齲病學(xué)

內(nèi)容概要

齲病是人類發(fā)病率最高的口腔疾病。齲病作為一種感染性慢性牙源性病灶，引起全身多部位、多器官、多系統(tǒng)性疾病，嚴(yán)重危害入的全身健康與生存質(zhì)量，成為人類重點(diǎn)防治的口腔疾病。在對(duì)齲病病因?qū)W、病理學(xué)、流行病學(xué)、臨床診斷與防治技術(shù)研究的基礎(chǔ)上，逐漸成為口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域一門重要的臨床學(xué)科，即齲病學(xué)。《齲病學(xué)》(主編周學(xué)東)內(nèi)容引入了該領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外最新研究成果，是口腔醫(yī)學(xué)研究生教育的教科書和臨床口腔醫(yī)生的參考書。

書籍目錄

第一章 齲病學(xué)研究的歷史與現(xiàn)狀
　第一節(jié) 歷史回顧
　第二節(jié) 研究現(xiàn)狀
　 一、致齲菌
　 二、細(xì)菌生物膜
　 三、免疫學(xué)研究
　 四、窩洞制備
　 五、粘接術(shù)的應(yīng)用
　第三節(jié) 發(fā)展趨勢(shì)
　 一、齲病高危人群的系統(tǒng)性檢測(cè)及風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系研究
　 二、牙菌斑生物膜研究
　 三、菌斑生態(tài)防治措施研究
　 四、疫苗防齲
　 五、氟化物防齲
　 六、窩溝封閉防齲與預(yù)防性充填
　 七、增加牙齒抗齲力
　 八、增加宿主抵抗力
　 九、致齲菌引發(fā)全身性疾病相關(guān)性機(jī)制研究
第二章 齲病病因?qū)W的理論研究
　第一節(jié) 齲病病因?qū)W研究回顧
　 一、內(nèi)源性學(xué)說(shuō)
　 二、外源性學(xué)說(shuō)
　第二節(jié) 現(xiàn)代齲病病因?qū)W理論
　 一、三聯(lián)因素論
　 二、四聯(lián)因素論
　 三、齲病病因新認(rèn)識(shí)
　第三節(jié) 齲病研究模型
　 一、動(dòng)物模型
　 二、體外模型
　 三、臨床研究
第三章 齲病微生物學(xué)
　第一節(jié) 人類口腔微生物群
　 一、以群為基礎(chǔ)的口腔微生物發(fā)病機(jī)制
　 二、口腔微生物群相互作用的物質(zhì)基礎(chǔ)
　 三、影響口腔微生物群相互作用的主要代謝產(chǎn)物
　 四、細(xì)菌素對(duì)口腔微生物群的作用
　 五、口腔微生物群研究新技術(shù)
　第二節(jié) 齲病微生物
　 一、齲病是細(xì)菌性疾病
　 二、齲病微生物的基本生物學(xué)特性
　 三、人類齲病相關(guān)微生物
　 四、變異鏈球菌群
　第三節(jié) 牙菌斑生物膜
　 一、牙菌斑生物膜的形成和發(fā)育
　 二、牙菌斑生物膜的基本結(jié)構(gòu)
　 三、牙菌斑生物膜的組成
　 四、牙菌斑生物膜的物質(zhì)代謝
　 五、微生物相互作用對(duì)牙菌斑生物膜性質(zhì)的影響
　 六、微生物相互作用對(duì)牙菌斑生物膜組成菌定位的影響
　 七、信號(hào)傳導(dǎo)對(duì)牙菌斑生物膜形成的影響
　 八、組群相互作用對(duì)牙菌斑生物膜毒力的影響
　 九、宿主因素對(duì)牙菌斑生物膜微生物的影響
　 十、菌斑控制新方法
　第四節(jié) 口腔生態(tài)平衡與齲病
　 一、口腔生態(tài)區(qū)
　 二、口腔生態(tài)的基本特征
　 三、口腔生態(tài)平衡與齲病
第四章 齲病免疫學(xué)
　第一節(jié) 口腔免疫系統(tǒng)
　 一、口腔免疫組織與免疫器官
　 二、免疫細(xì)胞與免疫分子
　 三、口腔黏膜免疫系統(tǒng)
　第二節(jié) 免疫系統(tǒng)與齲病
　 一、齲病免疫的抗原
　 二、齲病免疫的抗體
　第三節(jié) 齲病的免疫應(yīng)答
　 一、非特異性抗感染免疫
　 二、特異性抗感染免疫
　第四節(jié) 齲病的免疫預(yù)防
　 一、免疫預(yù)防
　 二、防齲疫苗和主動(dòng)免疫
　 三、人工抗體和被動(dòng)免疫
　 四、研究方向與發(fā)展趨勢(shì)
第五章 齲病病理學(xué)
　第一節(jié) 牙釉質(zhì)齲
　 一、牙釉質(zhì)齲的病理變化
　 二、早期牙釉質(zhì)齲的病理特征
　 三、牙釉質(zhì)齲的超微結(jié)構(gòu)變化
　第二節(jié) 牙本質(zhì)齲
　 一、牙本質(zhì)齲的病理變化
