爆炸與沖擊相關(guān)損傷

前言

每天都有新聞在報(bào)道世界各地的爆炸事件，昭示著軍事和民用爆炸所致意外損傷的高發(fā)率。醫(yī)生在處理爆炸傷員時(shí)積累的第一手經(jīng)驗(yàn)極為寶貴，其真知灼見(jiàn)對(duì)提高治療效果影響深遠(yuǎn)。世界性范圍內(nèi)總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)結(jié)論亦極具指導(dǎo)意義。本書(shū)的探討方向沿襲了1991年出版的，目前廣泛使用的《軍事醫(yī)學(xué)教科書(shū)》。爆炸傷的相關(guān)知識(shí)同時(shí)溯源于科學(xué)家、工程師、計(jì)算機(jī)程序員平行擴(kuò)展性實(shí)驗(yàn)研究的認(rèn)證，用于深入探討損傷機(jī)制并制定行之有效的大規(guī)模人員傷亡和災(zāi)害管理模式。本書(shū)概述了相關(guān)研究的重要領(lǐng)域。某些作者因其經(jīng)驗(yàn)不同，筆下可呈現(xiàn)明顯多樣性，強(qiáng)調(diào)的周圍環(huán)境和主觀意圖皆可用以粗略估計(jì)爆炸性質(zhì)以及致傷結(jié)果。此外，本書(shū)匯集了多位作者處理具體損傷模式時(shí)積累的大量經(jīng)驗(yàn)。損傷模式的早期認(rèn)知對(duì)處理大規(guī)模人員傷亡事件意義非凡。這一進(jìn)程中許多爆炸相關(guān)損傷仍待探求，同時(shí)也是進(jìn)一步深入研究的方向。第一章討論了術(shù)語(yǔ)和分類系統(tǒng)的相關(guān)問(wèn)題，清晰表述了第一、二、三、四級(jí)損傷定義的細(xì)微差別，多位作者對(duì)復(fù)合性損傷進(jìn)行分類。本書(shū)總結(jié)了研究進(jìn)程中沖擊致傷的病理生理作用，并提出了今后的研究方向。內(nèi)容回顧中并未涉及相關(guān)物理爆炸裝置的制作信息。爆炸和沖擊相關(guān)損傷開(kāi)拓了一個(gè)適于研究傷亡反應(yīng)系統(tǒng)，探索沖擊致傷機(jī)制的領(lǐng)域。應(yīng)該注意，本書(shū)并非單純針對(duì)爆炸傷員的泛泛之談。而是希望提供更多視角輔助臨床醫(yī)生熟悉爆炸威脅所致的新型損傷模式，吸引科學(xué)家和工程師加入爆炸和沖擊傷這一研究領(lǐng)域。

內(nèi)容概要

　　本書(shū)僅討論上述損傷的部分內(nèi)容，以及高強(qiáng)度爆炸，地雷，彈片穿通，實(shí)際和計(jì)算機(jī)模擬機(jī)體灼傷的影響。論述僅涉及研究和官方當(dāng)前迫切關(guān)注的領(lǐng)域。情境精神性反應(yīng)與實(shí)際神經(jīng)性損傷的區(qū)分往往較為困難。突發(fā)性無(wú)目標(biāo)爆炸所致的漸進(jìn)性聽(tīng)力消失，呼吸困難和全身疼痛所致精神影響可對(duì)患者造成巨大心理壓力，而機(jī)體創(chuàng)傷所致各種精神創(chuàng)傷一直是醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)之一。

