缺血性腦血管病學(xué)

內(nèi)容概要

本書共5篇、53章，由國內(nèi)既有缺血性腦血管病(ischemlc cerebral
vascuIar
disease，ICVD)基礎(chǔ)研究經(jīng)歷，又有豐富臨床診治經(jīng)驗的90余位知名學(xué)者共同撰寫而成。本書對ICVD的臨床基礎(chǔ)、臨床表現(xiàn)、診斷、治療及特殊問題等進(jìn)行了全面系統(tǒng)地介紹，及時反映ICVD診治和評價的發(fā)展趨勢，并對ICVD治療指南的編制和應(yīng)用方法，以及ICVD的臨床經(jīng)濟(jì)學(xué)評估等新知識、新技術(shù)和新防治方法加以介紹。此外，書中附有常用的ICVD相關(guān)評定量表和國內(nèi)外最新的ICVD指南可供閱讀參考。本書內(nèi)容全面、新穎、實用，既反映了學(xué)界的前沿進(jìn)展，也總結(jié)了臨床的多年經(jīng)驗和成果，能為從事腦血管病防治工作的中青年醫(yī)師及研究生提供有益的幫助，也可供其他相關(guān)專業(yè)研究人員參考使用。

作者簡介

　　羅祖明，四川大學(xué)附屬華西醫(yī)院神經(jīng)科教授、碩士生導(dǎo)師、博士生導(dǎo)師。先后任神經(jīng)內(nèi)科主任、神經(jīng)疾病研究室主任、全國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)科專委會副主任、全國腦保健學(xué)會副主任、四川省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)專委會主任委員、四川省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會神經(jīng)科專委會主任。1968年畢業(yè)于四川醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)系；1981年獲神經(jīng)病學(xué)碩士；1993-1994年赴美國馬里蘭州軍人健康科學(xué)大學(xué)神經(jīng)科研修，從事腦卒中的動物模型及危險因素的致病機(jī)制研究。主要研究方向為腦血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疑難病和臨床神經(jīng)生化。對腦卒中后的炎性反應(yīng)的機(jī)制、缺血耐受的病理生理過程及防治方法、內(nèi)源性神經(jīng)干細(xì)胞移植有較深入的研究，對急性腦梗死后的抗炎細(xì)胞治療和增進(jìn)缺血耐受的方法做了較早和較深入的基礎(chǔ)和臨床研究，為急性腦梗死的治療開辟了新的途徑。曾主編神經(jīng)病學(xué)專著5本；擔(dān)任全國高等醫(yī)學(xué)院校統(tǒng)編教材《神經(jīng)病學(xué)》第4版、第5版副主編，第6版參編；發(fā)表學(xué)術(shù)論文150余篇。獲省級科技成果獎3項，部級獎1項；承擔(dān)國家八五、九五、十五攻關(guān)課題資助（分課題負(fù)責(zé)人）3項、國家高技術(shù)863項目1項；任國際神經(jīng)病學(xué)研討會主席4屆；作為項目負(fù)責(zé)人申辦國家級神經(jīng)病學(xué)教育項目4項?！　《⌒律K省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師，南京醫(yī)科大學(xué)明基神經(jīng)病學(xué)研究所名譽(yù)所長。1982年畢業(yè)于南京醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)本科，就職于江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）神經(jīng)科，1989年神經(jīng)病學(xué)研究生畢業(yè)后赴美國哥倫比亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)，1991-1997年，于美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成臨床博士后學(xué)習(xí)并任副研，回國后兼任副教授。美國科學(xué)名人評審學(xué)會（AASB）千禧年（2000年）世界名人。歷任南京醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)精神病學(xué)教研室主任和內(nèi)科系副主任，江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）神經(jīng)科主任和神經(jīng)病學(xué)研究室主任、大內(nèi)科副主任（主持工作）?，F(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會常委及江蘇省醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會主任委員，中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會癡呆和認(rèn)知障礙學(xué)組副組長，中國醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)師分會常委和江蘇省醫(yī)師協(xié)會神經(jīng)病學(xué)分會主任委員，美國神經(jīng)病學(xué)學(xué)會資深成員。是衛(wèi)生部、教育部和國家自然科學(xué)基金評審專家和二十余雜志編委（包括常務(wù)編委和副主編）?；貒笙群笾鞒至硕囗棁易匀豢茖W(xué)基金和省部級基金的項目研究。在腦血管疾病相關(guān)研究領(lǐng)域以及神經(jīng)變性?。ˋD、PD）的研究方面、有關(guān)中樞神經(jīng)再生和發(fā)育及神經(jīng)生長導(dǎo)向因子的研究方面、神經(jīng)遺傳病的基因診斷方面和神經(jīng)干細(xì)胞的基礎(chǔ)和臨床研究方面，都進(jìn)行了系統(tǒng)性研究和一些開創(chuàng)性工作，多次獲獎并在國際會議發(fā)言交流。