　 二、牙本質(zhì)對(duì)齲病的反應(yīng)性變化
　 三、牙本質(zhì)齲的生物化學(xué)和組織化學(xué)研究
　第三節(jié) 牙骨質(zhì)齲
　第四節(jié) 牙髓對(duì)齲病的反應(yīng)性變化
　第五節(jié) 再礦化
　 一、生理性再礦化
　 二、病理性再礦化
　 三、人工再礦化
　 四、再礦化的臨床應(yīng)用
第六章 宿主因素在齲病發(fā)生中的作用
　第一節(jié) 齲病發(fā)生中的牙齒因素
　 一、牙列形態(tài)缺陷與齲病發(fā)生
　 二、牙齒形態(tài)異常與齲病發(fā)生
　 三、牙齒理化性質(zhì)與齲病發(fā)生
　第二節(jié) 唾液
　 一、概述
　 二、唾液的無(wú)機(jī)成分及其作用
　 三、唾液的有機(jī)成分及其作用
　第三節(jié) 影響齲發(fā)生的全身因素
　 一、舍格倫綜合征
　 二、放射性齲
　 三、其他因素
第七章 碳水化合物與齲病
　第一節(jié) 早期研究
　 一、對(duì)碳水化合物在齲病發(fā)生中作用的認(rèn)識(shí)
　 二、影響食物致齲的因素
　 三、食物致齲力的測(cè)試方法
　第二節(jié) 碳水化合物對(duì)牙菌斑生物膜的影響
　 一、碳水化合物與牙菌斑生物膜的形成
　 二、碳水化合物對(duì)菌斑組成成分的影響
　 三、碳水化合物對(duì)菌斑pH的影響
　第三節(jié) 糖致齲機(jī)制
　 一、無(wú)氧酵解產(chǎn)酸
　 二、合成細(xì)胞內(nèi)多糖
　 三、合成細(xì)胞外多糖
　 四、為致齲菌的新陳代謝活動(dòng)提供能量
　 五、影響糖致齲力的因素
　第四節(jié) 碳水化合物致齲的研究方向和發(fā)展趨勢(shì)
第八章 齲病的早期預(yù)防
　第一節(jié) 氟化物防齲
　 一、氟的全身應(yīng)用
　 二、氟的局部應(yīng)用
　第二節(jié) 免疫防齲
　 一、免疫防齲的理論基礎(chǔ)
　 二、免疫防齲方法
　 三、免疫防齲中尚待解決的問(wèn)題
　第三節(jié) 天然藥物防齲
　 一、防齲天然藥物的篩選
　 二、天然藥物防齲活性成分分析
　 三、天然藥物防齲尚待解決的問(wèn)題
第九章 齲病易感性評(píng)估與風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)
　第一節(jié) 流行病學(xué)研究
　第二節(jié) 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型
　 一、決定人群齲病易感程度的因素
　 二、特殊群體齲病易感性
　第三節(jié) 預(yù)防策略
　 一、飲食
　 二、有效利用氟化物防齲
　 三、在人群中開展對(duì)易感牙齒或牙面防齲防護(hù)
　 四、對(duì)特殊群體采取特別的防齲措施
第十章 齲病的診斷
　第一節(jié) 齲病的診斷標(biāo)準(zhǔn)
　 一、臨床標(biāo)準(zhǔn)
　 二、流調(diào)標(biāo)準(zhǔn)
　 三、x線片診斷標(biāo)準(zhǔn)
　 四、組織學(xué)標(biāo)準(zhǔn)
　第二節(jié) 齲病的診斷方法
　 一、常規(guī)法
　 二、非常規(guī)法
　第三節(jié) 有關(guān)問(wèn)題
　 一、研究有待規(guī)范
　 二、評(píng)價(jià)有待全面
　第四節(jié) 展望
　 一、建立標(biāo)準(zhǔn)診斷方法
　 二、尋找理想動(dòng)物模型
　 三、醫(yī)生參與研究
第十一章 齲病治療的理論與技術(shù)
　第一節(jié) 齲病治療理論的發(fā)展
　 一、G．V B1ack與現(xiàn)代牙體修復(fù)學(xué)
　 二、粘接技術(shù)與牙體修復(fù)
　 三、齲病微創(chuàng)治療的基礎(chǔ)和原則
　第二節(jié) 齲病治療技術(shù)的現(xiàn)狀與發(fā)展
　 一、微創(chuàng)窩洞預(yù)備技術(shù)
　 二、微創(chuàng)防治技術(shù)
　 三、銀汞合金與銀汞合金修復(fù)術(shù)
　 四、復(fù)合樹脂與直接粘接修復(fù)術(shù)
　第三節(jié) 齲病治療的展望
　 一、齲病的危險(xiǎn)性評(píng)價(jià)
　 二、齲病的個(gè)性化治療
　 三、技術(shù)與材料的發(fā)展
　 四、基于牙再生組織工程的牙體修復(fù)治療
　 五、基于仿生學(xué)的牙體修復(fù)治療
第十二章 兒童齲病
　第一節(jié) 兒童齲病的發(fā)病情況及特點(diǎn)
