泌尿外科疑難病例討論精選

內(nèi)容概要

本書是一部總結(jié)、分析泌尿外科臨床疑難病例的力作。它是北京醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科專業(yè)委員會(huì)從衛(wèi)生部系統(tǒng)、北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部系統(tǒng)、首都醫(yī)科大學(xué)系統(tǒng)及部隊(duì)系統(tǒng)數(shù)十家三級(jí)甲等醫(yī)院中的近150個(gè)疑難病例中精心挑選的，輔以相關(guān)對(duì)應(yīng)的影像學(xué)資料，它是北京地區(qū)經(jīng)歷十余年的搜集、整理、積累和分析研究，它涵蓋泌尿生殖系統(tǒng)（腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、前列腺等）各種臨床上常見和罕見疾病，全書共十五萬字，是“懷胎十余年”，“分娩于一朝”的心血著作。     本書特點(diǎn)是以“舉例說病”的方法，對(duì)收集的少見疑難病癥，逐一分析，附上相關(guān)疾病的文獻(xiàn)綜述，邀請(qǐng)了北京十余家三甲醫(yī)院泌尿外科知名專家進(jìn)行評(píng)述，總結(jié)其經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，能為泌尿外科醫(yī)務(wù)工作者提供一本有實(shí)用價(jià)值的臨床參考書。

書籍目錄

泌尿系統(tǒng)先天畸形    1  先天性巨輸尿管癥合并重復(fù)腎重復(fù)輸尿管畸形（1例）    2  兩性畸形（1例）    3  尿失禁曲折診斷（1例）尿路梗阻性疾病    4  較復(fù)雜的腎盂輸尿管連接部狹窄（1例）    5  膀胱出口梗阻引起的低順應(yīng)性膀胱（1例）    6  尿外滲（3例）腎疾病  腎結(jié)石    7  微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺聯(lián)合鈥激光治療幼兒復(fù)雜腎結(jié)石（1例）    8  復(fù)雜性尿路結(jié)石——雙腎鹿角狀結(jié)石并右輸尿管結(jié)石（1例）    9  復(fù)雜性尿路結(jié)石——雙腎結(jié)石，髓質(zhì)海綿腎，腎小管酸中毒（I型）（1例）  腎腫瘤    10  成人罕見的腎臟腫瘤——成人腎母細(xì)胞瘤（1例）    11  特殊類型的腎臟腫瘤——多房囊性腎細(xì)胞癌（1例）    12  腎肉瘤樣癌（2例）    13  惡性度極高的腎集合管癌（1例）    14  特殊類型的腎臟腫瘤——腎臟混合性上皮間質(zhì)瘤（2例）    15  以白細(xì)胞增多癥或類白血病反應(yīng)的副腫瘤綜合征為首發(fā)癥狀的腎細(xì)胞癌（1例）    16  右輸尿管結(jié)石伴右腎重度積水，左腎癌，腎功能不全（J例）    17  結(jié)節(jié)性硬化綜合征合并腎錯(cuò)構(gòu)瘤（1例）    18  侵襲性腎血管平滑肌脂肪瘤（1例）    19  右腎替代性脂肪瘤合并右腎鑄型結(jié)石（1例）    20  疑似腎囊實(shí)性腫瘤的腎毛細(xì)血管瘤（1例）    21  腎結(jié)石合并腎臟鱗狀細(xì)胞癌（1例）  腎盂病變    22  較難鑒別的腎盂癌（3例）    23  罕見的腎盂腺癌（1例）    24  腎盂血管瘤（1例）腎上腺與內(nèi)分泌性疾病  腎上腺疾病    25  腎上腺腫瘤術(shù)后出現(xiàn)腎上腺危象死亡（1例）    26  原發(fā)雙側(cè)同時(shí)性腎上腺惡性腫瘤（2例）    27  腎上腺皮質(zhì)癌并下腔靜脈瘤栓（1例）    28  腎上腺原始神經(jīng)外胚層腫瘤（1例）    29  庫欣綜合征腎上腺腺瘤合并妊娠（1例）  內(nèi)分泌性疾病    30  多發(fā)內(nèi)分泌腫瘤（1例）    31  心臟嗜鉻細(xì)胞瘤（3例）一    32  異位腎上腺皮質(zhì)腺瘤致庫欣綜合征（1例）    33  膀胱嗜鉻細(xì)胞瘤疑似輸尿管口腫瘤（1例）輸尿管疾病    34  輸尿管子宮內(nèi)膜異位（2例）膀胱疾病    35  問質(zhì)性膀胱炎（膀胱疼痛綜合征）（1例）    36  難以與輸尿管末端癌鑒別的膀胱癌（1例）    37  膀胱平滑肌瘤（2例）尿道及前列腺疾病    38  前列腺肉瘤（1例）    39  前列腺癌根治術(shù)后生化復(fù)發(fā)（1例）陰囊疾病    40  特發(fā)性陰囊壞疽（陰囊Fournier壞疽）（1例）其他泌尿外科疾病    41  Klippel—Trenaunay綜合征累及膀胱引起血尿及失血性休克（1例）    42  繼發(fā)于甲狀旁腺腺瘤的腎結(jié)石（1例）    43  易誤診為膀胱頂部腫瘤的臍尿管腫物（2例）    44  疑似膀胱和盆腔腫瘤的炎性病變（2例）    45  特發(fā)性腹膜后纖維化（1例）    46  盆腔脂肪增多癥（4例）    47  疑似膀胱腫瘤的直腸癌（1例）    48  以肺和腎損害為首發(fā)的結(jié)節(jié)性脂膜炎（1例）    49  疑似腎臟腫瘤的腹膜后腫瘤（3例）