書籍目錄

第一篇 臨床基礎(chǔ)
 第一章 腦血循環(huán)的應(yīng)用解剖
 第一節(jié) 腦的動脈
 第二節(jié) 腦的靜脈
 第二章 腦血循環(huán)的應(yīng)用生理學(xué)
 第一節(jié) 腦血流量
 第二節(jié) 腦的微循環(huán)
 第三節(jié) 腦脊液循環(huán)
 第四節(jié) 腦代謝
 第三章 缺血性腦卒中的病理生理
 第一節(jié) 缺血性腦卒中的主要病理生理機(jī)制
 第二節(jié) 缺血半暗帶與治療時間窗
 第四章 缺血性腦血管病的病理
 第一節(jié) 腦動脈硬化
 第二節(jié) 腦梗死
 第五章 缺血性腦血管病的流行病學(xué)
 第一節(jié) 一般流行病學(xué)特征
 第二節(jié) 分子流行病學(xué)研究方法
 第六章 缺血性腦血管病的遺傳學(xué)
 第一節(jié) 遺傳學(xué)概述
 第二節(jié) 缺血性腦血管病的遺傳學(xué)證據(jù)
 第三節(jié) 缺血性腦血管病的危險因素與遺傳
 第四節(jié) 缺血性腦血管病的單基因遺傳
 第五節(jié) 缺血性腦血管病的多基因遺傳
 第七章 缺血性腦血管病的研究方法
 第一節(jié) 動物實驗研究方法
 第二節(jié) 臨床試驗研究方法
 第三節(jié) 循證醫(yī)學(xué)在缺血性腦卒中臨床研究中的應(yīng)用
 第八章 缺血性腦血管病的病因
 第一節(jié) 動脈粥樣硬化
 第二節(jié) 高血壓動脈硬化
 第三節(jié) 動脈炎
 第四節(jié) 動脈肌纖維發(fā)育不良
 第五節(jié) 血管痙攣
 第六節(jié) 顱內(nèi)感染
 第七節(jié) 其他病因
 第九章 缺血性腦血管病的危險因素
 第一節(jié) 危險因素的研究方法
 第二節(jié) 可干預(yù)的危險因素
 第三節(jié) 不可干預(yù)的危險因素
 第四節(jié) 危險因素的監(jiān)測
 第十章 缺血性腦血管病的發(fā)病機(jī)制
 第一節(jié) 腦血管內(nèi)血栓形成
 第二節(jié) 腦栓塞
 第三節(jié) 低血壓與腦灌注不足
 第四節(jié) 其他機(jī)制
第二篇 缺血性腦血管病的臨床表現(xiàn)
 第一章 缺血性腦血管病的分類
 第一節(jié) 中國缺血性腦血管病的分類
 第二節(jié) 國際上常用的缺血性腦血管病的分類
 第三節(jié) 國際卒中的新分類和卒中亞型——ASCO分類方法
 第二章 腦部動脈系統(tǒng)梗死綜合征
 第一節(jié) 頸內(nèi)動脈綜合征
 第二節(jié) 大腦前動脈綜合征
 第三節(jié) 大腦中動脈以及分支綜合征
 第四節(jié) 大腦后動脈綜合征
 第五節(jié) 丘腦梗死
 第六節(jié) 脈絡(luò)膜前動脈梗死
 第七節(jié) 小腦梗死
 第八節(jié) 中腦梗死
 第九節(jié) 腦橋梗死
 第十節(jié) 延髓梗死
 第十一節(jié) 基底動脈尖綜合征
 第十二節(jié) 基底動脈主干梗死
 第十三節(jié) 椎動脈梗死
 第十四節(jié) 腦盜血綜合征
 第十五節(jié) 大面積腦梗死
 第十六節(jié) 邊緣帶腦梗死
 第十七節(jié) 多發(fā)性腦梗死
 第十八節(jié) 腔隙性腦梗死
 第三章 短暫性缺血發(fā)作
 第一節(jié) TIA和小卒中的定義
 第二節(jié) TIA／MIS的危險性
 第三節(jié) TIA／MIS的病原
 第四節(jié) TIA／MIS的臨床表現(xiàn)
 第五節(jié) TIA／MIS的檢查
 第六節(jié) TIA／MIS的處理
 第四章 腦靜脈及靜脈竇血栓形成
 第一節(jié) 概述
 第二節(jié) 腦靜脈血栓形成
 第三節(jié) 腦靜脈竇血栓形成
第三篇 缺血性腦血管病的診斷
 第一章 神經(jīng)系統(tǒng)的病史采集
 第二章 神經(jīng)系統(tǒng)檢查
 第三章 神經(jīng)心理學(xué)檢查
 第一節(jié) 利手測定
 第二節(jié) 失語癥檢查法
 第三節(jié) 漢語失讀癥
 第四節(jié) 漢語失寫癥
 第五節(jié) 智力測驗
 第六節(jié) 記憶測驗
 第七節(jié) 認(rèn)知功能的綜合評定
