麻醉病例分析

內(nèi)容概要

　　麻醉藥物的發(fā)現(xiàn)及使用是美國醫(yī)學(xué)界對人類最重要的貢獻。其影響甚至超過人類基因組的闡明。如果沒有麻醉學(xué)先驅(qū)的神奇發(fā)現(xiàn)，外科手術(shù)在種類、復(fù)雜性及安全性方面的突飛猛進是無法實現(xiàn)的。更重要的是，麻醉學(xué)成為確?；颊甙踩缘淖钪匾膶I(yè)。　　培訓(xùn)以及繼續(xù)教育是推動這些發(fā)展的核心原則。值得一提的是，在19世紀，麻醉學(xué)僅僅被當作一門沒有科學(xué)價值的技術(shù)。直至100年以后，該專業(yè)才形成嚴密的科學(xué)基礎(chǔ)并具有研究生培訓(xùn)課程。更不可思議的是20世紀末期仍很少有北美人撰寫的麻醉學(xué)專著。住院醫(yī)師教育教材、專業(yè)備考以及臨床工作的參考書，主要為英國原著。

書籍目錄

第1章 他汀類藥物和圍手術(shù)期風險第2章 圍手術(shù)期β受體阻滯劑的應(yīng)用第3章 圍手術(shù)期血糖的控制第4章 心臟麻醉中的椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛技術(shù)第5章 非體外循環(huán)下冠狀動脈手術(shù)第6章 抑肽酶和抗纖維蛋白溶解藥在心臟手術(shù)中的應(yīng)用第7章 心臟手術(shù)中重組因子Ⅶa的使用第8章 心臟術(shù)后神經(jīng)病變第9章 術(shù)后視力喪失第10章 術(shù)后認知功能障礙第11章 圍手術(shù)期心肌梗死第12章 肝素誘導(dǎo)的血小板減少第13章 高滲鹽水復(fù)蘇第14章 術(shù)前肝功能檢查異常第15章 圍手術(shù)期白蛋白應(yīng)用第16章 外周神經(jīng)阻滯神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥第17章 外周神經(jīng)阻滯和硬膜外鎮(zhèn)痛用于全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的比較第18章 胸科手術(shù)椎旁神經(jīng)阻滯第19章 頸動脈狹窄第20章 肺葉切除術(shù)后肺水腫第21章 圍手術(shù)期抗血小板治療第22章 圍手術(shù)期血液保護策略第23章 輸血閾值和術(shù)中凝血異常第24章 減肥手術(shù)的麻醉第25章 后葉加壓素與復(fù)蘇第26章 麻醉與高血壓第27章 心肌藥物預(yù)處理第28章 困難面罩通氣預(yù)測第29章 清醒氣管插管第30章 琥珀膽堿的未來第31章 帶套囊氣管導(dǎo)管在兒童中的使用第32章 術(shù)中BIS監(jiān)測第33章 Duchenne型肌營養(yǎng)不良癥與吸入麻醉藥第34章 磁共振成像檢查的麻醉第35章 預(yù)防術(shù)后惡心嘔吐的循證醫(yī)學(xué)第36章 超聲引導(dǎo)下中心靜脈置管第37章 區(qū)域麻醉的預(yù)后第38章 超聲引導(dǎo)下外周神經(jīng)阻滯第39章 持續(xù)可行走區(qū)域麻醉第40章 阿片類藥物成癮的創(chuàng)傷患者的術(shù)后鎮(zhèn)痛第41章 阿爾茨海默病與麻醉第42章 鐮狀細胞病第43章 過敏反應(yīng)第44章 持續(xù)術(shù)后疼痛第45章 阿片類藥物誘導(dǎo)的痛覺過敏第46章 經(jīng)尿道前列腺切除綜合征第47章 麻醉與睡眠呼吸障礙第48章 中草藥和麻醉第49章 左西孟旦與急性心力衰竭第50章 抗血小板藥物、低分子肝素及椎管內(nèi)阻滯第51章 腦動脈瘤手術(shù)的神經(jīng)保護第52章 腦動脈瘤栓塞手術(shù)的麻醉第53章 ugamadex緊急逆轉(zhuǎn)羅庫溴銨誘導(dǎo)的神經(jīng)肌肉阻滯第54章 術(shù)中知曉第55章 線粒體病與麻醉第56章 兒童蘇醒期躁動第57章 急性疼痛治療組在創(chuàng)傷性上肢截肢患者管理中的作用第58章 麻醉藥物的職業(yè)暴露第59章 胎兒氧飽和度與剖宮產(chǎn)第60章 血管收縮藥在剖宮產(chǎn)術(shù)中低血壓的應(yīng)用索引

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：與他汀類藥物有關(guān)的嚴重肝毒性或肌病已經(jīng)有所報道，但很少見加。阿托伐他汀在他汀類藥物中不良反應(yīng)是最小的加。他汀類藥物肝臟毒性較溫和，患者劑量相關(guān)的血清谷草轉(zhuǎn)氨酶和丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶升高的發(fā)生率大約1％，急性肝損傷也只有幾個案例。盡管他汀類藥物被認為是慢性肝病的禁忌，但最近的一項對普伐他汀治療高脂血癥患者的多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照試驗表明，他汀類藥物并不增加慢性代償性肝病患者他汀類藥物相關(guān)肝毒性。但在慢性肝病患者中使用他汀類藥物還是應(yīng)該小心，也許應(yīng)該在與胃腸病學(xué)家討論之后進行。他汀類藥物最嚴重的潛在副作用是橫紋肌溶解癥。據(jù)報道橫紋肌溶解在長期大量使用他汀類藥物的患者中發(fā)生率小于0.7 ％控。已知發(fā)生橫紋肌溶解癥的風險最高的（3.1 6例／百萬）西伐他汀已經(jīng)退出市場加。相比之下，常用的他汀類藥物發(fā)生橫紋肌溶解癥的風險只是在0-0.1 9例／百萬∞。發(fā)生橫紋肌溶解癥的危險與增加他汀類藥物血清濃度的因素有關(guān)，如體型小、老年、肝或腎功能障礙、糖尿病、甲狀腺功能減退以及與他汀類藥物代謝相互干擾的藥物（如環(huán)孢素、抗真菌劑、鈣通道阻滯劑、胺碘酮）加。由于這些因素在外科中普遍存在，監(jiān)測患者圍手術(shù)期他汀類藥物的副作用是可取的，特別是有肌肉疾病或肝腎功能不全者。本例涉及體型小、腎功能不全的老年患者，在急性圍手術(shù)期應(yīng)密切監(jiān)測酸中毒、肌肉疼痛、虛弱以及肌酐激酶水平的升高。

編輯推薦

《麻醉病例分析》特點：60例經(jīng)典病例的討論語言分析；每章后精心設(shè)計3個思考題并予解答；為所有熱點問題提供了新的論據(jù)；專門針對住院醫(yī)師繼續(xù)教育的學(xué)習引導(dǎo)。

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