頸肩痛

前言

　　頸痛及肩痛是常見(jiàn)病痛，其與腰背痛的發(fā)病率占成人的60％，～80％，在某些職業(yè)甚至可高達(dá)90％。流行病學(xué)調(diào)查表明頸肩痛為一般群體的15％。僅次于腰背痛，已成為常見(jiàn)的病痛部位之一。2003年筆者門診調(diào)查1536人，因頸痛及（或）肩痛就診者332人次，占骨科門診的1／5，近年來(lái)隨著居民年齡的增高，頸肩痛更有增多的趨勢(shì)；生活及工作方式的改變，低頭固定體位增多，頸肩痛在青年中也成為最常見(jiàn)的就診病。頸痛及肩痛兩者關(guān)系密切，常同時(shí)存在，互為因果，故可簡(jiǎn)稱頸肩痛。隨著生活的改善，人們對(duì)健康關(guān)心和要求的提高，因頸肩部疼痛或不適而就診者增多，影像學(xué)的進(jìn)步和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的提高，兩者促進(jìn)了對(duì)頸肩痛類疾病認(rèn)識(shí)的深入。本書(shū)第1版問(wèn)世已逾15年，期間醫(yī)學(xué)界對(duì)頸肩部不少疾病有了新的認(rèn)識(shí)和治療方法，需要與從事頸肩痛防治的同事們共同討論和研究?！　∪缃馦RI已普及應(yīng)用于頸肩痛的診斷，對(duì)頸椎管狹窄、頸椎間盤突出、頸椎間盤源性痛、椎.基動(dòng)脈缺血等常見(jiàn)病，有了新的認(rèn)識(shí)；對(duì)頸椎管的擴(kuò)大、頸椎穩(wěn)定的重建，有了新的方法與經(jīng)驗(yàn)，一些與頸椎退變有關(guān)聯(lián)的疾病，如頸源性頭痛、眩暈也有了較切實(shí)治療探索，同時(shí)，相關(guān)的治療方法的改進(jìn)等，應(yīng)當(dāng)將研究成果及治療經(jīng)驗(yàn)分享，共同為廣大患者服務(wù)。　　2000年世界衛(wèi)生組織提出疼痛是繼人類血壓、脈搏、呼吸、體溫之后的第5大生命體征。中華疼痛學(xué)會(huì)提出：“免除疼痛是患者的基本權(quán)利，也是醫(yī)生的神圣職責(zé)”。為此筆者等不揣冒昧，采國(guó)內(nèi)外有關(guān)頸肩痛防治知識(shí)，邀請(qǐng)專家供稿，集眾專家之長(zhǎng)及個(gè)人對(duì)頸肩痛的防治經(jīng)驗(yàn)，對(duì)《頸肩痛》進(jìn)行了改寫(xiě)及補(bǔ)充，期望本書(shū)能便于繁忙的頸肩痛防治者的查詢，滿足廣大患者的探索需要?！　　额i肩痛》是介紹關(guān)于頸肩部疼痛疾病的診斷治療知識(shí)和傳授預(yù)防經(jīng)驗(yàn)的書(shū)籍，頸肩痛有別于腰背痛，疼痛疾病大體上可分為頸痛及肩痛，既獨(dú)立又相連的兩部分，應(yīng)用“頸肩痛”名稱比頸痛及肩痛（neckache and shoulder pain），更符合醫(yī)患習(xí)慣，因?yàn)轭i部骨骼軟組織疾病既可導(dǎo)致頸部疼痛，也可放射或感應(yīng)到肩甚至上肢，而有的肩部疼痛疾病也可牽涉到頸部疼痛，兩者既獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián)，故本書(shū)第2版仍以《頸肩痛》命名?！　”緯?shū)編寫(xiě)過(guò)程中參考了諸多中外名著及網(wǎng)絡(luò)信息，不及一一注明，在此一并感謝?！　”M管經(jīng)出版社及編纂人員共同努力，盡量縮短編寫(xiě)與出版的間距，但新書(shū)出版之日，其內(nèi)容即成以前知識(shí)的總結(jié)，加之編著者本身學(xué)識(shí)所限，書(shū)中不足之處在所難免，懇望專家及讀者，不吝賜教。