 第八節(jié) 認(rèn)知功能的單項評定
 第九節(jié) 非認(rèn)知功能評定
 第四章 實驗室檢查
 第一節(jié) 血、尿、大便常規(guī)檢查
 第二節(jié) 血液流變學(xué)與血液生化檢查
 第三節(jié) 腦脊液檢查
 第四節(jié) 基因與分子生物學(xué)技術(shù)
 第五章 影像學(xué)檢查
 第一節(jié) 計算機(jī)斷層掃描
 第二節(jié) 磁共振
 第三節(jié) 數(shù)字減影血管造影
 第四節(jié) 核醫(yī)學(xué)技術(shù)成像
 第五節(jié) 頸部血管彩色多普勒和經(jīng)顱多普勒
 第六章 缺血性腦血管病的診斷
 第一節(jié) 定位診斷
 第二節(jié) 病因診斷
 第三節(jié) 危險因素的診斷
 第七章 缺血性腦血管病的鑒別診斷
第四篇 缺血性腦血管病的治療
 第一章 缺血性腦卒中的治療原則
 第一節(jié) TIA的治療原則
 第二節(jié) 缺血性腦卒中急性期治療原則
 第二章 缺血性腦卒中的規(guī)范化治療
 第一節(jié) 院前急救
 第二節(jié) 綠色通道
 第三節(jié) 卒中單元
 第四節(jié) 臨床路徑
 第三章 急性缺血性腦卒中的一般治療
 第一節(jié) 呼吸支持
 第二節(jié) 血壓管理
 第三節(jié) 調(diào)整血糖水平
 第四節(jié) 水、電解質(zhì)及酸堿平衡
 第五節(jié) 吞咽困難的評估與處理
 第六節(jié) 其他措施
 第四章 并發(fā)癥的防治
 第五章 缺血性腦卒中的特殊治療
 第一節(jié) 溶栓治療
 第二節(jié) 抗血小板聚集治療
 第三節(jié) 降纖維蛋白藥物治療
 第四節(jié) 抗凝治療
 第五節(jié) 神經(jīng)保護(hù)治療
 第六節(jié) 缺血性腦血管病的血管內(nèi)支架成形術(shù)
 第七節(jié) 缺血性腦血管病的外科治療
 第六章 缺血性腦卒中的康復(fù)
 第一節(jié) 概述
 第二節(jié) 主要神經(jīng)功能障礙的康復(fù)
 第七章 缺血性卒中的護(hù)理
 第一節(jié) 偏癱
 第二節(jié) 失語
 第三節(jié) 感覺減退或缺失
 第四節(jié) 吞咽障礙
 第五節(jié) 排尿障礙
 第六節(jié) 排便障礙
 第七節(jié) 顱內(nèi)壓增高(頭痛、嘔吐)
 第八節(jié) 面癱
 第九節(jié) 高熱
 第十節(jié) 焦慮
 第十一節(jié) 意識障礙(嗜睡、昏睡、昏迷)
 第十二節(jié) 常見并發(fā)癥
 第八章 腦卒中的預(yù)防性治療
 第一節(jié) 藥物預(yù)防
 第二節(jié) 外科預(yù)防
 第三節(jié) 社區(qū)預(yù)防
 第九章 缺血性腦卒中的中醫(yī)中藥治療
 第一節(jié) 概論
 第二節(jié) 各論
 第十章 幾種缺血性腦血管病的治療
 第一節(jié) 大面積腦梗死的治療
 第二節(jié) 腔隙性腦梗死的治療
 第三節(jié) TIA的治療
 第四節(jié) 顱內(nèi)靜脈系統(tǒng)血栓形成的治療
第五篇 缺血性腦血管病的特殊問題
 第一章 遺傳性腦血管病
 第一節(jié) 概述
 第二節(jié) 顯性遺傳性腦血管病伴皮層下梗死和白質(zhì)腦病
 第三節(jié) 隱性遺傳性腦動脈病伴隨皮層下梗死和白質(zhì)腦病
 第四節(jié) Fabry病
 第五節(jié) 線粒體腦肌病伴乳酸血癥和卒中樣發(fā)作
 第六節(jié) 其他少見的遺傳性缺血性腦血管病
 第二章 夾層動脈瘤與缺血性腦卒中
 第三章 青年人缺血性腦卒中
 第一節(jié) 概述
 第二節(jié) 青年人缺血性腦卒中常見類型
 第四章 缺血性腦血管病與智能障礙
 第一節(jié) 血管性癡呆
 附 常用認(rèn)知功能評定項目
 第二節(jié) 血管性認(rèn)知功能障礙
 第三節(jié) Binswanger病
 第五章 系統(tǒng)疾病與缺血性腦血管病
 第一節(jié) 高血壓腦病
 第二節(jié) 心臟病與缺血性腦血管病
 第三節(jié) 低血壓與腦血管疾病
 第四節(jié) 腦淀粉樣血管病
 第五節(jié) 腦血管病與炎性動脈病
 第六節(jié) 凝血異常與缺血性腦血管病
