小兒下肢及骨盆畸形的手術(shù)治療

內(nèi)容概要

　　本系列圖譜的特點為將臨床分析和手術(shù)技巧的完美結(jié)合。實用性極強(qiáng)，手術(shù)方法設(shè)計與手術(shù)技巧進(jìn)行了系統(tǒng)分析和描述。圖文并茂，手術(shù)步驟一目了然，讀后能較快應(yīng)用于臨床，對并發(fā)癥的處理有實用性。

作者簡介

作者：（法國）卡里奧茨（Henri Carlioz） 譯者：李明 譚春雷 羅聰 等

書籍目錄

第一部分　骨盆與髖部
　第一章　髖部關(guān)節(jié)穿刺術(shù)及關(guān)節(jié)造影術(shù)
　第二章　骨盆切骨術(shù)
　第三章　髖臼造蓋術(shù)
　先天性髖脫位的治療
　第四章　非手術(shù)復(fù)位
　第五章　手術(shù)矯正
　第六章　髖部內(nèi)收肌及屈肌腱切斷術(shù)
　第七章　大轉(zhuǎn)子骨骺板固定術(shù)及下移術(shù)
　第八章　股骨上端內(nèi)翻、外翻及旋轉(zhuǎn)切骨
　股骨上端骨骺滑脫的治療
　第九章　螺釘或鋼針骨骺滑脫原位固定法
　第十章　急性骨骺滑脫復(fù)位
　第十一章　Dunn式手術(shù)
第二部分　大腿
　第十二章　股骨縮短術(shù)
　第十三章　股骨下端切骨術(shù)與截骨術(shù)
　膝關(guān)節(jié)伸直性強(qiáng)直的治療
　第十四章　股四頭肌松解術(shù)(Judet手術(shù))
　……
第三部分　膝部
第四部分　小腿
第五部分　足
第六部分　骨腫瘤和感染性疾病的病理學(xué)
第七部分　骨折-固定
第八部分　下肢長度不等及畸形

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：科中關(guān)節(jié)穿刺術(shù)和關(guān)節(jié)造影術(shù)通常用于髖部兒檢查。一旦需要確認(rèn)是否有關(guān)節(jié)間液體存在時，需進(jìn)行穿刺，并對液體進(jìn)行細(xì)菌學(xué)、化學(xué)或病理解剖學(xué)分析，有時需要將其排出。這樣做是用于兒童的炎癥性風(fēng)濕病向關(guān)節(jié)內(nèi)注入某些藥物。髖關(guān)節(jié)穿刺術(shù)系統(tǒng)地用于感染性關(guān)節(jié)炎，極少用于短暫急性滑膜炎或“髖關(guān)節(jié)風(fēng)濕病”及創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)積血中，以對關(guān)節(jié)進(jìn)行減壓，并防止因骨骺受到擠壓而出現(xiàn)局部缺血。這只涉及最常見的一些適應(yīng)證，因為該手術(shù)還可用于其他一些髖關(guān)節(jié)病變。盡管出現(xiàn)了一些現(xiàn)代化的髖關(guān)節(jié)造影技術(shù)，如超聲波檢查術(shù)、CT，尤其是磁共振成像技術(shù)，但髖關(guān)節(jié)造影術(shù)仍在髖部檢查技術(shù)中占有重要的地位，尤其是在先天性脫位和髖部原發(fā)性骨軟骨炎時。如果在幼兒身上成骨尚未完全，而又需要了解股骨骨骺和髖臼窩的形狀及相互連結(jié)情況時，髖關(guān)節(jié)造影術(shù)就非常有用。相對于各種尖端的造影方法，其優(yōu)點是當(dāng)需要各種不同位置的底片以分析股骨骨骺并重新定位時，其操作在一個簡單的x線放大器下，由醫(yī)生本人即可完成操作。這一方法也可以和CT聯(lián)合使用。技術(shù)關(guān)節(jié)穿刺術(shù)檢測應(yīng)在全麻狀態(tài)和嚴(yán)格的無菌條件下進(jìn)行；患兒仰臥，根據(jù)預(yù)定穿刺路徑將下肢輕微外展或向外發(fā)展一彎曲.旋轉(zhuǎn)。將髖關(guān)節(jié)區(qū)域涂白，然后用四手術(shù)野或一有孔手術(shù)野進(jìn)行限定。在之前應(yīng)當(dāng)標(biāo)記出各解剖定位點（腹股溝、長內(nèi)收肌末端肌腱、股動脈、轉(zhuǎn)子、髂骨前上嵴），從而在鄰近感染部位開口并插入穿刺針而不直接接觸到兒童的皮膚。C臂x線透視放大器定位于待檢查髖關(guān)節(jié)。應(yīng)當(dāng)在無菌的平臺上使用裝有卡盤的腰椎穿刺針頭、生理鹽水、紗布和試管來進(jìn)行提取。也存在其他不同的穿刺路徑：一對于幼兒，最常用的是閉孑L膜路徑（圖1.1 和圖1.2 ）。在長內(nèi)收肌肌腱后方將針?biāo)降爻绮繗埗送鈧?cè)盂唇緣方向插入腹股溝；一由于關(guān)節(jié)的深度，上面提到的路徑在大齡兒童和青春期患者身上更適用。應(yīng)當(dāng)先仔細(xì)定位股動脈路徑，然后將針頭在股動脈外入；一比較特殊的，可以經(jīng)由外側(cè)路徑進(jìn)行穿刺。從轉(zhuǎn)子處開始，沿關(guān)節(jié)囊上盂唇緣向前，或者從前一上方髂嵴開始，垂直于外側(cè)髂窩。將針頭緩慢地推進(jìn)，直至感覺到阻力，然后穿過關(guān)節(jié)囊，最后接觸到股骨骨骺。在x線透視放大器監(jiān)控下注射少許生理鹽水或造影劑，感阻力消失時，可確定穿刺針頭位置正確，然后用注射器吸出關(guān)節(jié)液，應(yīng)仔細(xì)記錄關(guān)節(jié)液的顏色及稠密度。將提取液分裝入若干試管中，并送實驗室進(jìn)行分析。

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《小兒下肢及骨盆畸形的手術(shù)治療(翻譯版)》是手術(shù)技巧圖譜系列之一。

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