內(nèi)容概要

本書(shū)由國(guó)內(nèi)骨科及從事頸肩痛防治專家，集自己多年工作學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，并參考國(guó)內(nèi)外有關(guān)現(xiàn)代文獻(xiàn)撰稿及編纂而成。全書(shū)共分4篇38章，第一篇第一至九章，為頸肩痛有關(guān)基礎(chǔ)論述，包括解剖、生理，臨床及影像學(xué)檢查，基本治療操作等，后兩者有較多的論述。第二篇第十至二十七章。為專對(duì)頸部疼痛類疾病的分章論述，是本書(shū)的重點(diǎn)部分，其中纖維肌痛綜合征、頸椎病相關(guān)疾病、頸椎間盤源性痛等是新課題。第三篇第二十八至三十二章為有關(guān)肩部及其相關(guān)的肘腕部疼痛疾病，肩關(guān)節(jié)周圍炎、肩臂部疼痛綜合征等有特別論述。第四篇專門討論與頸肩部相關(guān)疾病，如畸形、腫瘤、外源性頸肩痛，特別增加了頸肩部功能康復(fù)鍛煉專章。    本書(shū)具有現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)性，科學(xué)性和醫(yī)務(wù)工作者實(shí)際應(yīng)用，適合于中高層醫(yī)生工作之余的參考，專職頸肩痛防治者的學(xué)習(xí)，有關(guān)病人的查閱參考。

作者簡(jiǎn)介

周秉文，教授，碩士生導(dǎo)師，全國(guó)著名骨科專家，醫(yī)學(xué)教育家。原全國(guó)脊柱病學(xué)會(huì)主任委員。長(zhǎng)期從事骨科教學(xué)與臨床工作，在脊柱疾患的臨床與基礎(chǔ)研究方面有突出貢獻(xiàn)。對(duì)頸、肩、腰、腿痛有豐富的診治經(jīng)驗(yàn)。出版《腰腿痛》等著作九部，發(fā)表論文 60 余篇，多項(xiàng)科研成果獲獎(jiǎng)?，F(xiàn)任省、市骨科學(xué)會(huì)、康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)顧問(wèn)。