 第七節(jié) 糖尿病與缺血性腦血管病
 第六章 顱內(nèi)異常血管網(wǎng)癥
 第七章 妊娠與圍生期缺血性腦血管病
 第一節(jié) 流行病學(xué)
 第二節(jié) 病因與發(fā)病機(jī)制
 第三節(jié) 病理
 第四節(jié) 臨床表現(xiàn)
 第五節(jié) 輔助檢查
 第六節(jié) 診斷與鑒別診斷
 第七節(jié) 治療
 第八章 頭痛與腦血管病
 第九章 物質(zhì)濫用、藥物應(yīng)用與缺血性腦卒中
 第一節(jié) 物質(zhì)濫用
 第二節(jié) 常用藥物與缺血性腦血管病
 第十章 腦內(nèi)微出血與缺血性腦卒中后出血性轉(zhuǎn)換
 第一節(jié) 腦內(nèi)微出血的簡介
 第二節(jié) 缺血性腦卒中后出血性轉(zhuǎn)換
 第十一章 腦卒中后的炎性反應(yīng)與抗炎細(xì)胞治療
 第一節(jié) 炎癥反應(yīng)對腦組織的損傷作用
 第二節(jié) 抗炎細(xì)胞治療
 第十二章 腦缺血耐受與內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)
 第一節(jié) 誘導(dǎo)腦缺血耐受的預(yù)處理方式
 第二節(jié) 腦缺血耐受的分子機(jī)制
 第三節(jié) 藥物對預(yù)缺血誘導(dǎo)的內(nèi)源性神經(jīng)保護(hù)的影響
 第四節(jié) 腦缺血耐受的臨床意義與研究方向
 第十三章 缺血性卒中后腦水腫與顱內(nèi)壓增高
 第一節(jié) 腦水腫和顱內(nèi)壓增高的病理生理
 第二節(jié) 腦水腫與顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)
 第三節(jié) 腦水腫與顱高壓的監(jiān)測
 第四節(jié) 腦水腫與顱高壓的治療
 第十四章 亞低溫腦保護(hù)
 第十五章 急性缺血性腦卒中指南制定與應(yīng)用
 第一節(jié) 概述
 第二節(jié) 臨床實踐指南的制定方法
 第三節(jié) 應(yīng)用指南的原則和方法
 第四節(jié) 急性缺血性腦卒中指南制定與應(yīng)用
 第十六章 缺血性腦血管病防治的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評價
 第一節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評價的一般理論
 第二節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評價方法
 第三節(jié) 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)評價的應(yīng)用
 第十七章 腺苷及其增效劑的缺血性神經(jīng)細(xì)胞保護(hù)作用
 第一節(jié) 腦的能量代謝
 第二節(jié) 腺苷增效劑的基礎(chǔ)和臨床研究
 第十八章 持續(xù)性植物狀態(tài)
 附 腦死亡以及判斷標(biāo)準(zhǔn)
 第十九章 自由基清除劑在缺血性腦血管病中的應(yīng)用
 第二十章 腦小血管病
 第二十一章 干細(xì)胞治療對腦血管病作用的探討
 第一節(jié) 干細(xì)胞的概念及特性
 第二節(jié) 干細(xì)胞的分類
 第三節(jié) 干細(xì)胞替代治療
 第二十二章 腦血管病的治療方向——綜合治療
 第一節(jié) 神經(jīng)血管單元的概念
 第二節(jié) 缺血性腦卒中的藥物治療
 第三節(jié) 缺血性腦血管病的細(xì)胞替代治療
附錄一 美／歐／日成人缺血性腦卒中治療指南
 2007年美國成人缺血性卒中早期治療指南
 缺血性卒中和短暫性腦缺血發(fā)作的治療指南2008
 日本腦梗塞治療指南
附錄二 中國急性缺血性腦卒中診治指南2010
附錄三 嬰幼兒卒中的處理
附錄四 腦卒中神經(jīng)功能評分量表
附錄五 Glasgow昏迷評分
附錄六 改良Rankin量表
附錄七 日常生活活動能力量表
附錄八 褥瘡危險度評分
附錄九 康復(fù)評價量表
附錄十 臨床癡呆評定量表
附錄十一 腦卒中相關(guān)抑郁焦慮評分量表
附錄十二 Hachinsld缺血指數(shù)量表