作者簡(jiǎn)介

作者：（美國(guó)）納比爾（Nabil M.Elsayed） James L.Atkins 譯者：蔡繼峰

書(shū)籍目錄

作者
前言
簡(jiǎn)介
第一部分 沖擊和爆炸傷?流行病學(xué)
　第一章 流行病學(xué)和沖擊傷分流
　第二章 全球反恐怖主義戰(zhàn)地醫(yī)院爆炸受傷的治療
第二部分 沖擊傷的病理學(xué)和病理生理學(xué)
　第三章 肺爆炸傷的病理學(xué)
　第四章 爆炸所致神經(jīng)創(chuàng)傷
　第五章 沖擊傷對(duì)自主神經(jīng)系統(tǒng)和復(fù)蘇術(shù)反應(yīng)的影響
　第六章 　第四級(jí)爆炸傷：燒傷
第三部分 模型建立與　第一級(jí)沖擊傷的機(jī)制
　第七章 肺沖擊傷的多角度模擬計(jì)算
　第八章 　第一級(jí)沖擊傷的生化機(jī)制：自由基與氧化應(yīng)激的作用
　第九章 　第一級(jí)沖擊傷的炎癥反應(yīng)
第四部分 沖擊?和大規(guī)模傷亡管理的全球經(jīng)驗(yàn)
　第十章 大量傷亡事件——自殺式炸彈爆炸：以色列的未來(lái)
　第十一章 前蘇聯(lián)1980～1989年在阿富汗戰(zhàn)爭(zhēng)中的經(jīng)驗(yàn)：地雷爆炸所致腹部沖擊損傷
　第十二章 耳科爆炸創(chuàng)傷：克羅地亞戰(zhàn)爭(zhēng)的經(jīng)驗(yàn)
索引

章節(jié)摘錄

插圖：伊拉克的美軍前線醫(yī)院負(fù)責(zé)處理定期部署的大規(guī)模傷亡人員。所有傷員中65％以上為爆炸致傷。在此巨大開(kāi)放空間爆炸的初始幸存者中罕見(jiàn)第一級(jí)沖擊傷。更常見(jiàn)的診斷為第二級(jí)（穿通），第三級(jí)（碰撞）和第四級(jí)（燒傷）損傷。前線醫(yī)院的患者人群中當(dāng)?shù)仄矫裾级鄶?shù)，其次為美國(guó)現(xiàn)役軍人和聯(lián)軍士兵。根據(jù)日內(nèi)瓦公約（FM）所有傷員按同樣標(biāo)準(zhǔn)接受治療。療效因患者群體不同而異。尤其是堅(jiān)持穿防彈衣的年輕美國(guó)士兵與年齡層廣且手無(wú)寸鐵伴多種并發(fā)癥的平民形成鮮明對(duì)比。整個(gè)沖突過(guò)程一直存有美軍士兵在前線醫(yī)院接受治療的所有外傷記錄。美國(guó)陸軍外科研究所（USAISR）負(fù)責(zé)對(duì)這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，評(píng)估士兵服役的有效性。USAISR的任務(wù)是為傷員提供需求驅(qū)動(dòng)的作戰(zhàn)傷員的醫(yī)療方案和用品，并為世界范圍內(nèi)的軍方患者和USAISR創(chuàng)傷地區(qū)的平民提供高水平的創(chuàng)傷、燒傷及重癥護(hù)理。許多LJSA。ISR配備外科醫(yī)生、重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師和護(hù)士支持全球反恐戰(zhàn)爭(zhēng)。研究人員旨在研究爆炸傷患者的損傷形態(tài)定義和改善護(hù)理。研究人員擁有約30000份醫(yī)療記錄用于研究。通過(guò)聯(lián)合戰(zhàn)區(qū)創(chuàng)傷處（JTTR）擁有所有服役人員和平民的醫(yī)療記錄，USAISR研究人員已記錄并分析了大約12000名軍事患者的病歷資料。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，針對(duì)預(yù)防措施的作用和治療結(jié)果的研究導(dǎo)致了治療標(biāo)準(zhǔn)的巨大改變，增強(qiáng)了療效。上述改善體現(xiàn)在戰(zhàn)地和急診部門(mén)徹底修正止血帶的使用準(zhǔn)則，改善作戰(zhàn)裝備中的止血輔料，防止低溫，成分血缺乏時(shí)為“步行捐助者”劃定新算法，配備重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)師的ICU人員配備推薦，按美軍中央司令部要求完成戰(zhàn)區(qū)范圍內(nèi)外科創(chuàng)傷護(hù)理系統(tǒng)，包括伊拉克和阿富汗。本章內(nèi)容報(bào)告觀察所得爆炸傷的流行病學(xué)，并記錄前線醫(yī)院治療傷員的創(chuàng)新性治療方案。

編輯推薦

《爆炸與沖擊相關(guān)損傷(翻譯版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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