爆炸與沖擊相關(guān)損傷

前言

每天都有新聞在報道世界各地的爆炸事件，昭示著軍事和民用爆炸所致意外損傷的高發(fā)率。醫(yī)生在處理爆炸傷員時積累的第一手經(jīng)驗極為寶貴，其真知灼見對提高治療效果影響深遠。世界性范圍內(nèi)總結(jié)的經(jīng)驗結(jié)論亦極具指導(dǎo)意義。本書的探討方向沿襲了1991年出版的，目前廣泛使用的《軍事醫(yī)學(xué)教科書》。爆炸傷的相關(guān)知識同時溯源于科學(xué)家、工程師、計算機程序員平行擴展性實驗研究的認證，用于深入探討損傷機制并制定行之有效的大規(guī)模人員傷亡和災(zāi)害管理模式。本書概述了相關(guān)研究的重要領(lǐng)域。某些作者因其經(jīng)驗不同，筆下可呈現(xiàn)明顯多樣性，強調(diào)的周圍環(huán)境和主觀意圖皆可用以粗略估計爆炸性質(zhì)以及致傷結(jié)果。此外，本書匯集了多位作者處理具體損傷模式時積累的大量經(jīng)驗。損傷模式的早期認知對處理大規(guī)模人員傷亡事件意義非凡。這一進程中許多爆炸相關(guān)損傷仍待探求，同時也是進一步深入研究的方向。第一章討論了術(shù)語和分類系統(tǒng)的相關(guān)問題，清晰表述了第一、二、三、四級損傷定義的細微差別，多位作者對復(fù)合性損傷進行分類。本書總結(jié)了研究進程中沖擊致傷的病理生理作用，并提出了今后的研究方向。內(nèi)容回顧中并未涉及相關(guān)物理爆炸裝置的制作信息。爆炸和沖擊相關(guān)損傷開拓了一個適于研究傷亡反應(yīng)系統(tǒng)，探索沖擊致傷機制的領(lǐng)域。應(yīng)該注意，本書并非單純針對爆炸傷員的泛泛之談。而是希望提供更多視角輔助臨床醫(yī)生熟悉爆炸威脅所致的新型損傷模式，吸引科學(xué)家和工程師加入爆炸和沖擊傷這一研究領(lǐng)域。

內(nèi)容概要

　　本書僅討論上述損傷的部分內(nèi)容，以及高強度爆炸，地雷，彈片穿通，實際和計算機模擬機體灼傷的影響。論述僅涉及研究和官方當前迫切關(guān)注的領(lǐng)域。情境精神性反應(yīng)與實際神經(jīng)性損傷的區(qū)分往往較為困難。突發(fā)性無目標爆炸所致的漸進性聽力消失，呼吸困難和全身疼痛所致精神影響可對患者造成巨大心理壓力，而機體創(chuàng)傷所致各種精神創(chuàng)傷一直是醫(yī)務(wù)人員面臨的挑戰(zhàn)之一。

作者簡介

作者：（美國）納比爾（Nabil M.Elsayed） James L.Atkins 譯者：蔡繼峰

書籍目錄

作者
前言
簡介
第一部分 沖擊和爆炸傷?流行病學(xué)
　第一章 流行病學(xué)和沖擊傷分流
　第二章 全球反恐怖主義戰(zhàn)地醫(yī)院爆炸受傷的治療
第二部分 沖擊傷的病理學(xué)和病理生理學(xué)
　第三章 肺爆炸傷的病理學(xué)
　第四章 爆炸所致神經(jīng)創(chuàng)傷
　第五章 沖擊傷對自主神經(jīng)系統(tǒng)和復(fù)蘇術(shù)反應(yīng)的影響
　第六章 　第四級爆炸傷：燒傷
第三部分 模型建立與　第一級沖擊傷的機制
　第七章 肺沖擊傷的多角度模擬計算
　第八章 　第一級沖擊傷的生化機制：自由基與氧化應(yīng)激的作用
　第九章 　第一級沖擊傷的炎癥反應(yīng)
第四部分 沖擊?和大規(guī)模傷亡管理的全球經(jīng)驗
　第十章 大量傷亡事件——自殺式炸彈爆炸：以色列的未來
　第十一章 前蘇聯(lián)1980～1989年在阿富汗戰(zhàn)爭中的經(jīng)驗：地雷爆炸所致腹部沖擊損傷
　第十二章 耳科爆炸創(chuàng)傷：克羅地亞戰(zhàn)爭的經(jīng)驗
索引

章節(jié)摘錄

插圖：伊拉克的美軍前線醫(yī)院負責處理定期部署的大規(guī)模傷亡人員。所有傷員中65％以上為爆炸致傷。在此巨大開放空間爆炸的初始幸存者中罕見第一級沖擊傷。更常見的診斷為第二級（穿通），第三級（碰撞）和第四級（燒傷）損傷。前線醫(yī)院的患者人群中當?shù)仄矫裾级鄶?shù)，其次為美國現(xiàn)役軍人和聯(lián)軍士兵。根據(jù)日內(nèi)瓦公約（FM）所有傷員按同樣標準接受治療。療效因患者群體不同而異。尤其是堅持穿防彈衣的年輕美國士兵與年齡層廣且手無寸鐵伴多種并發(fā)癥的平民形成鮮明對比。整個沖突過程一直存有美軍士兵在前線醫(yī)院接受治療的所有外傷記錄。美國陸軍外科研究所（USAISR）負責對這些數(shù)據(jù)進行分析，評估士兵服役的有效性。USAISR的任務(wù)是為傷員提供需求驅(qū)動的作戰(zhàn)傷員的醫(yī)療方案和用品，并為世界范圍內(nèi)的軍方患者和USAISR創(chuàng)傷地區(qū)的平民提供高水平的創(chuàng)傷、燒傷及重癥護理。許多LJSA。ISR配備外科醫(yī)生、重癥監(jiān)護醫(yī)師和護士支持全球反恐戰(zhàn)爭。研究人員旨在研究爆炸傷患者的損傷形態(tài)定義和改善護理。研究人員擁有約30000份醫(yī)療記錄用于研究。通過聯(lián)合戰(zhàn)區(qū)創(chuàng)傷處（JTTR）擁有所有服役人員和平民的醫(yī)療記錄，USAISR研究人員已記錄并分析了大約12000名軍事患者的病歷資料。根據(jù)這些數(shù)據(jù)，針對預(yù)防措施的作用和治療結(jié)果的研究導(dǎo)致了治療標準的巨大改變，增強了療效。上述改善體現(xiàn)在戰(zhàn)地和急診部門徹底修正止血帶的使用準則，改善作戰(zhàn)裝備中的止血輔料，防止低溫，成分血缺乏時為“步行捐助者”劃定新算法，配備重癥監(jiān)護醫(yī)師的ICU人員配備推薦，按美軍中央司令部要求完成戰(zhàn)區(qū)范圍內(nèi)外科創(chuàng)傷護理系統(tǒng)，包括伊拉克和阿富汗。本章內(nèi)容報告觀察所得爆炸傷的流行病學(xué)，并記錄前線醫(yī)院治療傷員的創(chuàng)新性治療方案。

編輯推薦

《爆炸與沖擊相關(guān)損傷(翻譯版)》由人民衛(wèi)生出版社出版。

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