)
106.巨細胞病毒感染
第十一章大劑量輸血
107.多臟器移植術中、術后大量輸血
108.大劑量輸血治療產(chǎn)后DIC
109.腫瘤手術的大劑量輸血
110.大量輸血凝血病理DIC導致病人死亡評點
111.再生障礙性貧血產(chǎn)婦的輸血救治
第十二章輸血管理
112.輸血申請單血型填寫有誤
113.血液標本采集錯誤
114.護士輸血差錯
115.血液取回科室未及時輸注
116.多血液成分取回后的輸注順序
117.血型鑒定差錯
118.血液制品的質量管理
119.備血不足或配血不及時
120.稀有血型及緊急情況下的輸血
附錄一輸血相關的國際權威機構與官方雜志
附錄二輸血相關檢測正常參考值
附錄三輸血工作涉及的相關法律法規(guī)節(jié)選及應用

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：實踐中較為突出的問題是采血、輸血行為無過錯的情況下如何適用法律處理糾紛。這主要反映在輸血引發(fā)感染的情況下。輸血引發(fā)感染主要包括感染乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒病毒等。據(jù)了解，實踐中經(jīng)采供血機構檢驗合格的血液輸血后，仍有傳染肝炎、艾滋病等疾病的可能性。目前的檢驗方法受到現(xiàn)有醫(yī)學水平的限制，部分早期病毒感染患者，其病毒標志物在血液中難以檢出，醫(yī)學上一般稱為“窗口期”。處于“窗口期”的獻血員的血液在按照操作規(guī)范檢查時通常顯示為正常，這類經(jīng)初檢和復檢合格的血液，作為正常血液輸入人體后就會發(fā)生上述傳染病?；谀壳搬t(yī)學的局限，這類血液引發(fā)的感染有時難以避免。從司法實踐看，近年來各地因輸血感染疾病而引發(fā)的侵權損害賠償案件不斷出現(xiàn)。現(xiàn)行法律法規(guī)對該類糾紛缺乏明確具體的規(guī)定，法院在審理中適用不同的歸責原則，導致不同的判決結果。主要有以下三種情況：（1）適用無過錯責任原則。這類情況實踐中不多。例如某案例中，原告在醫(yī)院手術中輸血400毫升，術后不久被確診為丙型肝炎。法院查明原告輸注的血液已經(jīng)過檢驗不存在質量問題，但判決醫(yī)院賠償原告各項損失六千余元。

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《臨床輸血個案精選》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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