小兒腹部外科學

內(nèi)容概要

王果和馮杰雄主編的這本《小兒腹部外科學(第2版)》延續(xù)了第一版的基本架構(gòu)，但對編寫內(nèi)容進行了全面更新，詳盡介紹了小兒腹部外科學近年來的新進展，如先天性巨結(jié)腸的新術(shù)式、兒童實體瘤的規(guī)范化治療、胃腸道畸形發(fā)生學的新理論、現(xiàn)代影像學的臨床應(yīng)用等，并重點介紹了小兒腹腔鏡手術(shù)的特點與注意事項。全書內(nèi)容緊扣臨床工作實際，將文獻資料與編著者個人經(jīng)驗相結(jié)合，大大增強了本書的實用性。
《小兒腹部外科學(第2版)》可供小兒外科醫(yī)師、小兒內(nèi)科醫(yī)師、醫(yī)學生與研究生及兼作小兒外科手術(shù)的外科醫(yī)師參考。

作者簡介

王果，教授，主任醫(yī)師。在華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬同濟醫(yī)院從事小兒外科工作51年。曾任中華醫(yī)學會小兒外科學會常務(wù)委員，湖北省小兒外科學會主任委員，《中華外科雜志》、《中華小兒外科雜志》等十余本雜志常務(wù)編委或編委。
自1972年以來專門研究小兒便秘及先天性巨結(jié)腸癥的病因、病理、免疫、遺傳、組織化學、診斷治療方法以及分子生物學的基因突變等，為我國在此領(lǐng)域中研究時間最長、研究面最廣最深入者之一，并為此撰寫專著10余萬字。創(chuàng)用“中西醫(yī)治療先天性巨結(jié)腸癥”，為治療巨結(jié)腸方面開辟了一條非手術(shù)方法治療的新途徑。此方法刊登于國際核心雜志《美國小兒外科雜志》，受到國外小兒外科同道的好評，并應(yīng)邀到美國進行交流及研究。為了防止國際上常用的四種巨結(jié)腸根治術(shù)的并發(fā)癥，經(jīng)過30年臨床實踐和研究，設(shè)計出“心形斜吻合術(shù)”治療先天性巨結(jié)腸癥。此術(shù)式不但避免了國外各種術(shù)式常見的早期并發(fā)癥，而且有效地解決了晚期的污糞、失禁和減少了癥狀的復發(fā)，其療效達到國際先進水平，
“心形斜吻合術(shù)遠期隨訪”一文于第23屆國際兒科會議外科組第一篇宣讀。國內(nèi)20余家省、市教學醫(yī)院采用此方法已逾兩千例，均取得了良好效果。此手術(shù)方法刊登于歐洲《國際小兒外科雜志》，受到國外專家及臺灣同道的一致好評。1984年赴加拿大訪問學習，1987—1989年在美國俄亥俄州立大學學習、研究巨結(jié)腸及小腸移植。曾先后9次參加國際會議并進行學術(shù)交流。
自1987年以來在國內(nèi)外研究小腸移植獲得突出成果，曾4次獲得并主持完成國家自然科學基金課題，5次獲得衛(wèi)生部、國家教委、省、市等頒發(fā)的一、二等獎。享受國務(wù)院頒發(fā)的特殊津貼。
在國內(nèi)外重點刊物發(fā)表論文100余篇。主編《小兒外科手術(shù)圖譜》、《小兒腹部手術(shù)并發(fā)癥的預(yù)防和處理》、《小兒肛腸外科學》、《小兒外科手術(shù)學》、《小兒外科手術(shù)難點及對策》、《小兒外科學（研究生教材）》等；參編《黃家駟外科學》、《腹部外科手術(shù)學》、《胃腸外科學》、《現(xiàn)代外科學》、《現(xiàn)代移植學》、《移植免疫學》等10余部專著。
馮杰雄，教授，主任醫(yī)師，博士研究生導師，同濟醫(yī)院小兒外科主任，《中華小兒外科雜志》常務(wù)編委，《World of
Pediatrics》及《實用兒科臨床雜志》編委，《Jourhal of Pediatric
Surgery》等多種國外雜志審稿專家，中華醫(yī)學會小兒外科分會第一屆青年委員會副主任委員、湖北省醫(yī)學會小兒外科分會常委兼秘書、中華醫(yī)學會小兒外科分會新生兒組委員。2000年在華西醫(yī)科大學獲醫(yī)學博士學位，同年8月至浙江大學進行博士后研究工作。2004年2月至2006年1月在美國俄亥俄州立大學兒科研究所從事新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的發(fā)病機制研究，．回國后在同濟醫(yī)院小兒外科從事臨床基礎(chǔ)研究工作。對漏斗胸的病因及病理生理改變、新生兒膽管畸形(膽道閉鎖與膽總管囊腫)的病因與診治、新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的病因與預(yù)防、兒童便秘的病因及治療等進行了系統(tǒng)研究，發(fā)表論文120余篇，其中SCI收錄期刊論文三十余篇，并應(yīng)國外期刊邀請撰寫述評4篇，研究成果獲省科技進步三等獎兩項、衛(wèi)生廳及市科技進步一等獎各一項。主編《先天性巨結(jié)腸及其同源病的診斷和治療》、《名院名科病例討論精選》等；參編學術(shù)專著十余部，如《clinical
Chemistry
Research》、《現(xiàn)代小兒外科手術(shù)學》、《小兒外科手術(shù)學》(第2版)、《中華小兒外科學》、《小兒外科學(研究生教材)》、《胃腸外科學》、《兒童胃腸肝膽疾病》、《小兒急診外科學》、《小兒外科疾病診療指南》、《胎兒新生兒醫(yī)學》等。目前在國家自然基金、教育部留學回國人員基金、湖北省自然科學基金等資助下，繼續(xù)從事膽道閉鎖和兒童便秘等疾病的臨床基礎(chǔ)研究工作。

