中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病例討論精選

內(nèi)容概要

李中、曾進勝主編的《中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科病例討論精選》精選中山大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科多年積累下來的35例典型與疑難病例，記錄討論內(nèi)容，并加以整理，與最新進展結(jié)合。幫助臨床神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生養(yǎng)成正確的臨床思維，提高臨床實踐能力。

書籍目錄

病例1行為異常3月，肢體乏力、抽搐2月，神志不清1周
病例2性功能減退3年，四肢僵硬1年余，伴反復暈倒1月
病例3頭暈、步態(tài)不穩(wěn)5年，飲水嗆咳3年，視物模糊1年
病例4四肢漸進性僵直、無力4年多，突發(fā)全身抽搐伴意識模糊3天
病例5反復肢體抽搐10月余，肢體震顫、智能下降6月
病例6進行性四肢乏力5年，言語不清1年余
病例7反復咬舌、咬唇、構(gòu)音障礙、肢體不自主運動2年
病例8漸進性言語減少、四肢乏力20天，發(fā)熱2天
病例9雙手震顫11年，發(fā)作性軀體扭轉(zhuǎn)1年，加重3月
病例10雙眼瞼下垂10余年，吞咽困難伴聲嘶5年
病例11雙下肢無力、麻木6月，雙上肢無力、麻木2月
病例12左頭面部疼痛、麻木20余天，左頸及上肢麻木1周
病例13狗咬傷1月，右側(cè)肢體乏力9天，發(fā)熱伴頭痛7天
病例14四肢進行性乏力、肌肉萎縮15年余
病例15反復全身肌肉疼痛9月余，再發(fā)2周
病例16發(fā)作性四肢僵硬，運動不能10年余
病例17反復腹痛，四肢麻木、無力2年
病例18進行性雙手無力、肌肉萎縮2年余
病例19全身乏力伴言語不清2周，加重1周
病例20反復頭痛2年余，加重1月
病例21發(fā)作性面肌抽搐6月余
病例22四肢無力伴肌肉萎縮6年，加重伴呼吸困難22天
病例23四肢進行1生乏力、氣促10余年，加重1月余
病例24頭暈、乏力伴四肢震顫、懶言、失眠11月余
病例25發(fā)作性頭暈伴不省人事20分鐘
病例26雙下肢無力、少尿4天
病例27突發(fā)不能言語、右側(cè)肢體無力15天
病例28產(chǎn)后發(fā)熱7天，右側(cè)肢體無力2天
病例29突發(fā)頭痛伴視物模糊1天，全身性抽搐2次
病例30腰痛、腹肌緊張1年余
病例31右側(cè)牙床、耳、面部疼痛1年半，口角左歪8月
病例32鼻塞10月余，口角歪斜3月余，視物模糊、眼球活動受限2月余
病例33雙下肢疼痛1月余，大小便困難半月，下肢無力2天
病例34左側(cè)肢體乏力3月余，加重伴言語不清20天
病例35反復發(fā)作性意識模糊伴無目的行走3年余
?例診斷索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（5）我院頭顱磁共振平掃及增強提示：雙側(cè)大腦半球和腦干、脊髓病變，考慮為急性或亞急性腦脊髓炎。2.臨床診斷與鑒別診斷思路結(jié)合該患者癥狀及體征，首先考慮顱內(nèi)感染，支持點：有前驅(qū)感染史，主要表現(xiàn)為高級神經(jīng)活動異常，有顱神經(jīng)、錐體束受損的陽性體征，亦有腦膜刺激征，但影像學檢查不支持；此外，因患者病前有狗咬傷史，后出現(xiàn)中樞神經(jīng)受累癥狀，容易讓人聯(lián)想到狂犬病毒感染可能，但患者無恐水、怕光、肌痙攣等癥狀，考慮狂犬病可能性不大。復習病史，患者發(fā)病前有狗咬傷，后又注射狂犬疫苗，本次起病較急劇，首先表現(xiàn)右側(cè)肢體無力，繼而出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識不清等全腦癥狀，病情進展亦十分迅速，很快達到高峰；外院按“病毒性腦炎”治療效果欠佳，且治療中病情進一步惡化；我院行頭顱MRI檢查提示：雙側(cè)大腦半球和腦干、脊髓病變，考慮為急性或亞急性腦脊髓炎，腦電圖提示重度異常。綜上所述，考慮為“急性播散性腦脊髓炎”診斷。

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