書(shū)籍目錄

第一篇  頸肩痛的基礎(chǔ)論述  第一章  頸肩部應(yīng)用解剖    第一節(jié)  頸部應(yīng)用解剖    第二節(jié)  脊髓、竇椎及交感神經(jīng)    第三節(jié)  肩關(guān)節(jié)功能解剖    第四節(jié)  頸肩部發(fā)育及異常  第二章  頸椎及肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)    第一節(jié)  頸椎生物力學(xué)    第二節(jié)  肩關(guān)節(jié)生物力學(xué)  第三章  頸肩痛的生理及病理    第一節(jié)  痛覺(jué)的形成、傳導(dǎo)和調(diào)節(jié)      第二節(jié)  疼痛的分類及程度評(píng)估    第三節(jié)  疼痛的性質(zhì)及臨床特征    第四節(jié)  疼痛的伴隨現(xiàn)象  第四章  頸肩痛流行病學(xué)及分類    第一節(jié)  頸肩痛的流行病學(xué)情況    第二節(jié)  影響頸肩痛的發(fā)病因素    第三節(jié)  頸肩疼痛疾病的分類  第五章  病史采集和臨床查體    第一節(jié)  病史采集    第二節(jié)  臨床查體    第三節(jié)  感覺(jué)、肌力、反射  第六章  頸肩痛的影像學(xué)檢查    第一節(jié)  頸椎常用影像學(xué)檢查    第二節(jié)  肩關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查    第三節(jié)  電生理檢查    第四節(jié)  超聲顯像診斷    第五節(jié)  放射性核素骨掃描  第七章  頸肩痛的非手術(shù)療法    第一節(jié)  頸椎牽引療法    第二節(jié)  手法治療    第三節(jié)  物理療法    第四節(jié)  體育療法    第五節(jié)  局部注射療法    第六節(jié)  針刀療法    第七節(jié)  銀質(zhì)針導(dǎo)熱療法    第八節(jié)  其他療法  第八章  常用手術(shù)及指征    第一節(jié)  上頸椎損傷治療的微創(chuàng)技術(shù)    第二節(jié)  頸部微創(chuàng)手術(shù)    第三節(jié)  頸椎前路常用手術(shù)入路    第四節(jié)  頸椎后路常用手術(shù)入路    第五節(jié)  后路高位頸椎手術(shù)入路    第六節(jié)  肩部常用手術(shù)入路  第九章  中醫(yī)辨證論治    第一節(jié)  概述    第二節(jié)  頸肩痛的病因病理機(jī)制    第三節(jié)  頸肩痛的治療原則    第四節(jié)  頸肩痛的辨證論治    第五節(jié)  常用中成藥第二篇  以頸部疼痛為主的疾病  第十章  斜頸畸形    第一節(jié)  兒童先天性肌性斜頸    第二節(jié)  成人斜頸    第三節(jié)  其他原因引起的斜頸    第四節(jié)  寰樞關(guān)節(jié)半脫位與旋轉(zhuǎn)固定  第十一章  損傷性頸肩痛    第一節(jié)  頸部軟組織勞損    第二節(jié)  急性頸扭傷    第三節(jié)  損傷性臂叢神經(jīng)痛    [附]頸部神經(jīng)封閉法    第四節(jié)  項(xiàng)韌帶損傷    第五節(jié)  頸椎頸髓損傷——無(wú)放射學(xué)表現(xiàn)異常的脊髓損傷  第十二章  頸肌筋膜痛與纖維肌痛綜合征    第一節(jié)  肌筋膜痛綜合征概論    第二節(jié)  頸肩部常見(jiàn)肌筋膜痛綜合征    第三節(jié)  纖維肌痛綜合征  第十三章  頸椎病總論    第一節(jié)  頸椎病的概念    第二節(jié)  頸椎病的病因?qū)W    第三節(jié)  頸椎病的發(fā)病機(jī)制與病理改變    第四節(jié)  頸椎病的分型與臨床表現(xiàn)    第五節(jié)  頸椎病的影像學(xué)檢查    第六節(jié)  頸椎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)  第十四章  頸椎病的治療    第一節(jié)  頸椎病的非手術(shù)療法    第二節(jié)  頸椎病手術(shù)治療的目的和指征    第三節(jié)  頸椎病手術(shù)治療的術(shù)式選擇與適應(yīng)證    第四節(jié)  頸椎病手術(shù)治療中的問(wèn)題    第五節(jié)  頸椎病的圍手術(shù)期處理    第六節(jié)  頸椎病的療效評(píng)價(jià)    [附]  脊髓功能評(píng)分法  第十五章  頸椎病性神經(jīng)根痛癥  第十六章  頸椎管狹窄癥與頸椎病性脊髓病  第十七章  椎一基動(dòng)脈缺血綜合征  第十八章  交感神經(jīng)與交感型頸椎病  第十九章  頸椎病相關(guān)病癥    第一節(jié)  頸椎病性肌萎縮    第二節(jié)  頸性眩暈    第三節(jié)  頸源性頭痛    第四節(jié)  頸心綜合征  第二十章  退變性下頸椎失穩(wěn)癥  第二十一章  頸椎間盤突出癥    第一節(jié)  急性頸椎間盤突出癥    第二節(jié)  C7T1椎間盤突出癥  第二十二章  頸椎間盤源性頸肩痛  第二十三章  頸椎后縱韌帶骨化癥及黃韌帶骨化癥    第一節(jié)  頸椎后縱韌帶骨化癥    第二節(jié)  頸椎黃韌帶骨化癥  第二十四章  頸及腰椎綜合征  第二十五章  炎癥疾病所致頸肩痛    第一節(jié)  