書籍目錄

第一章  總論
第二章  腹壁疾病
第三章  橫膈疾病
第四章  胃十二指腸疾病
第五章  先天性腸閉鎖與腸狹窄
第六章  先天性腸重復畸形
第七章  空、回腸疾病
第八章  腸套疊
第九章  闌尾炎
第十章  腸瘺
第十一章  結(jié)腸炎癥性疾病
第十二章  多發(fā)性胃腸道息肉病
第十三章  結(jié)腸直腸息肉與腫瘤
第十四章  結(jié)腸罕見畸形及綜合征
第十五章  先天性巨結(jié)腸癥
第十六章  先天性肛門直腸畸形
第十七章  直腸肛管疾病
第十八章  大便失禁
第十九章  腹膜、大網(wǎng)膜疾病
第二十章  腹部血管及淋巴管疾病
第二十一章  腹部損傷
第二十二章  消化道異物
第二十三章  腹部腫塊
第二十四章  肝臟疾病
第二十五章  膽道系統(tǒng)疾病
第二十六章  脾臟疾病
第二十七章  胰腺疾病
第二十八章  小兒門靜脈高壓癥

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：（五）胃的神經(jīng)胃的神經(jīng)支配屬于自主神經(jīng)系統(tǒng)，主要是交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。交感神經(jīng)來自腹腔神經(jīng)叢，神經(jīng)纖維纏繞并伴隨胃的動脈分布于胃壁，其作用是抑制胃的運動和減少胃酸的分泌。副交感神經(jīng)來自左右迷走神經(jīng)，而其作用與交感神經(jīng)相反，是促進胃的運動和增加胃酸的分泌。兩者在縱、環(huán)兩肌層之間形成致密的神經(jīng)叢，稱為肌問神經(jīng)叢，其纖維主要分布于胃壁平滑肌并支配其活動。而在黏膜下層內(nèi)形成黏膜下神經(jīng)叢，其纖維主要分布于黏膜腺體，管理腺體的分泌活動。左、右迷走神經(jīng)沿著食管向下，行于食管前面的為左迷走神經(jīng)纖維；后面的為右迷走神經(jīng)纖維。左迷走神經(jīng)在賁門附近，除向胃底及胃體前面發(fā)出4-6條胃支外，其中有一支沿胃小彎到小網(wǎng)膜內(nèi)，形成胃前神經(jīng)并斜行分布于胃竇。另有一支也在小網(wǎng)膜內(nèi)行至肝固有動脈左側(cè)進入幽門，稱為幽門支。右迷走神經(jīng)除發(fā)出胃支外，在賁門下方經(jīng)小網(wǎng)膜發(fā)出腹腔支及胃后支，后者沿胃小彎后緣下行至胃后壁發(fā)出2～3條分支后進入幽門后壁。熟悉迷走神經(jīng)的行徑與某些腹部外科手術(shù)的效果有直接關(guān)聯(lián)。（六）胃的生理胃有消化、分泌和運動、排空功能。1.消化功能 食物進入胃后與胃液混合攪拌研磨，成為半固體狀食糜，完成初步消化后，再分次經(jīng)幽門排人十二指腸及小腸，進一步消化和吸收。胃的消化功能主要依靠胃黏膜所分泌的胃液。胃液酸度很高，pH0.9～1.6，主要成分是鹽酸和胃蛋白酶原。兩者相接觸后，胃蛋白酶原被激活，形成有消化能力的胃蛋白酶，其能水解蛋白質(zhì)而成脲、胨和其他短肽鏈，使食物中蛋白質(zhì)消化。食物中的糖類由唾液中的淀粉酶消化。脂肪在胃內(nèi)基本不被分解，而是在進入小腸后被膽鹽酯化。胃的吸收功能很微弱，只能吸收少量水分、礦物鹽類、單糖、乙醇等。胃黏膜上皮細胞分泌的黏液，附在胃黏膜表面，形成一層保護膜，能防止胃蛋白酶和鹽酸對胃黏膜損害，此即為胃黏膜屏障，若黏液分泌失調(diào)可能成為引起胃潰瘍病因之一。2.分泌功能 胃的分泌可分消化間期分泌和消化期分泌。前者是指不受食物刺激的基礎(chǔ)胃液分泌，后者則指進食后的餐后分泌，又可分為3個階段或稱3期：腦期：食物對味覺、視覺和嗅覺產(chǎn)生強烈刺激，引起迷走神經(jīng)興奮，釋放乙酰膽堿，它在胃底直接刺激壁細胞引起鹽酸分泌；刺激主細胞引起胃蛋白酶原的分泌。當迷走神經(jīng)切斷后，此類分泌即喪失。胃期：食物進入胃內(nèi)，直接刺激胃底部引起G細胞釋放促胃液素，后者又引起壁細胞分泌鹽酸，促使胃酸分泌進一步增多，新生兒至4個月嬰兒空腹及喂奶后促胃液素值均高，存有高促胃液素血癥。此外，胃膨脹及食物的化學刺激也可引起乙酰膽堿的釋放，增加胃液的分泌。腸期：食糜進入十二指腸和空腸上段后，黏膜受其刺激也能引起胃酸分泌（腸泌酸素的作用），但作用較小。

編輯推薦

《小兒腹部外科學(第2版)》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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