章節(jié)摘錄

版權(quán)頁：插圖：治療方式和目的：診斷明確的低順應(yīng)膀胱患者的治療方式可以分為兩類：藥物治療和手術(shù)治療。其治療目的主要是：使患者的膀胱可以低壓儲(chǔ)尿，從而保護(hù)上尿路的安全；在達(dá)到上一目的同時(shí)為患者選擇適當(dāng)?shù)呐拍蚍绞?，盡可能提高患者生活質(zhì)量。保守治療：低順應(yīng)膀胱多為膀胱壁纖維化所致。對(duì)于神經(jīng)源性膀胱患兒，一般存在膀胱順應(yīng)性減低與逼尿肌反射亢進(jìn)或痙攣，藥物治療改善膀胱順應(yīng)性可能起到輔助治療的作用，多采用抗膽堿能藥物抑制逼尿肌反射或痙攣，緩解急迫性尿失禁及改善膀胱順應(yīng)性，以達(dá)到控制急迫性尿失禁和增加膀胱容量的目的，以恢復(fù)膀胱儲(chǔ)尿功能，同時(shí)結(jié)合間歇自家清潔導(dǎo)尿，以保護(hù)腎功能，使患者盡可能的回歸社會(huì)。但是對(duì)大多數(shù)長期患病者來說，尤其是膀胱機(jī)械性梗阻導(dǎo)致的膀胱順應(yīng)性減低，通常與膀胱壁纖維化有關(guān)，抗膽堿能藥物不能起到良好的療效，多需要外科干預(yù)，對(duì)于不耐受手術(shù)的患者可以選擇保留導(dǎo)尿或者是恥骨上膀胱造瘺治療。手術(shù)治療：在應(yīng)用手術(shù)方法治療低順應(yīng)性膀胱時(shí)需要使膀胱的安全容量大于400ml，并盡可能的幫助患者選擇合適的排尿方式，提高患者的生活質(zhì)量。手術(shù)包括三類：膀胱擴(kuò)大聯(lián)合自家清潔導(dǎo)尿治療，可控尿流改道聯(lián)合導(dǎo)尿治療和不可控尿流改道治療。1.膀胱擴(kuò)大術(shù)主要用于改善膀胱儲(chǔ)尿功能和降低膀胱內(nèi)壓力。手術(shù)前需要全面了解患者病史和進(jìn)行詳細(xì)的體格檢查，以便確定膀胱尿道功能障礙的類型和術(shù)后可能采取的治療方案。對(duì)于用藥史和手術(shù)史的了解也極為重要，尤其是腹部外科手術(shù)將影響腸道膀胱擴(kuò)大手術(shù)腸襻取材的部位和入徑。如曾行右半結(jié)腸切除術(shù)者，只能選擇回腸或乙狀結(jié)腸作為腸襻。

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