泌尿外科疑難病例討論精選

內容概要

本書是一部總結、分析泌尿外科臨床疑難病例的力作。它是北京醫(yī)學會泌尿外科專業(yè)委員會從衛(wèi)生部系統(tǒng)、北京大學醫(yī)學部系統(tǒng)、首都醫(yī)科大學系統(tǒng)及部隊系統(tǒng)數(shù)十家三級甲等醫(yī)院中的近150個疑難病例中精心挑選的，輔以相關對應的影像學資料，它是北京地區(qū)經(jīng)歷十余年的搜集、整理、積累和分析研究，它涵蓋泌尿生殖系統(tǒng)（腎、腎上腺、輸尿管、膀胱、前列腺等）各種臨床上常見和罕見疾病，全書共十五萬字，是“懷胎十余年”，“分娩于一朝”的心血著作。     本書特點是以“舉例說病”的方法，對收集的少見疑難病癥，逐一分析，附上相關疾病的文獻綜述，邀請了北京十余家三甲醫(yī)院泌尿外科知名專家進行評述，總結其經(jīng)驗和教訓，能為泌尿外科醫(yī)務工作者提供一本有實用價值的臨床參考書。

書籍目錄

泌尿系統(tǒng)先天畸形    1  先天性巨輸尿管癥合并重復腎重復輸尿管畸形（1例）    2  兩性畸形（1例）    3  尿失禁曲折診斷（1例）尿路梗阻性疾病    4  較復雜的腎盂輸尿管連接部狹窄（1例）    5  膀胱出口梗阻引起的低順應性膀胱（1例）    6  尿外滲（3例）腎疾病  腎結石    7  微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺聯(lián)合鈥激光治療幼兒復雜腎結石（1例）    8  復雜性尿路結石——雙腎鹿角狀結石并右輸尿管結石（1例）    9  復雜性尿路結石——雙腎結石，髓質海綿腎，腎小管酸中毒（I型）（1例）  腎腫瘤    10  成人罕見的腎臟腫瘤——成人腎母細胞瘤（1例）    11  特殊類型的腎臟腫瘤——多房囊性腎細胞癌（1例）    12  腎肉瘤樣癌（2例）    13  惡性度極高的腎集合管癌（1例）    14  特殊類型的腎臟腫瘤——腎臟混合性上皮間質瘤（2例）    15  以白細胞增多癥或類白血病反應的副腫瘤綜合征為首發(fā)癥狀的腎細胞癌（1例）    16  右輸尿管結石伴右腎重度積水，左腎癌，腎功能不全（J例）    17  結節(jié)性硬化綜合征合并腎錯構瘤（1例）    18  侵襲性腎血管平滑肌脂肪瘤（1例）    19  右腎替代性脂肪瘤合并右腎鑄型結石（1例）    20  疑似腎囊實性腫瘤的腎毛細血管瘤（1例）    21  腎結石合并腎臟鱗狀細胞癌（1例）  腎盂病變    22  較難鑒別的腎盂癌（3例）    23  罕見的腎盂腺癌（1例）    24  腎盂血管瘤（1例）腎上腺與內分泌性疾病  腎上腺疾病    25  腎上腺腫瘤術后出現(xiàn)腎上腺危象死亡（1例）    26  原發(fā)雙側同時性腎上腺惡性腫瘤（2例）    27  腎上腺皮質癌并下腔靜脈瘤栓（1例）    28  腎上腺原始神經(jīng)外胚層腫瘤（1例）    29  庫欣綜合征腎上腺腺瘤合并妊娠（1例）  內分泌性疾病    30  多發(fā)內分泌腫瘤（1例）    31  心臟嗜鉻細胞瘤（3例）一    32  異位腎上腺皮質腺瘤致庫欣綜合征（1例）    33  膀胱嗜鉻細胞瘤疑似輸尿管口腫瘤（1例）輸尿管疾病    34  輸尿管子宮內膜異位（2例）膀胱疾病    35  問質性膀胱炎（膀胱疼痛綜合征）（1例）    36  難以與輸尿管末端癌鑒別的膀胱癌（1例）    37  膀胱平滑肌瘤（2例）尿道及前列腺疾病    38  前列腺肉瘤（1例）    39  前列腺癌根治術后生化復發(fā)（1例）陰囊疾病    40  特發(fā)性陰囊壞疽（陰囊Fournier壞疽）（1例）其他泌尿外科疾病    41  Klippel—Trenaunay綜合征累及膀胱引起血尿及失血性休克（1例）    42  繼發(fā)于甲狀旁腺腺瘤的腎結石（1例）    43  易誤診為膀胱頂部腫瘤的臍尿管腫物（2例）    44  疑似膀胱和盆腔腫瘤的炎性病變（2例）    45  特發(fā)性腹膜后纖維化（1例）    46  盆腔脂肪增多癥（4例）    47  疑似膀胱腫瘤的直腸癌（1例）    48  以肺和腎損害為首發(fā)的結節(jié)性脂膜炎（1例）    49  疑似腎臟腫瘤的腹膜后腫瘤（3例）

章節(jié)摘錄

版權頁：插圖：治療方式和目的：診斷明確的低順應膀胱患者的治療方式可以分為兩類：藥物治療和手術治療。其治療目的主要是：使患者的膀胱可以低壓儲尿，從而保護上尿路的安全；在達到上一目的同時為患者選擇適當?shù)呐拍蚍绞?，盡可能提高患者生活質量。保守治療：低順應膀胱多為膀胱壁纖維化所致。對于神經(jīng)源性膀胱患兒，一般存在膀胱順應性減低與逼尿肌反射亢進或痙攣，藥物治療改善膀胱順應性可能起到輔助治療的作用，多采用抗膽堿能藥物抑制逼尿肌反射或痙攣，緩解急迫性尿失禁及改善膀胱順應性，以達到控制急迫性尿失禁和增加膀胱容量的目的，以恢復膀胱儲尿功能，同時結合間歇自家清潔導尿，以保護腎功能，使患者盡可能的回歸社會。但是對大多數(shù)長期患病者來說，尤其是膀胱機械性梗阻導致的膀胱順應性減低，通常與膀胱壁纖維化有關，抗膽堿能藥物不能起到良好的療效，多需要外科干預，對于不耐受手術的患者可以選擇保留導尿或者是恥骨上膀胱造瘺治療。手術治療：在應用手術方法治療低順應性膀胱時需要使膀胱的安全容量大于400ml，并盡可能的幫助患者選擇合適的排尿方式，提高患者的生活質量。手術包括三類：膀胱擴大聯(lián)合自家清潔導尿治療，可控尿流改道聯(lián)合導尿治療和不可控尿流改道治療。1.膀胱擴大術主要用于改善膀胱儲尿功能和降低膀胱內壓力。手術前需要全面了解患者病史和進行詳細的體格檢查，以便確定膀胱尿道功能障礙的類型和術后可能采取的治療方案。對于用藥史和手術史的了解也極為重要，尤其是腹部外科手術將影響腸道膀胱擴大手術腸襻取材的部位和入徑。如曾行右半結腸切除術者，只能選擇回腸或乙狀結腸作為腸襻。

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