頸椎化膿性骨髓炎    第二節(jié)  硬膜外膿腫    第三節(jié)  脊髓蛛網(wǎng)膜炎    第四節(jié)  頸椎結(jié)核  第二十六章  頸椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及強(qiáng)直性脊柱炎    第一節(jié)  頸椎類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎    第二節(jié)  肩關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎    第三節(jié)  頸椎強(qiáng)直性脊柱炎  第二十七章  頸肩部神經(jīng)卡壓綜合征    第一節(jié)  胸廓出口綜合征    第二節(jié)  肩胛上神經(jīng)卡壓綜合征    第三節(jié)  四邊孔綜合征    第四節(jié)  臂叢神經(jīng)炎第三篇  肩及肩周痛  第二十八章  損傷性肩痛    第一節(jié)  胸鎖關(guān)節(jié)脫位    第二節(jié)  肩鎖關(guān)節(jié)脫位及骨折    第三節(jié)  肩部骨折    第四節(jié)  肱骨大結(jié)節(jié)  骨折    第五節(jié)  肩袖損傷    第六節(jié)  肩關(guān)節(jié)盂唇及關(guān)節(jié)囊損傷    第七節(jié)  肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱滑脫    第八節(jié)  彈響肩胛  第二十九章  肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定    第一節(jié)  急性創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位    第二節(jié)  肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)定    第三節(jié)  肩峰下撞擊綜合征  第三十章  肩關(guān)節(jié)周圍炎    第一節(jié)  粘連性肩關(guān)節(jié)炎(凍結(jié)肩)    第二節(jié)  肩部滑囊炎    第三節(jié)  肱二頭肌長(zhǎng)頭腱腱鞘炎    第四節(jié)  喙突炎    第五節(jié)  肩腱袖病    第六節(jié)  肩關(guān)節(jié)鏡應(yīng)用簡(jiǎn)介  第三十一章  肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎及肩關(guān)節(jié)感染    第一節(jié)  骨性關(guān)節(jié)炎    第二節(jié)  化膿性關(guān)節(jié)炎    第三節(jié)  肩關(guān)節(jié)結(jié)核  第三十二章  常見(jiàn)肘腕痛    第一節(jié)  肱骨外上髁炎    第二節(jié)  肱骨內(nèi)上髁炎    第三節(jié)  旋前圓肌綜合征    第四節(jié)  骨間掌側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征    第五節(jié)  腕管綜合征    第六節(jié)  肘管綜合征    第七節(jié)  腕尺管綜合征    第八節(jié)  橈管綜合征    第九節(jié)  骨間背側(cè)神經(jīng)卡壓綜合征    第十節(jié)  橈神經(jīng)淺支卡壓綜合征第四篇  頸肩部相關(guān)疼痛疾病  第三十三章  導(dǎo)致疼痛不適的頸肩部畸形    第一節(jié)  顱底凹陷癥    第二節(jié)  齒狀突發(fā)育不良    第三節(jié)  融椎與短頸畸形    第四節(jié)  高肩胛癥    第五節(jié)  翼狀肩胛    第六節(jié)  三角肌攣縮癥    第七節(jié)  頸椎后凸畸形  第三十四章  頸肩部腫瘤    第一節(jié)  頸部常見(jiàn)骨腫瘤    第二節(jié)  頸部椎管內(nèi)腫瘤    第三節(jié)  肩部常見(jiàn)骨腫瘤    第四節(jié)  頸肩部軟組織腫瘤及腫瘤樣變  第三十五章  神經(jīng)精神因素所致頸肩痛    第一節(jié)  運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病    第二節(jié)  脊髓空洞癥    [附]肘關(guān)節(jié)神經(jīng)性關(guān)節(jié)病    第三節(jié)  精神性因素所致頸肩痛  第三十六章  內(nèi)科疾病導(dǎo)致的頸肩痛    第一節(jié)  內(nèi)臟疾病所致頸肩痛    第二節(jié)  風(fēng)濕免疫性疾患所致頸肩痛——類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎    第三節(jié)  代謝性疾患所致頸肩痛——痛風(fēng)    第四節(jié)  感染類疾病所致頸肩痛  第三十七章  頸及肩部疼痛疾病的鑒別診斷    第一節(jié)  頸肩痛疾病鑒別診斷的一般原則    第二節(jié)  頸肩痛與腦脊髓病變疼痛的區(qū)別    第三節(jié)  頸肩痛與神經(jīng)卡壓綜合征    第四節(jié)  肩部疼痛疾病的鑒別  第三十八章  頸肩痛的預(yù)防及康復(fù)鍛煉    第一節(jié)  頸肩痛的預(yù)防措施    第二節(jié)  頸肩部的體育鍛煉    第三節(jié)  頸肩部的醫(yī)療體育    第四節(jié)  傳統(tǒng)的頸肩康復(fù)鍛煉