　 一、兒童齲病的發(fā)病狀況
　 二、乳恒牙的解剖生理特點(diǎn)
　 三、兒童齲病的臨床特點(diǎn)
　第二節(jié) 兒童齲病發(fā)病的相關(guān)因素
　 一、口腔衛(wèi)生習(xí)慣與兒童齲病
　 二、飲食習(xí)慣與兒童齲病
　 三、家庭因素與兒童齲病
　第三節(jié) 兒童齲病治療新技術(shù)
　 一、微創(chuàng)治療理論及技術(shù)
　 二、無(wú)痛鎮(zhèn)靜治療技術(shù)
第十三章 老年齲病
　第一節(jié) 老年口腔醫(yī)學(xué)概況
　 一、老年口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展
　 二、人口老齡化
　 三、老年口腔醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)
　第二節(jié) 與老年齲病發(fā)生相關(guān)的增齡性變化
　 一、牙齒硬組織的改變
　 二、牙髓組織的改變
　 三、牙周組織的增齡性變化
　 四、唾液腺的增齡性改變
　第三節(jié) 老年齲病
　 一、老年根面齲
　 二、老年急性齲
　 三、老年繼發(fā)齲
　第四節(jié) 老年齲病治療的特殊性
中英文名詞對(duì)照索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁(yè)：插圖：由于致齲菌及其相關(guān)毒力因子已經(jīng)清楚，因此，采用免疫方法防齲已經(jīng)成為可能，主要是通過(guò)誘導(dǎo)產(chǎn)生唾液中的特異性抗體達(dá)到防齲作用。唾液的抗體主要是分泌性IgA，是唾液中的主要免疫球蛋白，其功能包括：抑制微生物在黏膜上皮和牙齒表面的黏附；中和毒素和酶類（如GTF）；中和病毒；抗原捕獲和抗原清除；與非特異性防御機(jī)制因子相互作用如黏液素、乳鐵蛋白、溶菌酶等。齲病免疫可以選擇多種免疫途徑。口腔免疫通過(guò)誘導(dǎo)腸相關(guān)淋巴組織產(chǎn)生黏膜IgA反應(yīng)，可采用口服、灌胃等方法。其缺點(diǎn)是胃酸和各種酶會(huì)對(duì)抗原產(chǎn)生破壞作用，并且誘導(dǎo)位點(diǎn)（腸）和效應(yīng)位點(diǎn)（口腔）距離遠(yuǎn)。較早已有動(dòng)物模型和人體實(shí)驗(yàn)研究證明，通過(guò)口腔免疫可以改變S.mutans的感染和齲病發(fā)生進(jìn)程。鼻腔免疫是一種較新使用的免疫途徑，通過(guò)誘導(dǎo)鼻相關(guān)淋巴組織產(chǎn)生黏膜IgA反應(yīng)。其優(yōu)點(diǎn)是鼻腔環(huán)境對(duì)抗原的降解作用小，因此需要的抗原劑量??；易于操作；誘導(dǎo)位點(diǎn)（鼻腔）和效應(yīng)位點(diǎn)（口腔）距離近；同時(shí)誘導(dǎo)黏膜和系統(tǒng)免疫。研究已證明，通過(guò)鼻腔免疫可以獲得明顯的防齲保護(hù)效果。扁桃體免疫通過(guò)刺激腭扁桃體誘導(dǎo)免疫反應(yīng)，兔扁桃體局部給予甲醛滅活的S.sobrinus細(xì)胞能夠誘導(dǎo)唾液免疫反應(yīng)，明顯降低S.sobrinus的感染，重復(fù)扁桃體免疫能夠誘導(dǎo)兔大小唾液腺中產(chǎn)生IgA抗體分泌細(xì)胞。小唾液腺免疫唇、頰、軟腭小唾液腺，它們具有與淋巴組織緊密相連的分泌導(dǎo)管。局部用于年輕成人的下唇黏膜表面，與安慰劑組相比，免疫組在隨后6周的時(shí)間里全唾液中的總鏈球菌比例明顯降低。直腸免疫是一個(gè)遠(yuǎn)端的黏膜免疫誘導(dǎo)位點(diǎn)，分布著高密度的淋巴濾泡。初步研究表明，這一途徑也能誘導(dǎo)針對(duì)GTF的唾液IgA反應(yīng)，使用肛栓可作為幼兒使用鼻腔免疫、皮下和其他系統(tǒng)免疫的替代。目前主要通過(guò)體外和體內(nèi)研究可對(duì)免疫效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。體外研究觀察免疫血清或唾液是否能抑制致齲菌的凝集；是否能抑制致齲菌在羥磷灰石表面的黏附；觀察其能否影響生物膜的形成和結(jié)構(gòu)。體內(nèi)研究檢測(cè)唾液中特異性SIGA抗體水平；通過(guò)是否干擾致齲菌在牙齒表面定植，觀察細(xì)菌培養(yǎng)計(jì)數(shù)；最可靠的評(píng)價(jià)還是通過(guò)齲齒動(dòng)物模型測(cè)定患齲水平（Keyes記分）。

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