兒童及嬰幼兒中耳炎

內(nèi)容概要

由匹茲堡小兒耳鼻咽喉科Charles
D.Bluestone博士和波士頓小兒和感染疾病科Jerome
O.Klein博士編寫的《兒童及嬰幼兒中耳炎(第4版)》，是本領(lǐng)域最權(quán)威和最暢銷的書之一，目前已是第四版。該書包括了中耳炎研究的最新進(jìn)展，其中咽鼓管解剖和生理研究進(jìn)展、咽鼓管功能障礙的循證醫(yī)學(xué)分型、中耳炎臨床和微生物學(xué)的最新診斷方法、中耳炎致病菌抗生素治療耐藥新觀點(diǎn)和耐藥微生物的臨床意義、對(duì)已發(fā)表的治療指南的解讀和推薦以及病毒和細(xì)菌疫苗的預(yù)防為我們提供了最新的信息。本書由孔維佳主譯。

書籍目錄

第一章  定義、命名和分類
第二章  解剖
第三章  生理，病理生理和發(fā)病機(jī)制
第四章  流行病學(xué)
第五章  微生物學(xué)
第六章  免疫學(xué)
第七章  診斷
第八章  治療
第九章  顳骨內(nèi)并發(fā)癥及后遺癥
第十章  顱內(nèi)并發(fā)癥及后遺癥
索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：   插圖：   復(fù)發(fā)性中耳炎首發(fā)年齡 AOM首發(fā)年齡與再次發(fā)作明顯相關(guān)。在波士頓研究中，AOM首次發(fā)作的發(fā)病高峰出現(xiàn)在6月齡。AoM首發(fā)年齡與初步診斷后12個(gè)月中發(fā)作1次或多次AOM的風(fēng)險(xiǎn)呈明顯負(fù)相關(guān)。與1.2個(gè)月后發(fā)病相比，在2個(gè)月以前出現(xiàn)分泌性中耳炎的克利夫蘭嬰兒平均有3.5個(gè)月雙側(cè)積液。在那些2個(gè)月大就有雙耳中耳積液的嬰兒中，將高度預(yù)示其后雙側(cè)持續(xù)性分泌性中耳炎（積液持續(xù)3個(gè)月或更長(zhǎng)）。在出生后第1個(gè)月就出現(xiàn)中耳炎的Navajo嬰兒比生后早期未患病的嬰兒更易復(fù)發(fā)。出生后2年內(nèi)開(kāi)始發(fā)病的阿拉斯加因紐特兒童比出生早期未患中耳感染的兒童在以后更易發(fā)生中耳感染。Howie等注意到生后第1年內(nèi)發(fā)作過(guò)2次或以上的兒童在隨后中耳炎的發(fā)作將是生后1年內(nèi)未發(fā)作或只發(fā)作過(guò)1次的兒童的兩倍。 在出生早期患過(guò)AOM的兒童處于復(fù)發(fā)危險(xiǎn)的原因仍不清楚。這些兒童可能有解剖缺陷，比如腭裂或黏膜下裂，或較明顯的生理缺陷，如發(fā)生咽鼓管功能障礙或顯性（丙種球蛋白缺乏或慢性肉芽腫性疾病）或隱性免疫缺陷（免疫球蛋白類缺陷）使他們易患中耳感染。早期首發(fā)感染突出了潛在解剖因素、生理或免疫缺陷，這與潛在泌尿道解剖或生理缺陷導(dǎo)致的泌尿道感染相似。 年齡和中耳積液持續(xù)時(shí)間 分泌性中耳炎特定年齡發(fā)病率與AOM相似，波士頓兒童發(fā)病高峰在生后6～13個(gè)月時(shí)，納什維爾兒童則為生后10～12個(gè)月時(shí)。年幼兒童更易發(fā)生持續(xù)性中耳積液。Pelton等發(fā)現(xiàn)約50％的2歲或以下兒童發(fā)作1次AOM后中耳積液持續(xù)4周或以上，而只有20％的2歲以上兒童持續(xù)相同時(shí)間。 性 別 絕大多數(shù)嬰兒和兒童的感染，男性比女性有更高的AOM發(fā)病率。在波士頓調(diào)查顯示，男性有顯著的2次和反復(fù)（3次或以上）發(fā)作。從1978年6月為期1年的研究顯示，在芬蘭8個(gè)社區(qū)中男性比女性明顯有更高的發(fā)病次數(shù)。事實(shí)表明男性更易患慢性或嚴(yán)重中耳感染，故男性比女性有更多鼓膜切開(kāi)和鼓室成形術(shù)。 種 族 選定的種族群體，大部分在發(fā)展中國(guó)家或惡劣環(huán)境，伴有經(jīng)常性鼓膜穿孔、持續(xù)性流膿和包括聽(tīng)小骨破壞中耳進(jìn)行性壞死的嚴(yán)重急性中耳炎發(fā)作有很高的發(fā)病率。然而，種族間的差異并不能通過(guò)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素來(lái)解釋。例如：在香港，5～6歲的白種兒童患OME的發(fā)病率是黃種同齡兒童的7倍。

編輯推薦

《兒童及嬰幼兒中耳炎(第4版)》中我們引用了近5年來(lái)發(fā)表的經(jīng)同行專家審議的數(shù)百篇論文，同時(shí)也廣泛穿插引用了BC Decker公司最近出版的3《兒童及嬰幼兒中耳炎(第4版)》中關(guān)于中耳炎治療的重要章節(jié)。

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