病案信息技術(shù)

內(nèi)容概要

《2011全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo):病案信息技術(shù)(適用專業(yè)病案信息技術(shù)士、師、中級(jí))》依據(jù)《關(guān)于2010年度衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試工作有關(guān)問題的通知》（人社廳發(fā)[2009]138號(hào)）文件精神，自2010年度起衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試新增輸血技術(shù)（中級(jí)）和輸血技術(shù)（初級(jí)師）兩個(gè)專業(yè)，衛(wèi)生專業(yè)初中級(jí)技術(shù)資格考試專業(yè)增加至116個(gè)。其中，全科醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等65個(gè)專業(yè)的“基礎(chǔ)知識(shí)”、“相關(guān)專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)知識(shí)”、“專業(yè)實(shí)踐能力”4個(gè)科目全部實(shí)行人機(jī)對(duì)話考試。其他51個(gè)專業(yè)的4個(gè)科目仍采用紙筆作答的方式進(jìn)行考試。
為了幫助廣大考生做好考前復(fù)習(xí)工作，特組織國(guó)內(nèi)有關(guān)專家、教授編寫了《2011衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo)》病案信息技術(shù)部分。《2011全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo):病案信息技術(shù)(適用專業(yè)病案信息技術(shù)士、師、中級(jí))》根據(jù)最新考試大綱中的具體要求，參考國(guó)內(nèi)外權(quán)威著作，將考試大綱中的各知識(shí)點(diǎn)與學(xué)科的系統(tǒng)性結(jié)合起來，以便于考生理解、記憶。

書籍目錄

第一章　病案管理學(xué)概論　第一節(jié)　病案管理的有關(guān)定義　第二節(jié)　病案信息的作用　第三節(jié)　病案管理發(fā)展的歷史回顧　第四節(jié)　病案管理工作的基本范疇　第五節(jié)　病案管理教育　第六節(jié)　各類人員對(duì)病案的職責(zé)　第七節(jié)　病案管理的發(fā)展趨勢(shì)　第八節(jié)　病案管理學(xué)術(shù)組織第二章　病案科的組織與管理　第一節(jié)　病案科(室)的設(shè)置和隸屬關(guān)系　第二節(jié)　病案委員會(huì)的組織和職責(zé)　第三節(jié)　病案科(室)的職責(zé)與功能　第四節(jié)　病案科人員編制　第五節(jié)　病案科的設(shè)備　第六節(jié)　病案科(室)管理實(shí)施方法第三章　病案保護(hù)　第一節(jié)　病案保護(hù)的意義和任務(wù)　第二節(jié)　病案庫房的建筑與設(shè)備　第三節(jié)　影響病案耐久性的因素　第四節(jié)　有害生物對(duì)病案的危害及防治　第五節(jié)　光及空氣污染對(duì)病案的危害及防護(hù)　第六節(jié)　病案庫房溫、濕度的調(diào)節(jié)　　第七節(jié)　病案的修復(fù)第四章　病案管理　第一節(jié)　病案的編號(hào)　第二節(jié)　患者姓名索引　第三節(jié)　病案的建立與形成　第四節(jié)　病案的收集與整理　第五節(jié)　各種檢查、檢驗(yàn)回報(bào)的管理　第六節(jié)　病案的登記　第七節(jié)　病案的歸檔　第八節(jié)　病案的供應(yīng)　第九節(jié)　病案控制和示蹤系統(tǒng)　……

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：五、醫(yī)療付款憑據(jù)作用隨著我國(guó)醫(yī)療改革的深入，基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)在我國(guó)的開展，病案在醫(yī)療付款方面有了新的作用——憑證作用。病案如果丟失，在醫(yī)療付款中失去了憑據(jù)，將會(huì)遭到全部拒付。如果醫(yī)囑中記錄了搶救費(fèi)，病案記錄中必須有搶救記錄。如果醫(yī)囑中收了CT檢查費(fèi)，則病案中必須有CT檢查報(bào)告，否則視為未執(zhí)行檢查，拒付檢查費(fèi)。這對(duì)病案記錄的完整性、保管的完好性等提出了嚴(yán)格的要求。在美國(guó)，1983年就開始了以“相關(guān)疾病診斷分組（Diagnosis Related Groups，簡(jiǎn)稱DRGs）”為標(biāo)準(zhǔn)的“預(yù)付收費(fèi)體制（Prospective Payment System，簡(jiǎn)稱PPS）”。它是按病案中記錄的疾病進(jìn)行國(guó)際疾病分類編碼，再歸納入DRGs相關(guān)的組別，并以它計(jì)算出收費(fèi)的指數(shù)。DRGs近年來在國(guó)際上相當(dāng)流行。歐美國(guó)家、亞洲國(guó)家甚至我們國(guó)家的香港和臺(tái)灣地區(qū)，都采用了類似的收費(fèi)體制。在這種收費(fèi)制度下，規(guī)定了各種疾病的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。因此，病案記錄中的疾病診斷、疾病的編碼都成了收費(fèi)的關(guān)鍵。六、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療法律憑證作用醫(yī)療是一個(gè)高危市場(chǎng)。醫(yī)院是以患者為醫(yī)療對(duì)象，極容易出現(xiàn)醫(yī)療意外、醫(yī)療事故，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛和法律事件。在病案中，有一系列須患者或家屬簽字的文件，如住院須知、手術(shù)同意書、危重病情通知書等。這些具有患者或家屬簽字的知情同意書等文件賦予醫(yī)院某種權(quán)力，它具有法律作用。除了患者及家屬簽字的文件外，病案記錄的本身也是具有法律意義的文件。它記錄了醫(yī)務(wù)人員的診治過程，一旦患者向法庭起訴醫(yī)院并涉及病案時(shí)，醫(yī)院可以向法院提供病案記錄，提供醫(yī)院“無過錯(cuò)”的證據(jù)。如果病案記錄不恰當(dāng)、不完整、不準(zhǔn)確、有修改等，在法庭上都將是不利的證據(jù)；如果提供不出病案，其后果則更為嚴(yán)重。七、歷史作用病案記錄了人的健康歷史，也記錄人類對(duì)疾病的抗?fàn)幨?，同時(shí)病案記錄也可以反映某一歷史時(shí)期的歷史事件。例如，現(xiàn)在不少人到醫(yī)院要求提供出生記錄，以作為移民到國(guó)外的證件。又如，北京協(xié)和醫(yī)院的病案記錄統(tǒng)計(jì)表明，日本侵華期間使用了細(xì)菌戰(zhàn)毒殺我國(guó)人民，結(jié)果華北地區(qū)霍亂病例明顯增加。有人甚至利用病案來研究婦女在某一時(shí)期內(nèi)與男人的地位差別。

編輯推薦

《2011全國(guó)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試指導(dǎo):病案信息技術(shù)(適用專業(yè)病案信息技術(shù)士、師、中級(jí))》是由人民衛(wèi)生出版社出版的。

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