臨床創(chuàng)傷骨科

內容概要

張英澤主編的《臨床創(chuàng)傷骨科(血管損傷學)》是一部適用于廣大臨床骨科醫(yī)生、骨科研究生，以創(chuàng)傷骨科臨床中常見的周圍血管損傷為主要內容的骨科參考書，全書以圖、表為主要敘述方法，圖文并茂，形式活潑，易查、易找、易記、易懂。內容由淺入深，基礎與臨床知識相結合，涵蓋面廣，不僅便于讀者系統(tǒng)全面地學習和掌握血管損傷的基本知識，而且也有助于讀者了解國內外血管損傷研究的最新進展。全書分為14章，插圖600余幅，文字60余萬，全面、詳細地介紹了周圍血管解剖學特點、血管損傷相關的血流動力學知識、周圍血管損傷的物理和影像學診斷方法、周圍血管損傷的外科治療以及主要周圍動脈損傷的診斷與治療等。另外，《臨床創(chuàng)傷骨科(血管損傷學)》中首次詳細地介紹了作者提出的人體動脈編碼和損傷分型系統(tǒng)及隱匿性周圍血管損傷的概念。該血管損傷分型系統(tǒng)用數(shù)字和字母描述血管損傷．表述簡潔、易讀。涵蓋了損傷部位、損傷程度和損傷性質等大量信息，易于掌握，便于不同語言書寫的病例資料的統(tǒng)計和交流。隱匿性周圍血管損傷概念的提出，有助于血管損傷的正確、及時的診斷，避免因漏診造成的嚴重后果。

書籍目錄

第一章人體動脈編碼和損傷分型系統(tǒng)
第一節(jié)人體動脈編碼
一、人體動脈編碼的原則
二、人體主要動脈編碼
第二節(jié)動脈損傷分型
一、傳統(tǒng)血管損傷分型
二、CICA系統(tǒng)動脈損傷分型
三、CICA系統(tǒng)動脈損傷分型標準
第三節(jié)CICA系統(tǒng)的特點
第四節(jié)CICA系統(tǒng)分型實例
第二章周圍血管的解剖與變異
第三章周圍血管血流動力學
第四章周圍血管損傷的臨床特點和物理檢查
第五章醫(yī)學影像學在周圍血管損傷中的應用
第六章周圍血管損傷外科治療
第七章假性動脈瘤
第八章創(chuàng)傷后周圍靜脈血栓栓塞癥
第九章四肢主要動脈損傷
第十章血管替代物
第十一章超時限肢體主干動脈損傷
第十二章動脈旁路移植術在血管損傷治療中的應用
第十三章隱匿性血管損傷
第十四章附錄
索引

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：隱匿性血管損傷多為閉合性損傷，主要由擠壓、撞擊等鈍性暴力所致，也可見于銳器傷，多發(fā)生在血管周圍軟組織豐厚的部位。其臨床表現(xiàn)通常出現(xiàn)較晚，但早期亦可能有輕微或短暫的肢體缺血，因此應進行全面細致的診查，防止因只關注局部或其他嚴重創(chuàng)傷而忽略了隱匿的血管損傷。對于銳器傷者，特別是傷道較深且鄰近重要血管時，早期即使沒有明顯的外出血且遠端動脈搏動存在，也不能輕易地排除血管損傷。對于合并骨折的患者，血管損傷可能由骨折斷端或骨折內固定物壓迫、刺戳造成，或因骨科手術中意外鉗夾、牽拉所致，這些情況多見于血管貼近骨面走行的部位，例如肱骨中段。但在有些病例，血管損傷的癥狀和體征出現(xiàn)在非骨折部位，多由外力直接造成，而非骨折或手術所致。此外，骨科手術后若出現(xiàn)局部飽滿、腫脹、疼痛、觸診有波動感、皮溫略微升高，除考慮感染、膿腫形成外，還應考慮到血管損傷的可能。對于隱匿性血管損傷，單純依靠物理檢查診斷率并不高，因此進行影像學檢查是十分必要的。彩色多普勒超聲可觀察血管形態(tài)、血管與周圍組織的關系、內膜及腔內回聲情況，還可獲取彩色血流信號，通常為診斷假性動脈瘤的首選檢查。對于靜脈損傷，其敏感性較高，但準確性還有待探討。與超聲相比，CT血管造影（CTA）檢查具有較高的敏感性和特異性，可作為診斷動脈損傷的金標準。CTA對血管斷裂、栓塞、血腫的分辨率均較高，能夠了解側支循環(huán)情況，并顯示骨折及內固定物與血管的關系。而在發(fā)現(xiàn)動脈出血并決定修復方案方面，增強MR血管成像（CEMRA）與血管造影具有同等價值，二者在顯示小血管少量出血、彌漫活動性出血、出血動脈來源方面均具有優(yōu)勢。血管造影可直接顯示血管損傷類型、出血部位及動脈瘤的大小、瘤腔情況和周圍血管改變，但因其為有創(chuàng)檢查，并發(fā)癥較多，作為診斷手段往往不是首選，其重要性主要體現(xiàn)在對急性出血病例進行診斷的同時可施行栓塞治療。

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《臨床創(chuàng)傷骨科:血管損傷學》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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