章節(jié)摘錄

　　疼痛（pain）是人類生命的重要體征之一，是體內(nèi)、外傷害性刺激引起的一種復(fù)雜的心理生物學(xué)過(guò)程，是人體最主要的感覺(jué)之一。疼痛是機(jī)體某處受傷害的主觀體驗(yàn)，是提醒機(jī)體進(jìn)行防御的重要信號(hào)。疼痛是許多疾病的共有癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。疼痛是本書(shū)所討論疾病的共同主訴。但疼痛不像其他原發(fā)感覺(jué)（視、聽(tīng)、嗅、味、觸、壓等）只是一個(gè)生理的問(wèn)題，還受心理學(xué)的復(fù)雜情緒影響，又受社會(huì)環(huán)境、教育的制約，三者互相影響，變得復(fù)雜多樣。從事治療頸肩痛的醫(yī)生必須了解疼痛的形成、傳導(dǎo)、調(diào)節(jié)機(jī)制和影響因素，以便進(jìn)行有針對(duì)性的治療。　?。ㄒ唬┨弁吹暮x　　疼痛的定義：疼痛既是一種生理感覺(jué)，又是一種由這種感覺(jué)所誘發(fā)的情緒反應(yīng)，是一個(gè)十分復(fù)雜的生理病理現(xiàn)象。　　中國(guó)古代認(rèn)為陰盛陽(yáng)衰、氣滯血瘀可產(chǎn)生疼痛，其外因有風(fēng)寒暑濕及疫疬，內(nèi)因?yàn)橄才瓚n思悲恐驚七情，這種樸素的概念與當(dāng)今的理論的損傷加情感十分相似；并首先提出“瘀則生痛，通則不痛”的理論。國(guó)外直到1952年Wolff認(rèn)為疼痛是一種復(fù)雜的、不僅是感覺(jué)而且是不愉快情緒的反應(yīng)?！　?979年國(guó)際疼痛研究會(huì)（International Association for the study of Pain，IASP）定義為：“疼痛是與實(shí)際或潛在組織損傷有關(guān)的一種不愉快的感覺(jué)和情緒，或者把疼痛形容成損傷（Pain is an unpleasent sensolyand emotional experenee associated with actual or potential tissue damage.or described in terms 0f such damage）。疼痛經(jīng)常是主觀的，每個(gè)人在生命的早期就通過(guò)損傷的經(jīng)歷學(xué)會(huì)了表達(dá)疼痛的確切詞匯，無(wú)疑這是身體局部或整體的感覺(jué)，而且也總是令人不愉快的一種情緒上的感受”。這種感覺(jué)和情感可被某種正負(fù)情緒所改變，如妊婦分娩時(shí)心存希望而使疼痛感覺(jué)變輕，此為正情緒（positive emotion）；但晚期腫瘤時(shí)，則因伴有恐懼、絕望以及孤獨(dú)等因素而使疼痛感覺(jué)加重，稱負(fù)情緒（negative emotion）。當(dāng)情感過(guò)度沖動(dòng)時(shí)，即使無(wú)肉眼可見(jiàn)的損傷，甚至對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)電生理診斷亦正常時(shí)，仍可出現(xiàn)休克樣的疼痛表現(xiàn)。

圖書(shū)封面

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