章節(jié)摘錄

　　盡管左側(cè)大腦后動脈區(qū)域梗死的患者不常出現(xiàn)失語，大面積的梗死累及左側(cè)顳后動脈區(qū)域可出現(xiàn)命名性失語或經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語。經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語的患者，言語流利，但言語錯亂，有時有亂語，有命名困難，無意義的迂曲陳述。盡管患者無法理解別人的語言，但他們的重復(fù)語言能力保留，這是經(jīng)皮質(zhì)失語的中心特征。命名性失語的患者，有時稱為遺忘性失語，有尋找詞匯和命名困難，但重復(fù)語言能力和理解能力保留，書寫、言語和拼寫的能力正常?！　∫曈X失認(rèn)也可出現(xiàn)在左側(cè)大腦后動脈區(qū)域梗死的患者中，通常在失讀不伴失寫和顏色命名缺陷的病人中出現(xiàn)。這種綜合征中，患者不能識別、命名出現(xiàn)在視野中任何部分的物體；但能觸到或聽到相同的物體。例如，某患者看到圖片中的貓時不能命名，但當(dāng)她觸摸到貓、聽到特征性的貓叫或被要求列舉家庭寵物時，可以迅速地說出貓這個名詞。　　左側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)的梗死，累及海馬和顳動脈區(qū)域鄰近的白質(zhì)，可導(dǎo)致持續(xù)性的遺忘，至少長達(dá)6個月。這些患者不能形成新的記憶或?qū)W習(xí)新的技術(shù)。

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